Leziuni ale manșetei rotatorilor: noi terapii minim invazive

By Cristiano Antonino On Noiembrie 17, 2022

Leziunea coafei rotatorilor, structura musculo-tendinoasa a articulatiei umarului, este o patologie foarte frecventa, atat in randul persoanelor in varsta cat si in randul celor care practica sporturi precum baschet, volei, schi sau baseball.

De asemenea, poate afecta anumite categorii de muncă caracterizate prin mișcări repetate „de deasupra capului”, cum ar fi pictorii sau zidarii.

În orice caz, se manifestă ca durere la nivelul umărului care împiedică adesea activitățile zilnice normale.

Ce este leziunea coafei rotatorilor?

O leziune a coafei rotatorilor constă în ruptura sau ruptura a 1 (sau a mai mult de 1) dintre tendoanele care alcătuiesc coafa rotatorilor.

Așa-numita „manșetă rotatoare” este o structură formată din 4 unități musculare-tendinoase, cu originea în scapula și care se inserează pe capul humerusului, care stabilizează articulația umărului și îi permite să se rotească și să efectueze mișcări complexe.

Mai exact, tendoanele care o compun sunt:

supraspinat superior
subscapular anterior;
subspinatus și mic rotund în posterior.

De o importanta fundamentala pentru mobilitatea membrului superior, acest complex muschi-tendon este in acelasi timp si foarte delicat.

Deosebit de fragile sunt tendoanele, care pot deveni inflamate și degenerate sau se pot rupe ca urmare a unui traumatism.

Cauzele rănirii coafei rotatorilor

Cauzele, care pot favoriza apariția unei leziuni ale coafei rotatorilor, sunt

evenimente traumatice, rezultate din mișcări incorecte, încărcări excesive asupra articulației sau impacturi (ex. căderi în timpul unor sporturi cu incidență mare a traumatismelor, precum baschet, volei, rugby, fotbal american, schi etc.);
procese degenerative și/sau cronice, legate de o „utilizare excesivă” a musculaturii umărului din cauza muncii sau a activității sportive, care determină o subțiere progresivă a tendoanelor, făcându-le mai vulnerabile la accidentare și ruptură. Boli precum diabetul și obiceiurile precum fumatul pot promova, de asemenea, degenerarea tendonului din cauza vascularizației reduse;
îmbătrânirea: la vârstnici, tendoanele umărului au flux sanguin redus, ceea ce facilitează degenerarea și ruptura acestora.

Simptome

Principalul simptom al leziunii coafei rotatorilor este durerea localizată pe umăr și uneori care iradiază către partea superioară a brațului, care poate fi cronică și ușoară sau acută și violentă, însoțită de dificultăți în a face chiar și mișcări banale, cum ar fi pieptănarea sau îmbrăcarea, ridicarea cotului. deasupra umărului sau sprijinindu-l pe un plan.

Durerea este de obicei prezentă chiar și în timpul repausului și noaptea.

Cum este diagnosticată leziunea coafei rotatorilor

Este necesar să se bazeze pe specialistul care, în timpul examinării, va efectua o serie de analize specifice pe umăr.

Intotdeauna specialistul este cel care decide daca o radiografie, ecografie sau rezonanta magnetica poate fi necesara pentru a exclude alte patologii si a evidentia posibile rupturi de tendon sau calcificari.

Terapie farmacologică și de reabilitare

În general, prima abordare terapeutică este conservatoare, cu scopul de a reduce durerea și inflamația cu terapii medicamentoase orale sau infiltrative și recuperarea funcției cu terapii de reabilitare, cum ar fi kinetoterapie și terapii fizice.

Chirurgie în cazuri severe sau la tineri

In cazul in care abordarea farmacologica si de reabilitare nu este eficienta, sau la pacientii activi cu ruptura acuta si completa a tendonului, specialistul poate lua in considerare recurgerea la interventie chirurgicala, mai ales daca durerea devine foarte severa sau cu reducerea mobilitatii umerilor.

Exista diverse optiuni chirurgicale, cu ajutorul carora, in cele mai multe cazuri artroscopic, adica prin incizii foarte mici, tendoanele fie sunt reintroduse pe humerus, in punctul din care s-au desprins, fie 'cusute' sub indrumarea unei camere.

Cea mai recentă inovație în leziunile coafei rotatorilor: Balon, un tampon biodegradabil

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Printre ultimele inovații pentru tratamentul leziunilor coafei rotatorilor se numără un dispozitiv recent, numit Balon, indicat în cazurile de ruptură ireparabilă a coafei rotatorilor.

În prezența unor leziuni mari ale coafei rotatorilor, capul humeral nu este „echilibrat” și se ridică spre acoperișul acromial, adică partea superioară a scapulei, creând un dezechilibru în mecanica articulației, rezultând o reducere clară a funcției umărului.

Balonul, acționând ca un distanțier, îmbunătățește:

biomecanica umărului;
funcționalitatea articulației.

Mai exact, este un tampon compus dintr-un polimer biodegradabil, același folosit pentru multe fire de sutură resorbabile, care este introdus artroscopic între humerus și acromion.

După plasare, dispozitivul este umplut cu soluție salină și lăsat pe loc de obicei 6-12 luni înainte de a fi reabsorbit de organism.

Avantajele acestei tehnici sunt mai multe: