Cotul jucătorului de golf, o privire de ansamblu asupra epitrocleitei

By Cristiano Antonino On 1 Mai, 2023

Epitrocleita, cotul jucătorului de golf: ce este? Complexul de tendon care leagă epicondilul medial al humerusului de mușchii anteriori ai antebrațului se inflamează din cauza repetării frecvente a unei anumite mișcări.

Cei care suferă de aceasta experimentează durere, rigiditate articulară și slăbiciune.

Tipic celor care practică golf (de aici și denumirea), dar și sporturi precum tenisul (a nu se confunda cu epicondilita sau cotul tenisului) și baseballul, epitrocleita este o stare de suferință cauzată de suprasolicitare.

0.4% din populația lumii suferă de ea, conform Jurnalului American de Epidemiologie, cu o prevalență clară în rândul celor care fac sport/muncă cu gesturi riscante, la subiecții cu vârsta cuprinsă între 45 și 55 de ani, fumători și supraponderali.

Fumatul, de fapt, dăunează microcirculației, în timp ce obezitatea reduce eficiența musculară.

Ce este epitrocleita?

Pacientul care suferă de epitrocleită suferă de o inflamație a tendoanelor care leagă epicondilul medial al humerusului de mușchii anteriori ai antebrațului.

Epicondilul medial este „relieful” care este perceput la atingere atunci când brațul este extins de-a lungul lateral, cu palma mâinii îndreptată înainte.

Din punct de vedere anatomic, este porțiunea humerusului de care se leagă tendoanele legate de capul proximal al mușchilor anteriori ai antebrațului (sau mai bine zis, 5 din totalul 8: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres și flexorul superficial al degetelor).

Epitrocleita apare așadar pe partea opusă a cotului cu cea a epicondilitei sau a cotului de tenis și se încadrează în grupul tendinitelor.

Boala este multifazica:

Prima etapă este cea a inflamației fără degenerescență angiofibroblastică, ușor reversibilă și suficient de simplă de tratat cu terapie conservatoare;
în a doua etapă are loc o ușoară degenerare a tendonului, cu țesut sănătos sau inflamat: tratabil conservator cu ceva mai multă dificultate, tinde să se cronicizeze;
în a treia etapă are loc o invazie angiofibroblastică marcată, cu întreruperea fibrelor tendinoase: este adesea necesară intervenția chirurgicală.

Cauzele epitrocleitei

Epitrocleita este cauzată de o suprasolicitare funcțională a mușchilor care se inserează la nivelul epicondilului medial al humerusului (unde supraîncărcare înseamnă încordare excesivă).

Acestea, din cauza stresului la care sunt supuse, inflameaza tendoanele folosite in miscarea de flexie a mainii spre incheietura mainii.

Și tocmai această mișcare, repetată foarte des la locul de muncă sau în sport, duce la apariția bolii.

În special, cauza epitrocleitei este solicitarea excesivă a mușchilor care permit flexia încheieturii mâinii și a degetelor (pentru a ridica obiecte) și care provoacă aducția și abducția încheieturii mâinii.

Din acest motiv, este mai probabil să obțineți cotul jucătorului de golf:

jucătorii de golf: leagănul stimulează mușchii antebrațului anterior, dar cei care au obiceiul de a lovi de sus, coborând cu forță bâta folosind brațul drept și punând astfel presiune asupra mușchilor flexori ai antebrațului, sunt mai predispuși să sufere de epitrocleită a cotului ( în loc să vă ajute brațul și corpul stâng);
cei care practică tenisul: mișcările „criminale” sunt topspin și backhand, dar cei care folosesc o rachetă sau mingi prea grele, rachete cu corzile excesiv de întinse sau cu mânerele prea mici cresc șansele de a suferi de epitrocleită;
oricine joacă baseball, aruncarea suliței, softball, baseball și orice sport de pitching;
cei care ridică greutăți, mai ales dacă nu au tehnica perfectă în a-și flexa degetele pentru a prinde gantere și haltere;
zidarii;
dactilografele;
dulgherii;
instalatorii.

