Spotting of atypische vrouwelijke bloedingen: wat het is en de diagnostische route
"Spotting" of "atypische bloeding" zijn de woorden die de bloeding definiëren die kan optreden tussen menstruatiecycli, na geslachtsgemeenschap of tijdens de menopauze
Ze komen af en toe en op verschillende momenten in het leven van een vrouw voor. In de meeste gevallen zijn ze geen reden tot bezorgdheid, maar ze zijn een teken dat nooit mag worden onderschat.
"Atypische bloedingen" treden op buiten de menstruatie en kunnen optreden in verschillende stadia van het leven van een vrouw: prepuberaal en adolescent, vruchtbaar, zwangerschap en postmenopauzaal
De afscheiding is een donkerrode druppel of bloeding die gepaard gaat met bloedstolsels die enkele dagen aanhoudt.
Ze kunnen samenvallen met de ovulatieperiode, na geslachtsgemeenschap, maar ook als een bijzonder zware menstruatie elke maand of tijdens de zwangerschap.
Het is belangrijk om dit teken niet te onderschatten, omdat het een vroeg symptoom kan zijn van een pathologie die de vagina, de baarmoederhals, het baarmoederlichaam (endometriumslijmvlies of het spiergedeelte) aantast.
Wanneer de bloeding zich na verloop van tijd herhaalt, is het belangrijk om een gynaecoloog te raadplegen
In het bijzonder: in de vruchtbare leeftijd wanneer het symptoom optreedt na geslachtsgemeenschap of wanneer de menstruatie bijzonder overvloedig is (metrorragie); in de postmenopauze zouden ze de vrouw nog meer moeten alarmeren omdat het probleem zich niet zou moeten voordoen.
De meest voorkomende oorzaken van atypische baarmoederbloedingen in de vruchtbare leeftijd zijn hormonale onevenwichtigheden, onvoldoende dosering van de anticonceptiepil, de aanwezigheid van een spiraaltje dat ontsteking van het endometriumslijmvlies kan veroorzaken, baarmoederhals- of endometriumfibromen of poliepen.
Bloedverlies is meer zelden een teken van cervicale of vaginale pre-tumor of tumorlaesies.
In de menopauze kan bloeding daarentegen het gevolg zijn van postcoïtale microscheurtjes in het slijmvlies bij oestrogeendeficiëntie, de aanwezigheid van endometriumpoliepen of baarmoeder- of vaginale tumoren.
Bloeden is in feite het belangrijkste symptoom van neoplasmata van de baarmoeder, endometrium en vagina
Dit is de reden waarom, als spotting tijdens de menopauze optreedt, het essentieel is om een gespecialiseerde arts te bezoeken, omdat dit het teken kan zijn van een goedaardige of neoplastische pathologie die moet worden onderzocht.
Tijdens het onderzoek worden een uitstrijkje, transvaginale echografie en biopsie uitgevoerd als een verdachte laesie wordt gevonden, bij voorkeur onder colposcopische begeleiding.
Colposcopie is een onderzoek dat bestaat uit het observeren van de baarmoederhals en de vagina onder een optische microscoop, met behulp van reagentia die de slijmvliezen "kleuren", waardoor pretumor- of neoplastische laesies duidelijker worden.
Echografie, dankzij een ultrasone sonde die in de vaginale holte wordt ingebracht, geeft gedetailleerde informatie over de toestand van de vagina, baarmoeder en eierstokken en buizen en maakt het mogelijk om vleesbomen of poliepen, misvormingen of vermoedelijke neoplastische laesies nauwkeurig te beoordelen en te diagnosticeren.
Elke vrouw moet vanaf jonge leeftijd voor zichzelf zorgen en een gynaecologisch onderzoek ondergaan wanneer ze haar seksuele leven begint en elke 3 jaar een Pap-test (+/- HPV-test) ondergaan tot de leeftijd van 65 jaar.
Atypische bloedingen mogen nooit onderschat worden, maar altijd gemeld worden aan de gynaecoloog.
Tijd is een cruciale factor: het is belangrijk om bezoeken en onderzoeken niet uit te stellen, omdat een vroege diagnose de uitkomst van de ziekte gunstig kan veranderen.
Lees ook:
Het vaccin tegen HPV verlaagt het risico op terugval bij positieve vrouwen