Крипторхизм, или задержка яичка, является наиболее распространенным дефектом мужских половых органов и одной из самых распространенных проблем в педиатрии.

В большинстве случаев он проходит спонтанно в течение первых 2 лет жизни, и лишь в небольшом проценте случаев требуется хирургическое вмешательство.

Монолатеральный или двусторонний крипторхизм

Крипторхизм определяется как неспособность одного или обоих яичек опуститься в мошоночную сумку, т. е. кожный мешок, содержащий яички, расположенный в пространстве, ограниченном корнем бедер, между промежностью и лобком.

В первом случае, встречающемся в 85% случаев, говорят об одностороннем крипторхизме; во втором, т. е. в остальных 15% случаев, двусторонний крипторхизм.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

В норме до рождения яичко опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку, где затем развиваются яички и где температура ниже, чем в брюшной полости, идеальные условия для созревания сперматозоидов.

С другой стороны, в случае крипторхизма миграция яичка из брюшной полости в мошонку прекращается, и это может произойти на любом уровне и в любое время во время этого «путешествия».

Сначала «тихая» проблема

Крипторхизм в большинстве случаев не вызывает особых проблем и не проявляет себя никакими признаками.

Лишь изредка возникают такие жалобы, как боль, лихорадка, дискомфорт и ощущение выпирания в паху.

Причины и факторы риска крипторхизма

Причин и факторов риска, которые могут привести к возникновению крипторхизма, много и их можно выделить в:

• гормональная недостаточность;
• механические: препятствие пути миграции яичка из брюшной полости в мошонку из-за, например, закрытого пахового канала, слишком коротких кровеносных сосудов яичка или слишком короткого семявыносящего протока;
• генетический: реже.

Факторами риска также считаются преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, загрязнение окружающей среды, курение и употребление алкоголя во время беременности.

Как это диагностируется

Диагноз, в основном клинический, ставится при педиатрическом осмотре.

Если присутствует крипторхизм, сумка мошонки необитаема, т.е. отсутствует одно или несколько яичек.

На этом этапе задачей педиатра будет отличить крипторхизм от других патологий, таких как анорхия (отсутствие яичек) и эктопия (расположение яичка в другом месте от пути миграции).

Как только аномалия обнаружена, можно провести дальнейшее исследование с помощью определенных исследований, которые позволяют определить положение яичек:

• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• диагностическая лапароскопическая хирургия в случае оставления яичек в брюшной полости.

Последствия крипторхизма во взрослом возрасте

Крипторхизм никогда не следует недооценивать или игнорировать.

Если не лечить в течение рекомендуемого периода времени, это может фактически вызвать

• неправильное функционирование яичек
• недостаточность развития семенной ткани;
• прогрессирующая атрофия яичка;
• плохая или отсутствующая продукция сперматозоидов;
• низкая выработка гормонов (гипогонадизм);
• возможное образование, хотя и редкое, аномальной и/или опухолевой массы в яичках.

Хирургическое лечение: когда оперировать

В большинстве случаев задержки яичек лечение не требуется, так как яички естественным образом перемещаются в мошонку в течение первых месяцев жизни.

Примерно у 75% детей с односторонним крипторхизмом оставшееся яичко самопроизвольно опускается в мошонку к 2 годам.

Однако, если яичко не опускается самопроизвольно в течение первого года жизни, необходимо проконсультироваться с педиатром для лечения и коррекции крипторхизма, опять же в возрасте 2 лет.

Идеальным методом лечения крипторхизма является хирургическое вмешательство (орхипексия), которое направлено на возвращение и фиксацию оставшегося яичка в его естественном положении (сумка мошонки).

Операция проводится через небольшой разрез, который зашивают рассасывающимися швами.

Выписка обычно происходит в тот же день.

Важно подчеркнуть, что раннее вмешательство не только имеет преимущества с точки зрения будущих осложнений, но и облегчает операцию в связи с анатомическими особенностями ребенка в этой возрастной группе.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Варикоцеле: что это такое и каковы симптомы?

Мужские патологии: что такое варикоцеле и как его лечить

Тазовое варикоцеле: что это такое и как распознать симптомы

Что такое варикоцеле и как его лечить?

Варикоцеле: симптомы и лечение

Источник:

GSD