Аппендицит: причины, симптомы и лечение
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, тонкого канальца, который начинается в слепой кишке и располагается в правом нижнем квадранте живота.
Аппендикс является частью иммунной системы и играет важную защитную функцию в течение первого года жизни, но затем становится «органом-мишенью» для инфекции.
Аппендикулярная инфекция может протекать в острой или хронической форме:
- острый аппендицит возникает в основном в возрасте от 6 до 20 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. Это происходит, когда аппендикс заполнен инородным телом, которое вызывает его набухание (например, слизь, фекалии или паразиты) и вызывает вирулентное размножение кишечной бактериальной флоры.
- хронический аппендицит — хроническое воспаление червеобразного отростка, возникающее чаще всего в результате острого аппендицита, который не был диагностирован или не подвергался хирургическому вмешательству. Она проявляется болью, плохим аппетитом, тошнотой, а у женщин из-за обширных лимфатических связей между внутренними половыми органами и аппендиксом часто связана с гинекологическими проблемами.
Причины аппендицита
Внутри червеобразного отростка находится кишечная бактериальная флора: бактерии Escherichia coli, стрептококки и стафилококки, которые в норме безвредны, при определенных условиях могут аномально размножаться и вызывать воспаление органа.
Пусковым условием обычно является закупорка просвета аппендикса, что вызывает застой бактерий и вызывает инфекцию.
Закупорка может иметь различные причины: загустевшая слизь, камни, паразиты, неправильное положение отростка, вызванное его чрезмерной длиной.
Другие провоцирующие факторы включают употребление очень жирной или богатой красителями пищи и, особенно, курение табака.
Признаки и симптомы аппендицита
Аппендицит проявляется в типичных случаях сильными и внезапными болями в животе, сопровождающимися приступами боли.
Болезненная зона варьирует, распространяясь на весь живот или от пупка вниз, локализуясь преимущественно в правом нижнем боку.
В более редких случаях это может повлиять на бедро.
Боль может усиливаться при движении, глубоком вдохе, пальпации, кашле или чихании.
Другими симптомами являются тошнота, рвота, лихорадка, запор или диарея.
В значительном проценте случаев симптоматика может быть размытой или проявляться с нетипичными симптомами и признаками, особенно во взрослом возрасте, что иногда затрудняет диагностику.
Диагностика аппендицита
Диагноз аппендицита ставится в основном на основании клинического осмотра, но некоторых анализов крови (значение белые клетки кровиСОЭ, С-реактивный белок), УЗИ и, в отдельных случаях, КТ, которые могут помочь отличить боль аппендикулярного происхождения от боли, вызванной другими причинами, или выявить наличие абсцессов или патологии, начинающейся в других органах.
Осложнения аппендицита
Воспаленный аппендикс может разорваться или перфорировать, вызывая заражение брюшной полости инфицированным материалом и последующее образование гноя: в этих случаях мы говорим о перитоните.
Также возможна эволюция в аппендикулярный абсцесс.
Терапия аппендицита
Терапия аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка (аппендэктомии).
Только медикаментозное лечение («охлаждение» аппендицита антибиотиками и пакетом со льдом) подвергает риску рецидива, часто даже в более опасной форме, и хронизации.
Операция проводится под общей анестезией и может быть выполнена через разрез в несколько сантиметров, либо лапароскопически, то есть обычно тремя доступами примерно по 1 см каждый.
В особых случаях может потребоваться сделать надрезы несколько большего размера.
Лапароскопическая методика показана в основном женщинам, особенно при неуверенности в диагнозе заболеваний половой сферы и у больных с ожирением, у которых операционный разрез должен быть больше по размеру.
В других случаях, однако, лапароскопия находит показания из-за преимуществ, которые она может дать, которые тем более очевидны, чем больше степень воспаления червеобразного отростка.
В настоящее время очевидно, что частота раневых инфекций, послеоперационных спаек и грыж на разрезе (лапароцеле) значительно ниже.
Кроме того, если причина симптомов не является воспалением червеобразного отростка, лапароскопия предлагает преимущество диагностики и возможного лечения через одни и те же разрезы, что делает ненужным расширение любого разреза брюшной полости.
Однако в медицинской литературе нет четких данных о существенных преимуществах перед традиционным разрезом в отношении послеоперационной боли, продолжительности пребывания в стационаре и возобновления обычной физической активности.
Если произошел разрыв червеобразного отростка, вызвавший перитонит, требуется экстренная операция, в конце которой обычно оставляют дренаж, вводя в брюшную полость небольшую трубку, позволяющую вывести гной наружу; дренажную трубку удаляют через несколько дней, когда уже нет опасности абдоминальной инфекции.
Читайте также:
Желчная колика: как распознать и лечить
Что вызывает боль в животе и как ее лечить
Аппендицит: что вызывает его и как с ним бороться
Заболевания кишечника, УЗИ петель кишечника для диагностики
Пептическая язва, часто вызываемая Helicobacter Pylori
Пептическая язва: различия между язвой желудка и язвой двенадцатиперстной кишки
Уровень смертности от операций на кишечнике в Уэльсе оказался выше ожидаемого
Язвенный колит: есть ли лекарство?
Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?
Синдром раздраженного кишечника: симптомы, которыми он может проявляться
Может ли стресс вызвать язвенную болезнь?
В чем разница между дивертикулитом и дивертикулезом?
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения