6 fapte despre îngrijirea arsurilor pe care asistentele de traumatologie ar trebui să le cunoască

By Cristiano Antonino On Aprilie 20, 2022

Arsurile oferă provocări unice asistentelor de traumatologie. Aceste leziuni termice, electrice și chimice duc la modificări în mai multe sisteme ale corpului, care necesită ca asistentele să își modifice abordarea asupra evaluării, monitorizării și tratamentului pacientului.

Următoarele sunt șase fapte care vor ajuta asistentele de traumatologie și de urgență să evalueze cu precizie leziunile arsurilor și să ofere pacienților arși îngrijirea optimă.

TRATAMENTUL ARSURILOR ÎN OPERAȚIUNI DE SALVARE: VIZITAȚI CABINA SKINNEUTRAL LA EXPO DE URGENȚĂ

Partea căilor respiratorii a sondajului ABCDE ar trebui să includă trei evaluări suplimentare ale arsurilor

Când efectuați porțiunea căilor respiratorii a anchetei pacientului:

Inspectați fața pacientului pentru părul facial usturat și părul nasului.
Inspectați interiorul gurii pacientului pentru umflături și/sau spută carbonică.
Dacă pacientul poate vorbi, întreabă-l dacă observă vreo modificare a vocii.

Toate trei pot fi semne de leziune a sistemului respirator.

Aceste evaluări ar trebui efectuate în plus față de inspecția normală pentru corpuri străine, lacerații, secreții etc.

ABA recomandă „Regula celor nouă” pentru a evalua amploarea arsurilor

Pentru a asigura resuscitarea corectă cu lichide pentru pacienții cu arsuri, furnizorii trebuie mai întâi să estimeze suprafața totală a corpului (TBSA) a pacientului.

Majoritatea centrelor folosesc metoda Lund și Browder pentru a determina TBSA.

Cu toate acestea, această metodă presupune calcule matematice care îi limitează caracterul practic în faza de resuscitare acută.

Asociația Americană pentru Arsuri (ABA) recomandă utilizarea Regula celor nouă pentru a determina amploarea arsurilor unui pacient:

Această metodă împarte corpul în regiuni care reprezintă fiecare 9% din TBSA (cu excepția regiunii genitale, care reprezintă 1% din TBSA).
De exemplu, partea din față a fiecărui picior reprezintă 9% din suprafața corpului adultului. Dacă un pacient adult are arsuri de gradul doi și/sau de gradul trei în cea mai mare parte a părții din față a ambelor picioare, amploarea arsurilor este de 18% din TBSA.

Există versiuni modificate ale Regulii celor nouă pentru copii și copii.

Resuscitarea precisă cu lichide este esențială pentru pacienții cu arsuri

Reanimarea cu fluide este necesară pentru pacienții cu arsuri la 20% sau mai mult din TBSA.

Acest calcul nu include arsurile de gradul I. După cum sa menționat mai sus, atunci când se estimează procentul de TBSA ars, se numără doar arsurile de gradul doi și trei.

Există mai multe formule pentru estimarea nevoilor de resuscitare cu lichide în primele 24 de ore.

Pentru arsurile termice și chimice ale adulților, formula recomandată este Formula Brooke modificată:

2 mL Lactat Ringer (LR) x % TBSA x Greutatea pacientului (în kg)

Jumătate (50%) din volumul total de resuscitare cu lichide trebuie administrat în primele 8 ore, iar jumătate (50%) trebuie să fie livrat în ultimele 16 ore.

Rețineți că primele 8 ore încep în momentul accidentării, nu în momentul prezentării. Dacă un pacient se prezintă la centrul dumneavoastră la 2 ore după ce a suferit arsura, atunci aveți doar 6 ore pentru a administra primele 50% din lichide.

Există formule și recomandări separate pentru pacienții pediatrici și pentru pacienții cu arsuri electrice.

Pentru toți pacienții, este important să se monitorizeze debitul urinar, deoarece aceasta va ghida orice ajustări necesare ale volumelor de resuscitare cu lichide.

Este deosebit de important să păstrați pacienții arși la cald

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pielea joacă un rol cheie în termoreglare.

Din acest motiv, arsurile întrerup capacitatea corpului de a regla temperatura. În plus, tremurul crește cererea metabolică a pacientului.

Este important să țineți cont de acest lucru în timpul porțiunii de expunere a A B C D E studiu. Toate hainele trebuie îndepărtate pentru a permite o inspecție completă pentru arsuri și alte răni.

Cu toate acestea, trebuie luate măsuri pentru a menține pacientul cald și pentru a-l împiedica să tremure:

Țineți pacientul acoperit ori de câte ori este posibil.
Utilizați lămpi de căldură pentru a crește temperatura camerei.
Utilizați soluții coloide pentru a ajuta pacientul să mențină temperatura normală a corpului.

Pacienții arși au nevoi speciale de suport nutrițional

Arsurile pot determina creșterea ratei metabolice bazale a pacientului de până la trei ori.

Această stare hipermetabolică se caracterizează printr-o creștere dramatică a consumului de energie în repaus.

Ca urmare, suportul nutrițional este esențial pentru pacienții cu arsuri.

Alimentarea pe cale enterală reduce riscul de atrofie a vilozităților intestinale.

Urmăriți pacienții arși pentru modificări ale stării mentale

Pacienții cu arsuri severe pot necesita cantități mari de medicamente narcotice pentru durere.

În plus, o creștere a ratei metabolice poate duce la fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge. Ambele pot provoca modificări ale stării mentale.

Gestionarea glucozei este esențială.

Verificați frecvent nivelurile de glucoză din sânge și tratați conform comenzilor furnizorului sau protocolului de tratament al glucozei din sânge al unității.