Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение
Внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение или «внутреннее кровотечение») в медицине относится к виду кровотечения, при котором кровь, вытекая из кровеносного сосуда или из сердца, выливается наружу и может скапливаться внутри тела
Это главный признак, отличающий внешнее кровотечение от «внутреннего»: в последнем случае кровь, вытекающая из кровеносного сосуда, выливается за пределы тела.
Типичными примерами внутреннего кровотечения являются:
- желудочно-кишечные кровотечения: поражающие часть желудочно-кишечного тракта, т.е. пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку, ободочную и прямую кишку и задний проход;
- гемоперитонеум: кровоизлияние в брюшину;
- гемоперикард: кровоизлияние между двумя листками перикарда;
- гемоторакс: массивное плевральное кровотечение.
Причины внутреннего кровотечения
Внутреннее кровотечение может быть вызвано повреждением вены или артерии.
Повреждение сосуда, в свою очередь, может быть вызвано многочисленными заболеваниями и состояниями.
Внутреннее кровотечение очень часто возникает, например, в результате травматического события, такого как резкое замедление, которое происходит при автомобильной аварии.
Причин, приводящих к внутреннему кровотечению, множество:
- разрыв сосуда при травме;
- ненормальное просачивание крови из сосуда;
- коррозия внутренних структур сосуда из-за повреждения стенок.
Эти явления могут быть вызваны и/или облегчены различными причинами, в том числе:
- травмы различного характера, такие как дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные ранения, колото-резаные ранения, тупая травма острыми предметами, ампутация, разложившийся перелом одной или нескольких костей и др.;
- заболевания кровеносных сосудов, например васкулит, атеросклероз, расслоение или аневризма с разрывом;
- сердечно-сосудистые патологии: всплеск артериальной гипертензии может, например, травмировать уже ослабленный другой патологией сосуд;
- различные типы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, например, вызываемые вирусом Эбола или вирусом Марбург;
- коагулопатии, т.е. заболевания свертываемости крови;
- различные типы рака, например колоректальный рак, рак легкого, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, головного мозга или почки;
- наличие изъязвления, например прободной язвы желудка;
- хирургия: повреждение кровеносного сосуда из-за ошибки врача.
Внутреннему кровотечению также могут способствовать:
- недоедание по умолчанию;
- цинга;
- аутоиммунная тромбоцитопения;
- внематочная беременность;
- злокачественная гипотермия;
- кисты яичников;
- дефицит витамина К;
- гемофилия;
- наркотики.
Симптомы и признаки внутреннего кровотечения
В случае внутреннего кровотечения симптомы и признаки могут сильно различаться в зависимости от типа, места и тяжести кровопотери.
Возможные симптомы и признаки внутреннего кровотечения могут быть
- боль в месте поражения сосудов
- бледность;
- артериальная гипотензия (снижение артериального давления);
- начальная компенсаторная тахикардия (учащение пульса, которое на ранних стадиях пытается компенсировать потерю давления);
- прогрессирующая брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
- начальное тахипноэ (учащение дыхания);
- прогрессирующая брадипноэ (снижение частоты дыхания);
- одышка (воздушное голодание);
- сокращение диуреза;
- сонливость;
- потеря сознания (обморок);
- потеря концентрации;
- слабое место;
- беспокойство;
- амнезия;
- сильная жажда;
- помутнение зрения;
- гипотермия (снижение температуры тела);
- ощущение холода;
- холодный пот;
- озноб;
- общее недомогание;
- чувство замешательства;
- анемия;
- головокружение;
- аномалии нервной системы (двигательный и/или сенсорный дефицит);
- анурия;
- гиповолемический геморрагический шок;
- кома;
- смерть.
Тяжесть кровотечения
Тяжесть кровотечения зависит от многих индивидуальных факторов (возраст больного, общее состояние, наличие патологий и др.), места кровоизлияния, скорости вмешательства врача и, прежде всего, объема кровопотери.
Наиболее легкие симптомы (легкое психическое возбуждение с незначительным учащением дыхания) протекают с незначительной кровопотерей, до 750 мл у взрослых.
Помните, что объем циркулирующей крови у здорового взрослого человека составляет от 4.5 до 5.5 литров.
Если кровопотеря у взрослого составляет от 1 до 1.5 литров, симптомы становятся более выраженными: появляются слабость, жажда, тревога, нарушение зрения и учащение дыхания, однако – если кровотечение остановлено – жизни больного НЕ угрожает опасность. .
Если количество потерянной крови приближается к 2 литрам у взрослых, могут возникнуть головокружение, спутанность сознания и потеря сознания.
Даже в этом случае, если вовремя принять меры, больной обычно выживает.
При потерях более 2 л у взрослых возможны кома и смерть от обескровливания.
При потерях чуть более 2 литров больной еще может выжить, если немедленно остановить кровотечение и перелить кровь.
Эти значения уменьшаются, если пациентом является ребенок.
Лечение
В случае тяжелого внутреннего артериального кровотечения лечение должно быть проведено как можно скорее, чтобы предотвратить смерть пациента.
Первое лечение – это компрессия перед местом разрыва кровеносного сосуда, которую нельзя снимать, чтобы не потерять преимущества процесса свертывания крови.
Лечение хирургическое: сосудистый хирург должен будет вмешаться на уровне поражения, чтобы восстановить его.
Гиповолемию и гипотермию необходимо противодействовать массивным повторным введением крови и жидкостей.
Читайте также:
Что вызывает боль в животе и как ее лечить
Кишечные инфекции: как происходит заражение Dientamoeba fragilis?
Острый живот: значение, история, диагностика и лечение
Респираторная остановка: как с этим бороться? Обзор
Аневризма головного мозга: что это такое и как ее лечить
Кровоизлияние в мозг, каковы подозрительные симптомы? Немного информации для рядового гражданина