Mai exact, repetarea unui gest riscant cu o tehnică incorectă sau mai mult de două ore, folosirea unor sporturi inadecvate echipament, obezitatea, fumatul și vârsta de peste 40 de ani favorizează apariția patologiei. ani.

Simptome

Primul simptom al epitrocleitei este durerea, care se simte în interiorul cotului (de obicei în brațul predominant).

Uneori, mai degrabă decât durere, poate exista o senzație de durere și este posibil să apară și rigiditate la cot, slăbiciune la mână și încheietura mâinii și amorțeală sau furnicături la degete.

Durerea poate apărea brusc și poate fi imediat destul de importantă sau poate deveni treptat mai lent.

În plus, deoarece epitrocleita este o formă de tendinită, se agravează atunci când se fac mișcări care solicită mușchii implicați.

Dacă simțiți adesea durere în regiunea interioară a cotului și observați simptomele conexe (rigiditate, slăbiciune, ace, etc.), este indicat să consultați medicul pentru a evita apariția complicațiilor.

Epitrocleita poate, de fapt, să evolueze într-o formă mai gravă de tendinopatie, cu degenerare sau lezarea tendoanelor și dureri cronice.

Dacă acest lucru s-ar întâmpla, pacientul ar putea suferi și din punct de vedere psihologic pentru că se simte incapabil să efectueze mișcări simple.

Diagnosticul și tratamentul epitrocleitei

Diagnosticul de epitrocleită este mai degrabă imediat, deoarece se bazează pe observarea simptomelor și pe examenul fizic.

Prin palparea cotului si manevre specifice (executarea unor miscari care accentueaza durerea), medicul este capabil sa identifice prezenta inflamatiei.

Vizita se incheie cu anamneza, si deci cu studiul simptomelor observate si cu o serie de intrebari adresate pacientului pentru confirmarea diagnosticului.

Uneori, poate fi necesară o investigație diagnostică cu o radiografie, o ecografie sau un RMN.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Tratamentul epitrocleitei este în cele mai multe cazuri conservator.

Pacientul trebuie să rămână în repaus, cu indicația de a nu efectua mișcările responsabile de inflamație pentru o perioadă de timp.

Gheața poate fi aplicată pe zona dureroasă timp de 15 până la 20 de minute de patru sau cinci ori pe zi, concentrându-se pe interiorul cotului.

În timp ce, pentru a facilita procesul de vindecare, este util să înfășurați cotul cu un bandaj slab compresiv sau să folosiți un aparat dentar.

La 90% dintre pacienți, epitrocleita se rezolvă cu repaus, bandaje, împachetări și terapie medicamentoasă.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), orale sau topice, utilizate pentru acțiunea lor antiinflamatoare și analgezică;
analgezice, cum ar fi acetaminofen, pentru a calma durerea;
injecții locale de corticosteroizi, sub supraveghere medicală atentă și pentru o perioadă scurtă de timp.
Epitrocleita se rezolvă în general în 3-4 săptămâni și necesită o reluare treptată a activităților, dar nu este neobișnuit ca aceasta să devină cronică și să dureze câteva luni.

În acest caz, după repaus în faza acută (10-15 zile), este util să se efectueze exerciții de reeducare țintite, începând cu întinderea și întărirea flexorilor.

Un bun kinetoterapeut va fi capabil să vă învețe mișcările corecte de efectuat.

Intervenția chirurgicală, efectuată într-un procent mic de cazuri, este necesară dacă după câteva luni de terapie conservatoare pacientul nu a obținut niciun beneficiu.

Pentru a preveni revenirea inflamației, este o bună practică să adoptați o serie de comportamente virtuoase: nu exagerați cu activitățile sportive riscante (cu excepția cazului în care sunteți sportivi profesioniști), încălziți-vă corespunzător înainte de antrenament, luați mai multe pauze atunci când sunt efectuate gesturi potențial responsabile de inflamație, utilizați echipament sportiv standard și de bună calitate, învățați tehnica de execuție corectă pentru fiecare exercițiu.

Acest lucru este util pentru a evita apariția bolii sau recidivele.