HIV: definição, causas, sintomas, diagnóstico e transmissão

By Cristiano antonino On 9 de maio de 2023

O VIH é um vírus que ataca e destrói, em particular, um tipo de glóbulo branco, os linfócitos CD4, responsáveis pela resposta imunitária do organismo

Progressivamente com o HIV, o sistema imunológico fica cada vez mais enfraquecido, a ponto de não conseguir mais se defender do ataque de outros vírus, bactérias, protozoários, fungos e tumores.

De fato, a infecção pelo HIV não apresenta sintomas específicos, mas se desenvolve através dos efeitos que causa no sistema imunológico.

A infecção pode ficar silenciosa por anos, sem a manifestação de nenhum sintoma, e só se percebe que a contraiu após o aparecimento da chamada doença “oportunista”.

Gênese do vírus HIV

Do ponto de vista epidemiológico, acredita-se que a primeira infecção pelo HIV tenha ocorrido na África no final da década de 1950, após o transbordamento – ou seja, salto de espécie – do vírus que induz um estado de imunodeficiência progressiva.

O HIV representaria, portanto, a versão mutante do SIV (vírus da imunodeficiência símia) que vive com macacos há muitas centenas de anos.

Até o momento, ainda não há cura ou vacina para erradicar a infecção.

No entanto, em mais de 40 anos de convivência com essa patologia em escala global, foram feitos enormes avanços científicos.

Hoje, de fato, as pessoas com HIV conseguem levar uma vida quase normal

Isso é possível graças ao uso de terapias eficazes dadas pela ação combinada de drogas antirretrovirais.

Estes medicamentos permitem uma recuperação da funcionalidade do sistema imunitário e, consequentemente, um abrandamento da progressão da doença.

A importância do diagnóstico precoce

Evidências científicas dizem que a expectativa de vida de quem descobre hoje que tem HIV e inicia o tratamento imediatamente é comparável à de quem não é afetado por ele.

A realização do teste de HIV, realizado de forma anônima e célere por lei, é, portanto, uma ferramenta importantíssima (única) para o diagnóstico precoce dessa síndrome.

O teste – conhecido como ELISA – consiste em uma amostra de sangue simples, indolor, rápida e anônima, que pode ser administrada gratuitamente em hospitais e centros de diagnóstico públicos/privados autorizados.

A presença de anticorpos anti-HIV no sangue é chamada de soropositividade para o HIV.

Embora as terapias atuais sejam capazes de oferecer qualidade à pessoa acometida pelo HIV, o estigma social (alimentado também pela falta de informação sobre o assunto) indubitavelmente influencia no bem-estar psicológico e no percurso terapêutico do paciente.

O HIV geralmente se desenvolve em dois estágios diferentes

Na primeira, algumas semanas após a infecção, os pacientes podem apresentar sintomas gripais, manifestações cutâneas e sudorese noturna.

Por vezes, mesmo esta primeira fase é totalmente assintomática e é tipicamente seguida de um período, mesmo muito longo (8-10 anos), em que a infecção permanece latente, sem gerar qualquer perturbação.

Na segunda fase, podem surgir as chamadas doenças “oportunistas”.

Nomeadamente causada por vírus, bactérias ou fungos patogénicos que, em indivíduos com um sistema imunitário não gravemente danificado, não provocariam qualquer síndrome.

Entre estes estão também algumas neoplasias particulares facilitadas por uma resposta imune fortemente comprometida.

Mais especificamente, pode-se distinguir entre:

Infecção primária aguda
Cerca de 1 a 4 semanas após contrair o HIV, mais de 80% das pessoas apresentam alguns sintomas, que podem incluir
febre
erupção cutânea ou dor nas articulações
mialgia (dores musculares)
astenia (sensação de fadiga)
dor de garganta e/ou candidíase oral
gânglios linfáticos inchados

Mais raramente, também aparecem:

dor de cabeça,
náusea e vomitar,
aumento do fígado/baço,
perda de peso,
candidíase oral
sintomas neurológicos comparáveis à meningite (indicação da presença do vírus no sistema nervoso central).

Muito poucos casos no mundo foram associados ao desenvolvimento de uma paralisia facial.

Cada distúrbio avaliado individualmente é inespecífico.

É antes a combinação dos vários sintomas que deve suscitar a suspeita clínica nos casos de sujeitos com comportamento de risco.

Sem a realização de um teste específico para HIV, não é possível diagnosticar uma infecção aguda levando em consideração apenas o quadro sintomático encontrado.

Como mencionado anteriormente, em alguns casos a infecção primária aguda é até assintomática.

Esta fase inicial varia de 1 a 4 semanas e, se presente, os sintomas geralmente desaparecem espontaneamente.

Durante esta fase da infecção, o sistema imunológico do intestino sofre o dano mais significativo.

Tal dano causará “translocação bacteriana intestinal”.

Este fenômeno é responsável pelo estado inflamatório crônico típico da doença pelo HIV.

Indivíduos na fase aguda são os principais veículos de infecção pelo HIV.

Tanto porque muitas vezes desconhecem o seu estado como porque nesta fase da doença a carga viral costuma ser muito elevada.

Em resposta à infecção aguda, o sistema imunológico tenta reagir à replicação do vírus produzindo anticorpos anti-HIV, desencadeando o chamado processo de soroconversão.

Curas possíveis

Durante esta fase inicial da infecção, nas primeiras 3-4 semanas após a infecção, o teste de triagem de anticorpos do HIV (ELISA) ainda pode não ser positivo.

