Феномен Рейно характеризуется чрезмерным спазмом кровеносных сосудов на периферии, что вызывает снижение притока крови к пораженным участкам.

Реакция может быть вызвана холодом и/или эмоциональным стрессом (сильные эмоции, испуг) и/или быстрым переходом от теплой к холодной среде или другими факторами, некоторые из которых до сих пор полностью не изучены.

Снижение кровотока приводит к онемению рук с последующим цианозом, бледностью, болью, покалыванием и жжением.

В половине случаев явление может быть вторичным по отношению к другим патологиям; если он идиопатический (т. е. причина его неизвестна), его называют синдромом Рейно, а иногда его называют гиперчувствительностью или «аллергией» на холод.

Феномен Рейно возникает в основном на пальцах рук и ног, но может также поражать и другие области тела, такие как кончик носа, мочки ушей и язык.

Феномен Рейно назван в честь французского врача Мориса Рейно (1834-1881).

Причины и факторы риска феномена Рейно

Иногда с ним связана боль.

Это называется

• первичный или примитивный: явление возникает само по себе, без основного заболевания, вызывающего его;
• вторичный: явление является признаком патологии;
• идиопатический: если основная причина неизвестна.

Первичный феномен Рейно встречается чаще, чем вторичная форма

Первичная болезнь Рейно обычно начинается в возрасте до 25 лет и в основном поражает женщин, у которых непереносимость холода восходит к детству.

С другой стороны, у пациентов со вторичным синдромом Рейно часто проявляются симптомы сопутствующего заболевания (обычно артрита, волчанки, склеродермии…), такие как боль в суставах, кожная сыпь и слабость.

Первичный или идиопатический феномен Рейно

Феномен Рейно считается примитивным или идиопатическим, если он возникает изолированно и не связан с другими заболеваниями.

В этой форме он часто встречается у молодых женщин, особенно в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Считается, что идиопатическая болезнь Рейно является по крайней мере частично наследственной, хотя конкретные гены еще не идентифицированы.

Курение сигарет является фактором, который может увеличить частоту и интенсивность приступов; по мнению некоторых авторов, гормональный компонент, по-видимому, также играет роль.

Кофеин, эстроген и неселективные бета-блокаторы часто упоминаются как отягчающие факторы, но доказательства того, что их следует избегать, не представляются убедительными.

Холодная погода, психический и физический стресс и сильные эмоции увеличивают риск возникновения явления.

Вторичный феномен Рейно

Феномен Рейно или вторичный синдром Рейно связан с широким спектром других состояний и заболеваний:

• Заболевания соединительной ткани
• склеродермия
• Системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена
• Дерматомиозит
• полимиозит
• Хронический агглютининовый синдром
• Синдром Элерса-Данлоса
• Наркотики
• Бета-блокаторы
• Цитотоксические препараты – особенно химиотерапевтические препараты и особенно блеомицин
• Циклоспорин
• Бромокриптин
• Эрготамин
• Сульфасалазин
• Препараты, стимулирующие центральную нервную систему, например амфетамины и метилфенидат.
• Безрецептурные препараты, например псевдоэфедрин
• профессиональный
• Длительное воздействие на руки химических или пластиковых соединений, например, винилхлорида, ртути или ПВХ.
• Паранеопластические проявления

Другие причины и факторы риска:

• артериопатия;
• нервные расстройства;
• пораженная инсультом конечность;
• рассеянный склероз;
• полиомиелит;
• профессиональное использование вибрирующих инструментов, таких как пневматические молотки, кусторезы или цепные пилы;
• синдром запястного канала;
• синдром верхнего грудного пролива;
• патологии щитовидной железы;
• курение;
• холодный;
• травмы рук или ног (переломы, операции или обморожения).

Симптомы и признаки

Феномен Рейно возникает главным образом в областях с большей дисперсией калорий и более низкими метаболическими потребностями (более расходными), то есть на пальцах (особенно на руках).

В некоторых случаях дискомфорт или боль связаны с пораженной частью.

Он характеризуется тремя фазами, которые могут длиться от менее минуты до нескольких часов в целом.

• Ишемическая (или «бледная») фаза: кровоснабжение уменьшается, и область становится бледной, холодной, онемевшей и иногда болезненной;
• Фаза венозного застоя (или «цианоз»): пораженная область становится синеватой, появляется покалывание, может ощущаться дискомфорт;
• Фаза реактивной гиперемии (или «приливы»): кровь обильно приливает обратно в область, а область становится красноватой и теплой. Могут возникать покалывание, онемение и боль. Нормальный поток обычно возобновляется в течение четверти часа.

В большинстве случаев это явление может мешать повседневным действиям пациентов (особенно тем, которые требуют использования рук или ног), но не вызывает каких-либо долгосрочных повреждений конечностей.

Диагноз

Диагноз в основном клинический: объективное обследование позволяет обнаружить явление, часто без необходимости проведения тестов с холодовой стимуляцией.

Видеоапилляроскопия является обследованием первого выбора для того, чтобы отличить идиопатический феномен Рейно от вторичного по отношению к заболеваниям спектра склеродермии (склеродермия, полидерматомиозит, смешанный коннективит).

При видеокапилляроскопии у этих больных выявляются характерные изменения: уменьшенное количество капиллярных петель, аваскулярные участки, гигантские капиллярные петли, известные как мегакапилляры, микрокровоизлияния.

Тест холодовой стимуляции включает погружение руки пациента в ледяную воду, чтобы спровоцировать приступ.

Также можно практиковать компрессионный маневр, выполняемый пациентом путем прижимания ладоней друг к другу с соединенными руками во время молитвы (знаки, которые можно вызвать более тонким образом, чем при тесте с холодовой стимуляцией).

Осложнения феномена Рейно

Осложнения редки.

Они могут возникать:

• кожные язвы;
• рубцевание;
• гангрена;
• тонкие заостренные пальцы с гладкой блестящей кожей;
• ломкие и медленно растущие ногти.

терапия

У пациентов, страдающих синдромом Рейно, важно избегать воздействия холода, используя перчатки и плотные носки, чтобы держать конечности в тепле.

С фармакологической точки зрения у лиц, рефрактерных к консервативному лечению, очень эффективны антагонисты кальция. Они уменьшают количество и продолжительность эпизодов спазма сосудов, вызывая вазодилатацию периферических артериол.

В более тяжелых случаях может быть использована симпатэктомия (эндоскопическая торакальная симпатэктомия), спорная хирургическая процедура.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Псориаз, нестареющее кожное заболевание

Воздействие холода и симптомы синдрома Рейно

Псориатический артрит: что это такое?

Псориаз: зимой становится хуже, но виноват не только холод

Источник:

Медицина онлайн