Osteoporoza face ca oasele să devină slabe și fragile, astfel încât o cădere sau chiar un stres ușor, cum ar fi îndoirea sau tusea, poate provoca o fractură.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este clasificată ca o boală osoasă metabolică.

• Osteoporoza apare atunci când crearea de os nou nu ține pasul cu îndepărtarea osului vechi.
• Osteoporoza face ca oasele să devină slabe și fragile, astfel încât acestea se fracturează după o cădere sau chiar solicitări minore, cum ar fi îndoirea sau tusea.

Osteoporoza poate fi clasificată în două tipuri:

• Osteoporoza primara. Osteoporoza primară apare la femei după menopauză și la bărbați mai târziu în viață, dar nu este doar o consecință a îmbătrânirii, ci mai degrabă a eșecului de a dezvolta un maxim maxim al masei osoase în timpul copilăriei, adolescenței și tinerilor adulte.
• Osteoporoza secundara. Osteoporoza secundară este rezultatul medicamentelor sau a altor afecțiuni și boli care afectează metabolismul osos.

fiziopatologia

Osteoporoza se caracterizează prin reducerea masei osoase, deteriorarea matricei osoase și scăderea rezistenței arhitecturale a osului.

• Reducerea masei osoase totale. Turnover-ul osos homeostatic normal este alterat; rata de resorbție osoasă menținută de osteoclaste este mai mare decât rata de formare osoasă menținută de osteoblaste, rezultând o reducere a masei osoase totale.
• Progresie. Oasele devin poroase, casante și friabile; se fracturează cu ușurință sub solicitări care nu ar rupe osul normal.
• Modificări posturale. Modificările posturale determină relaxarea mușchilor abdominali și un abdomen proeminent.
• Pierderile legate de vârstă. Calcitonina și estrogenul scad odată cu vârsta, în timp ce hormonul paratiroidian crește, crescând turnover-ul osos și resorbția.
• Consecinţă. Consecința acestor modificări este o pierdere netă a masei osoase în timp.

Cauzele osteoporozei și efectele acestora asupra oaselor includ:

• Genetica. Femeile caucaziene de complexitate mică care nu sunt obeze sunt cele mai expuse riscului; Femeile asiatice cu o constituție ușoară sunt expuse riscului de densitate minerală osoasă de vârf scăzută; Femeile afro-americane sunt mai puțin susceptibile la osteoporoză.
• Vârstă. Osteoporoza apare la bărbați într-o rată mai scăzută și la o vârstă mai înaintată, deoarece se consideră că testosteronul și estrogenul sunt importante în atingerea și menținerea masei osoase, astfel încât riscul de osteoporoză crește odată cu înaintarea în vârstă.
• Nutriție. Aportul scăzut de calciu, aportul scăzut de vitamina D, aportul mare de fosfat și aportul inadecvat de calorii reduc nutrienții necesari remodelării osoase.
• Exercițiu. Un stil de viață sedentar, lipsa exercițiilor fizice, greutatea scăzută și indicele de masă corporală cresc riscul de osteoporoză deoarece oasele au nevoie de stres pentru întreținerea lor.
• Alegeri de stil de viață. Consumul excesiv de cofeină și alcool, fumatul și expunerea slabă la lumina soarelui reduc osteogeneza în remodelarea osoasă.
• Medicamente. Luarea de corticosteroizi, medicamente antiepileptice, heparină și hormoni tiroidieni afectează absorbția și metabolismul calciului.

Semnele și simptomele frecvente observate la pacienții cu osteoporoză includ:

• Fracturi. Prima manifestare clinică a osteoporozei poate fi fracturile, care apar cel mai frecvent ca fracturi de compresie.
• Cifoza. Colapsul treptat al unei vertebre este asimptomatic și se numește cifoză progresivă sau „cocoașă ciobanului”, asociată cu pierderea înălțimii.
• Scăderea calcitoninei. Calcitonina, care inhibă resorbția osoasă și promovează formarea osoasă, este scăzută.
• Scăderea estrogenului. Estrogenii, care inhibă dezintegrarea osoasă, scad odată cu vârsta.
• Creșterea hormonului paratiroidian. Hormonul paratiroidian crește odată cu vârsta, crescând turnover-ul osos și resorbția.

Pentru a preveni osteoporoza primară și secundară, trebuie implementate măsuri precum următoarele:

• Identificare. Identificarea precoce a adolescenților și adulților tineri expuși riscului ar putea preveni osteoporoza.
• Cura de slabire. O dietă cu un aport mai mare de calciu întărește oasele și previne fracturile.
• Activitate. Participarea la exerciții regulate de susținere a greutății asigură o întreținere excelentă a oaselor.
• Mod de viata. Modificările stilului de viață, cum ar fi reducerea consumului de cofeină, țigări, băuturi gazoase și alcool, pot îmbunătăți osteogeneza pentru remodelarea osoasă.