Para isso, é aconselhável administrar testes combinados que detectem simultaneamente a presença de anticorpos anti-HIV e do antígeno viral, denominado p24.

Como pode levar várias semanas para que os anticorpos do HIV sejam detectados, o teste deve ser repetido pelo menos 4 semanas após o contato de risco.

Se não obtiver sucesso, faça outro após 3 meses para tirar qualquer dúvida.

O período em que os anticorpos ainda não são detectáveis é chamado de “janela imunológica”.

Neste caso, como mencionado, para diagnosticar o HIV, outros testes também devem ser usados, como o PRC qualitativo ou quantitativo do HIV em plasma ou linfócitos.

Estágio de latência

Após a fase aguda, muitas pessoas começam a se sentir melhor espontaneamente.

Infecção sintomática por HIV, AIDS (Síndrome de Imunodeficiência Adquirida)

Nesta última fase, em que o sistema imunitário está extremamente comprometido, regista-se a progressão da infeção pelo VIH para SIDA, caso não se intervenha o tratamento adequado.

A AIDS, a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, torna provável a ocorrência de patologias infecciosas ou neoplásicas graves denominadas “oportunistas”.

As infecções oportunistas são causadas por microrganismos geralmente presentes no ambiente, não patogênicos para indivíduos com defesas imunológicas intactas.

No entanto, eles também podem causar doenças graves em pacientes com imunodeficiência.

Nesta fase, os sintomas incluem:

perda de peso
diarréia crônica
suores noturnos
estados febris
tosse persistente
tremor
problemas de boca e pele
infecções recorrentes
patologias graves

Às vezes, pensa-se erroneamente que HIV e AIDS são a mesma coisa

Na realidade, a AIDS certamente não pode ser definida como uma patologia independente.

Suas manifestações clínicas são inespecíficas e representadas por doenças oportunistas e certos tipos de tumores (como linfomas), facilitadas por graves danos ao sistema imunológico pelo vírus HIV.

As infecções oportunistas mais comuns que identificam a AIDS são:

Pneumonia por Pneumocistis girovecii
toxoplasmose cerebral
candidíase esofágica
citomegalovirose
leishmaniose visceral

Os tumores mais comuns que caracterizam a AIDS são:

linfoma cerebral primário
linfoma de Burkit
Sarcoma de Kaposi
câncer cervical
câncer de ânus

Se uma pessoa infectada pelo HIV desenvolver certas doenças oportunistas (devido a sérios danos ao sistema imunológico), ela pode ser definida como portadora de AIDS.

Se no passado essa condição de dano imunológico era irreversível, hoje mesmo uma pessoa com AIDS pode se beneficiar de terapias antirretrovirais e conseguir uma boa recuperação do sistema imunológico.

Quanto mais cedo for feito o diagnóstico do HIV e iniciado o tratamento adequado, maiores serão os efeitos positivos em termos de saúde e expectativa de vida.

Em um passado não muito distante, o HIV era considerado para todos os efeitos uma doença fatal, hoje é comparável a uma doença crônica grave que requer acompanhamento constante e cuidadoso.

Transmissão do HIV

O HIV só pode ser transmitido através dos seguintes fluidos corporais de pessoas com HIV que desconhecem ou não estão em terapia antirretroviral eficaz:

sêmen e secreções vaginais (através da relação sexual)
sangue e seus derivados (troca de seringas ou compartilhamento de utensílios para uso de substâncias psicoativas; transfusão de sangue infectado)
leite materno (transmissão vertical); na realidade, para este tipo de contágio, a amamentação é o método mais raro, enquanto a transmissão da infecção durante a gravidez ou no momento do parto é mais frequente.

A possibilidade de transmissão da infecção pelo HIV depende do tipo de comportamento e, principalmente, da quantidade de vírus (carga viral) presente no sangue ou nas secreções genitais da pessoa com HIV.

É maior nas primeiras semanas após a infecção.

Não é nada quando uma pessoa com HIV está tomando medicamentos eficazes.

Esses tratamentos mantêm persistentemente a carga viral (ou seja, a quantidade de vírus presente no sangue/secreções) em níveis imensuráveis por pelo menos 6 meses.

Neste caso falamos de U=U Indetectável = Intransmissível (ie Não detectável = Não transmissível).

O processo degenerativo desencadeado pelo vírus HIV no sistema imunológico pode evoluir potencialmente para decretar a morte clínica do paciente.

as terapias

No entanto, como já destacado, graças ao enorme progresso científico alcançado desde o início desta epidemia, as pessoas que vivem com HIV têm hoje uma boa expectativa de vida.

Isso se deve à terapia antirretroviral, que envolve a combinação de medicamentos capazes de bloquear a replicação do vírus, retardando a destruição do sistema imunológico.

Ao experimentar um menor impacto no corpo e efeitos colaterais reduzidos, os pacientes se beneficiam de uma boa qualidade de vida graças a um vírus sob controle.

As expectativas são de fato semelhantes às de quem não tem infecção pelo HIV (caso, porém, tenha ocorrido um diagnóstico precoce).

Felizmente, agora também é possível reduzir o risco de transmissão vertical (de mãe para filho) se a terapia antirretroviral for administrada à mãe durante a gravidez.

A mesma terapia será administrada ao recém-nascido nas primeiras 4/6 semanas de vida.

Portanto, é necessário fazer o teste de HIV antes ou no início da gravidez.

fonte

Páginas brancas

Saúde hiv deslizante