De International Headache Society heeft bijna 100 verschillende soorten hoofdpijn geclassificeerd. Ze kunnen worden onderverdeeld in primaire en secundaire hoofdpijn. Laten we het hebben over enkele vormen van primaire hoofdpijn: eerst migraine, dan spanningshoofdpijn en clusterhoofdpijn

Naast deze vormen, die we hieronder in meer detail bespreken, is het nuttig om te specificeren dat er ook secundaire hoofdpijn is, dwz hoofdpijn die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van andere ziekten of bepaalde klinische aandoeningen.

Primaire hoofdpijn: migraine

Migraine is een wijdverbreide aandoening van primaire terugkerende hoofdpijn: 12% van de wereldbevolking heeft er last van, vooral vrouwen, van de puberteit tot de menopauze.

Het wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen, die 4 tot 72 uur kunnen duren, pulserend, van aanzienlijke intensiteit, geassocieerd met misselijkheid, braken, verstoring van licht en geluid, en verergering bij lichamelijke inspanning.

De oorzaken

Migraine is een multifactoriële aandoening die vaker voorkomt bij mensen met een familiegeschiedenis: wat wordt geërfd is een aanleg voor hyperexcitatie van de hersenen ten opzichte van

• veranderingen in interne homeostase (hormonale veranderingen, veranderingen in slaap-waakritme, stress);
• variaties in externe homeostase (omgevings- en klimatologische variaties).

Deze verschijnselen genereren als reactie het optreden van migrainecrises.

Migraine als primaire hoofdpijn: wanneer het als een pathologie kan worden beschouwd

Wanneer de persoon aan 2 tot 3 aanvallen per maand lijdt, moet migraine als een pathologie worden beschouwd omdat het een handicap veroorzaakt en de kwaliteit van leven vermindert in termen van sociale, werk- en gezinsrollen.

Het kan chronisch worden wanneer de patiënt gedurende meer dan 15 maanden ten minste 3 dagen hoofdpijn heeft, waarvan ten minste 8 worden gekenmerkt door migrainepijn.

Het is belangrijk om de huisarts en de neurologisch specialist te raadplegen om de aandoening samen aan te pakken, een gepersonaliseerde oplossing te vinden om de kwaliteit van leven te verbeteren en de handicap die het gevolg is van chronische migraine te verminderen.

Hoe te behandelen

De diagnose is altijd klinisch en de therapie moet worden afgestemd op de patiënt. We hebben verschillende therapieën beschikbaar om migraine te bestrijden die we voorschrijven op basis van:

• pijn;
• looptijd;
• frequentie van aanvallen;
• eventuele contra-indicaties voor bepaalde medicijnen.

De behandelingen zijn onderverdeeld in:

• symptomatisch, met medicijnen die moeten worden ingenomen in geval van een aanval;
• preventief, te gebruiken wanneer de patiënt minstens vier dagen hoofdpijn per maand heeft met een significante impact op de kwaliteit van leven.

Van de medicijnen voor de aanval zijn de meest specifieke triptanen, maar ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Als profylaxe, dwz behandelingen die meestal worden uitgevoerd in cycli van minimaal 3 maanden, kunnen worden gebruikt:

• bètablokkers;
• calciumantagonisten;
• neuromodulerende middelen;
• serotonine heropname remmers.

Monoklonale antilichamen en botulinumtoxine

Vandaag hebben we ook nieuwe profylactische medicijnen beschikbaar:

• monoklonale antilichamen gericht tegen een bepaald molecuul genaamd CGRP, een van de specifieke triggers van migraine;
• botulinumtoxine, dat onder de huid wordt geïnjecteerd op de meest pijngevoelige punten op het hoofd en nek.

Beide oplossingen zijn echter tweedelijnstherapieën, dat wil zeggen dat ze alleen kunnen worden gebruikt nadat andere geneesmiddelen zijn geprobeerd.

Een ander type primaire hoofdpijn: spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn treft vrouwen meer dan mannen, bijna twee keer zo vaak.

Dit is een ander type primaire hoofdpijn dat in de jeugd kan voorkomen, de neiging heeft om tot in de volwassenheid aan te houden en vaak verband houdt met spierspanning.

Spanningshoofdpijn manifesteert zich als een drukkende pijn van milde tot matige intensiteit.

In tegenstelling tot migraine gaat de pijn van spanningshoofdpijn niet gepaard met misselijkheid en is niet gevoelig voor licht, behalve voor minimaal ongemak.

Oorzaken

Oorzaken zijn onder meer:

• bekendheid;
• omgevingsfactoren, waaronder klimaatverandering en weersvariaties;
• stress en emotionele en psychologische spanning, die een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​van spanningshoofdpijn.

In aanwezigheid van emotionele spanning nemen individuen houdingen aan die de spieren van de cervicale wervelkolom of schouders vele uren gespannen houden, wat hoofdpijn veroorzaakt.

Hetzelfde gebeurt wanneer mensen een slechte nachtrust krijgen, omdat er een storing is in de hersenstructuren die de emotionaliteit, de slaap en de pijndrempel regelen, met een afname van bepaalde neurotransmitters zoals serotonine en melatonine.

Hoe te behandelen

Behandeling van spanningshoofdpijn kan variëren van eenvoudige pijnstillers indien nodig tot spierverslappers en preventieve medicijnen.

Voor degenen die last hebben van dit soort hoofdpijn raden we ook fysieke activiteit aan die gericht is op ontspanning, zoals wandelen in de open lucht, yoga of Pilates.

Een derde type: clusterhoofdpijn

Clusterhoofdpijn treft meer mannen, maar komt minder vaak voor dan de vorige twee vormen, spanningshoofdpijn en migraine.

Het kan beginnen als ze begin twintig zijn en zich manifesteren als een zeer sterke, stekende pijn die geconcentreerd is in een deel van het hoofd, rond het oog, en 15 minuten tot 3 uur aanhoudt, zelfs meerdere keren per dag.

Het dankt zijn naam 'cluster' aan het patroon van aanvallen, die gedurende meerdere weken herhaaldelijk en ononderbroken plaatsvinden.

Oorzaken en behandeling

Natuurlijk speelt de erfelijke component hier een grote rol, maar ook omgevings- en leefstijlfactoren hebben een grote invloed.

Wat de behandeling betreft, reageert dit type hoofdpijn zeer goed op subcutaan toegediende triptanen, maar voor chronische patiënten raden we een profylactische behandeling aan met cortisone en calciumantagonisten.

Lees ook:

Sinusitis: hoe herken je hoofdpijn die uit de neus komt?

Hoofdtrauma bij kinderen: hoe de gewone burger moet ingrijpen tijdens het wachten op de redders

Bron:

GSD