Wat zijn de oorzaken van bloedneuzen bij volwassenen en kinderen?
Een bloedneus of rhinorragie, dat wil zeggen het wegvloeien van bloed uit de neus, komt op alle leeftijden veel voor. Het bloed dat bij deze gelegenheden verloren gaat, lijkt altijd erg overvloedig te zijn, zodat mensen vaak zo gealarmeerd zijn dat ze naar de eerste hulp gaan
In werkelijkheid is in de overgrote meerderheid van de gevallen de hoeveelheid bloed minimaal en zijn de oorzaken lokaal en niet zorgwekkend.
Neusbloedingen zijn meestal te wijten aan:
- tot klein trauma, zoals dat veroorzaakt door te krachtig de neus snuiten;
- de gewoonte om de vingers in de neus te steken, gebruikelijk bij kinderen;
- infecties, zoals verkoudheid of rhinosinusitis, (begunstigd in de zomer door temperatuurschommelingen als gevolg van vaak overmatig gebruik van airconditioning.
Als het probleem echter met enige regelmaat terugkeert, vooral bij volwassenen, kan dit een indicatie zijn van ernstiger redenen en problemen.
Epistaxis, oorzaken bij kinderen en volwassenen
Bij kinderen zijn de meest voorkomende oorzaken van bloedneuzen:
- trauma door in hun neus te peuteren;
- droogheid van het neusslijmvlies.
Bij volwassenen daarentegen zijn er naast deze factoren nog andere, zowel lokaal als algemeen: bloedneuzen zijn niet ongewoon, bijvoorbeeld bij mensen die neusmedicatie zoals corticosteroïden en antihistaminica gebruiken voor therapeutische doeleinden.
In dit geval is de incidentie lager bij personen die de straal zijdelings richten om het effect van deze geneesmiddelen op het septum te minimaliseren.
Zeer hevige neusbloedingen kunnen ook optreden na trauma aan de neusbeenderen of septum of septumperforaties: idiopathisch of verworven, zoals bij bijvoorbeeld nasale vasoconstrictoren of toxische stoffen zoals cocaïne.
En opnieuw in combinatie met virale of bacteriële rhinosinusitis en tumoren.
Naast deze lokale factoren kunnen terugkerende bloedneuzen ook verband houden met algemene aandoeningen, zoals:
- coagulopathieën (ziekte van bloedstollingsprocessen);
- gebruik van anticoagulantia voor hart- en vaatziekten;
- tumoren van hematologische oorsprong.
Arteriële hypertensie kan ook neusbloedingen veroorzaken tijdens hypertensieve crises met daaropvolgend een ruptuur van een bloedvat in de neus.
Rhinorragie, wat te doen bij neusbloedingen?
De eerste regel voor het omgaan met een noodsituatie is om te voorkomen dat u uw hoofd achterover buigt.
Hoewel het het meest instinctieve gebaar is, kan het gevaarlijk zijn omdat het de inademing van bloed in de luchtwegen aanmoedigt.
Wat kan er gedaan worden?
Aangezien de meeste anterieure bloedingen zelfbeperkend zijn, dat wil zeggen dat ze vanzelf verdwijnen en geen medische behandeling nodig hebben, kan iedereen zogenaamde zelftamponademanoeuvres doen, die als volgt kunnen worden samengevat
- staan (of zitten) met het hoofd rechtop of liever naar voren gebogen;
- snuit je neus stevig, zelfs als er bloed uit komt;
- druk onmiddellijk na het blazen op de neus tussen twee vingers, stevig, sluit de neusgaten;
- blijf een paar minuten in deze positie (3 tot 5 klok!);
- probeer op alle mogelijke manieren te kalmeren;
- doe wat neusverzachtende genezende zalf op de heropening van de neus;
- herhaal dezelfde procedure stap voor stap als het probleem niet de eerste keer is opgelost.
Werken oma's remedies?
De verschillende 'grootmoeders' hulpmiddelen, zoals de polsen onder water zetten, de nek nat maken nek of voorhoofd enzovoort, volgen een logica van oude wijsheid, maar zijn te 'traag' in het bereiken van hun doel.
Na zelfaanstampen kan het echter nuttig zijn om ijs in een kleine plastic zak over de neus te doen.
De introductie van 'hemostatisch katoen', dat soms optimaal is bij het oplossen van bloedneuzen, maar dan moeilijk te verwijderen is, is af te raden, net als dat van elk absorberend materiaal (katoen, gaas, papieren handdoeken, enz.).
Wanneer is het nodig om naar de SEH te gaan voor epistaxis?
Als de bloedneus niet stopt of recidiveert, is het een goed idee om naar de bloedneus te gaan eerste hulp.
Verdere behandeling kan nodig zijn.
Deze omvatten een anterieure neustamponnade, uitgevoerd door de KNO (of eerste hulp arts).
Over het algemeen wordt een wattenstaafje met niet-afbreekbaar materiaal gebruikt, meestal een spons van gehydroxyleerd polyvinylacetaat die opzwelt als hij nat is.
Het wattenstaafje wordt na 48-72 uur verwijderd.
Het inbrengen en verwijderen kan ongemakkelijk of pijnlijk zijn, vooral als het neustussenschot is afgeweken.
Naast deze swabs is er een verscheidenheid aan resorbeerbare of biologisch afbreekbare materialen beschikbaar, die niet hoeven te worden verwijderd en die nuttig kunnen zijn voor patiënten met mildere neusbloedingen.
In het geval van significante posterieure epistaxis, dwz met bloed dat ook naar de keelholte stroomt (in een zittende en gecorrigeerde positie), wordt de neustamponade dieper, complexer en vereist soms meerdere materialen (posterieure neustamponade).
Evenals, in ernstigere gevallen, een bloedingscontrole in de operatiekamer, onder narcose.
Na het verwijderen van het neusuitstrijkje is het raadzaam om plaatselijke zalven of antibiotische crèmes te gebruiken voor verzachtende, genezende en beschermende doeleinden.
Ten slotte, in sommige gevallen, cauterisatie, dwz het 'verbranden' van het bloedende capillair door bipolaire elektrocoagulatie van het aangetaste bloedvat met speciale uitrusting, kan worden gebruikt als alternatief voor zwabberen.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Wat moet er in een EHBO-kit voor kinderen zitten?
Elektrische schok EHBO en behandeling
10 basisprocedures voor eerste hulp: iemand door een medische crisis helpen