ECMO in pazienti con COVID-19 in form grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvard Medical School sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio scienceo di grande rilevanza
COVID-19 miał ponad 2 miliony śmiertelnych ofiar w całej historii pandemii w marcu 2020 r., Mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata.
I pazienti con Covid-19 grob spesso eksperymentano cierpienie respiratorio e richiedono Assistenza per la respirazione.
ECMO in pazienti con forma grave di COVID-19, studio w Harvard Medical School
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un wentylator è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo – di puòa migliorare . -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove udowodnić, że pazienti krytyki z COVID-19 trattati z ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono stati ECMatt .
I risultati, pubblicati in Intensive Care Medicine, rappresentano l'unico studio pubblicato per indagare l'efficacia dell'ECMO per il trattamento di pazienti critici con COVID-19.
»L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti«, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS assistente professore di anestesia e co-direttore del programethma ECMO al Israel Deaconess.
Shaefi: „l'efficacia di ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
Il team ha analizzato i dati osservazionali di STOP-COVID (Badanie leczenia i wyników u krytycznie chorych pacjentów z COVID-19), uno studio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva in 68 ospedali Stati Uniti.
Guidato nel marzo 2020 dall'autore senior David Leaf, HMS assistente professore di medicina, il set di dati STOP-COVID zawiera ponad 5.000 dorosłych krytyków malati e dipendeva da una fo lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di 800 singoli elementi di dati per paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf jest anche direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali sharp nella divisione di medicina renale del Brigham and Women's.
„Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specializzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia”.
„Le persone erano molto motivate a creare questo database, in quanto presenta i migliori dati a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese”.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati krytyici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, quasi il 70% è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf i colleghi hanno przeszukiwali najnowsze dane, wykorzystując technikę analityczną, która służy do przeprowadzania testów losowych, dzięki czemu można uzyskać dostęp do danych, aby uzyskać dostęp do studium przypadku, który nie jest dostępny.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave incfficienza respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno zakres, który jest obsługiwany przez pacjentów z ECMO, którzy są głównymi zadaniami losowymi w terapii intensywnej, profesjonalnej uwagi, która doprowadziła do śmierci śmiertelników, które mają na celu porównanie z ECMO.
W szczególności tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
„Questi risultati non sono solo statisticamente importanti, ma molto importanti dal punto di vista clinico”, ha detto Leaf.
„Mostrano una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45% della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto Convente che l'ECMO salva la vita ”.
„La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?”, Ha pleasureato Shaefi.
„Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
In assenza di uno studio controllato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti critici malati COVID 19. ”
ECMO e COVID-19, studio opublikowane w Intensive Care Medicine:
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