Rezultatele evaluării și diagnosticului

Este posibil ca osteoporoza să nu fie detectată prin radiografii de rutină până când nu apare o demineralizare de 25%-40%, rezultând radiotransparente a oaselor.

• Absorbție cu raze X cu energie duală (DXA). Osteoporoza este diagnosticată cu DXA, care oferă informații despre DMO a coloanei vertebrale și a șoldului.
• Testul BMD. Testul BMD este util pentru identificarea osului osteopenic și osteoporotic și pentru a evalua răspunsul la terapie.
• Studii de laborator. Studiile de laborator, cum ar fi calciul seric, fosfatul seric, fosfataza alcalină serică, excreția urinară de calciu, hematocritul, viteza de sedimentare a eritrocitelor și studiile radiografice sunt utilizate pentru a exclude alte posibile tulburări care contribuie la pierderea osoasă.

Managementul medical al unui pacient cu osteoporoză include:

• Cura de slabire. O dietă bogată în calciu și vitamina D pe tot parcursul vieții, cu un aport crescut de calciu în timpul adolescenței, la vârsta adultă tânără și în anii mijlocii, protejează împotriva demineralizării scheletului.
• Exercițiu. Exercițiile regulate de purtare a greutății favorizează formarea oaselor, de exemplu, se recomandă exerciții aerobice de 20-30 de minute, de trei ori pe săptămână.
• Managementul fracturilor. Fracturile de compresie osteoporotice ale vertebrelor sunt tratate conservator; tratamentele farmacologice și dietetice urmăresc creșterea densității osoase vertebrale și, pentru pacienții care nu răspund la abordările de primă linie, sunt tratați cu vertebroplastie percutanată sau cifoplastie (injectarea de ciment osos polimetilmetacrilat în vertebra fracturată, urmată de umflarea unui balon presurizat pentru reface forma vertebrei afectate).

Medicamentele de primă linie și alte medicamente utilizate pentru tratarea și prevenirea osteoporozei includ:

• Suplimente de calciu cu vitamina D. Pentru a asigura un aport adecvat de calciu, un supliment de calciu cu vitamina D poate fi prescris pentru a fi luat la mese sau cu o băutură bogată în vitamina C pentru a promova absorbția, dar aceste suplimente nu trebuie luate în aceeași zi cu bifosfonați.
• Bifosfonați. Bifosfonații, care includ preparate orale zilnice sau săptămânale de alendronat sau risedronat, preparate orale lunare de ibandronat sau perfuzii intravenoase anuale de acid zoledronic, cresc masa osoasă și reduc pierderea osoasă prin inhibarea funcției osteoclastelor.
• Calcitonina. Calcitonina inhibă direct osteoclastele, reducând pierderea osoasă și crescând densitatea minerală osoasă; se administreaza prin spray nazal sau injectie subcutanata sau intramusculara.
• Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). SERM-urile, cum ar fi raloxifenul, reduc riscul de osteoporoză prin păstrarea densității minerale osoase fără efecte estrogenice asupra uterului.
• Teriparatid. Teriparatida este un agent anabolic administrat subcutanat o data pe zi; la fel ca PTH recombinant, stimulează osteoblastele să construiască matricea osoasă și facilitează absorbția globală a calciului.

Managementul chirurgical

Fracturile de șold care apar ca urmare a osteoporozei sunt tratate chirurgical prin:

• Înlocuirea în comun. Înlocuirea articulației este o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea integrală sau parțială a articulației cu o articulație artificială numită proteză.
• Reducere închisă sau deschisă cu fixare internă. Reducerea deschisă cu fixare internă implică aplicarea de implanturi pentru a ghida procesul de vindecare a unui os și reducerea deschisă, sau fixarea, a osului, în timp ce reducerea închisă este o procedură de fixare sau reducere a unui os rupt fără intervenție chirurgicală.

Managementul unui pacient cu osteoporoză constă în procesul de nursing

Evaluarea asistenței medicale

Promovarea sănătății, identificarea persoanelor cu risc de osteoporoză și recunoașterea problemelor asociate osteoporozei stau la baza evaluării asistenților medicali.

• Anamneză. Anamneza include întrebări despre debutul osteopeniei și osteoporozei și se concentrează pe antecedentele familiale, fracturile anterioare, consumul alimentar de calciu, modelele de exerciții fizice, debutul menopauzei și consumul de corticosteroizi, alcool, cofeină și fumat.
• Simptome. Sunt examinate orice simptome pe care pacientul le prezintă, cum ar fi durerea de spate, constipația sau alterarea imaginii corpului.
• Test fizic. Testul fizic poate evidenția o fractură, cifoză a coloanei toracice sau statură mică.

Diagnosticul de nursing

Pe baza datelor de evaluare, principalele diagnostice de asistenta medicala pentru un pacient cu osteoporoza pot include:

• Cunoștințe slabe despre procesul osteoporotic și regimul de tratament.
• Durere acută legată de fractură și spasm muscular.
• Risc de constipație legat de imobilitatea sau dezvoltarea ileusului.
• Risc de rănire: alte fracturi legate de osteoporoză.

Planificarea și obiectivele îngrijirii medicale

Principalele obiective pentru pacient pot include

• Cunoașterea osteoporozei și a regimului de tratament.
• Ameliorarea durerii.
• Îmbunătățirea eliminării intestinale.
• Evitarea fracturilor ulterioare.

Intervenții de nursing

Intervențiile de îngrijire adecvate pentru un pacient cu osteoporoză sunt:

• Promovarea înțelegerii osteoporozei și a regimului de tratament. Predarea pacientului se concentrează pe factorii care influențează dezvoltarea osteoporozei, intervenții pentru a opri sau încetini procesul și măsuri pentru ameliorarea simptomelor.
• Alina durerea. Sfatuieste pacientul sa se odihneasca in pat in decubit dorsal sau lateral de mai multe ori pe zi; salteaua trebuie să fie fermă și să nu fie lăsată; îndoirea genunchilor mărește confortul; căldura locală intermitentă și masajele spatelui favorizează relaxarea musculară; asistenta ar trebui să încurajeze o postură bună și să învețe mecanica corpului.
• Îmbunătățiți mișcarea intestinală. Introducerea timpurie a unei diete bogate în fibre, lichide crescute și utilizarea de balsam prescriși ajută la prevenirea sau reducerea la minimum a constipației.
• Prevenirea vătămărilor. Asistenta încurajează mersul pe jos, mecanica corporală și o postură bună și activitatea zilnică de purtare a greutății în aer liber pentru a crește producția de vitamina D.

Evaluare

Rezultatele așteptate ale pacientului pot include

• Dobândirea de cunoștințe despre osteoporoză și regimul de tratament.
• Ameliorarea durerii.
• Demonstrarea eliminării normale a intestinului.
• Fără fracturi noi.

Ghid de externare și îngrijire la domiciliu

După finalizarea instrucțiunilor de îngrijire la domiciliu, pacientul sau îngrijitorul va putea implementa următoarele:

• Cura de slabire. Identificați alimentele bogate în calciu și vitamina D și discutați despre suplimentele de calciu.
• Exercițiu. Efectuați zilnic o activitate fizică cu greutate.
• Mod de viata. Modificați stilul de viață: evitați fumatul, alcoolul, cofeina și băuturile gazoase.
• Postură. Demonstrați o bună mecanică a corpului.
• Diagnosticul precoce. Participați la screening-ul pentru osteoporoză.

Ghid de documentare

Documentația ar trebui să se concentreze pe:

• Rezultatele individuale, inclusiv stilul de învățare, nevoile identificate, prezența blocurilor de învățare.
• Planul de învățare, metodele de utilizat și persoanele implicate în planificare.
• Plan de predare.
• Răspunsul clientului/SO la planul de învățare și acțiunile întreprinse.
• Descrierea răspunsului clientului la durere, specificul inventarului durerii, așteptările privind gestionarea durerii și nivelul acceptabil al durerii.
• Modelul intestinal actual, caracteristicile scaunului, medicamentele și ierburile utilizate.
• Aportul alimentar.
• Exercițiu și nivel de activitate.
• Rezultate fizice curente.
• Înțelegerea clientului/îngrijitorului a riscurilor individuale și a problemelor de siguranță.
• Disponibilitatea și utilizarea resurselor.
• Realizarea sau progresul către rezultatele dorite.
• Modificări ale planului de îngrijire.

Citiți de asemenea

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Ce să știți despre trauma gâtului în caz de urgență Noțiuni de bază, semne și tratamente

Lumbago: Ce este și cum să îl tratați

Dureri de spate: importanța reabilitării posturale

Cervicalgia: De ce avem dureri de gât?

O.Therapy: Ce Este, Cum Funcționează Și Pentru Ce Boli Este Indicat

Dureri de spate „de gen”: diferențele dintre bărbați și femei

Ziua Mondială a Osteoporozei: Stilul de viață sănătos, soarele și dieta sunt bune pentru oase

Despre osteoporoză: ce este un test de densitate minerală osoasă?

Osteoporoza, care sunt simptomele suspecte?

Sursă

Laboratoarele de asistente medicale