Диагностическая и оперативная гистероскопия: когда она необходима?

By Криштиану Антонино On 13 января, 2023

Гистероскопия — это амбулаторное эндоскопическое исследование, которое не требует анальго-анестезии и позволяет исследовать полость матки с помощью инструмента, называемого гистероскопом.

Это тонкая жесткая трубка диаметром несколько миллиметров, снабженная оптическими волокнами, по которым проходит свет, которая вводится внутрь матки, через влагалище.

Когда делать гистероскопию?

Диагностическая гистероскопия показана особенно при наличии аномальных маточных кровотечений в фертильном периоде, в пре- и постменопаузе, у пациенток, проходящих медикаментозную терапию после новообразований молочной железы или проходящих заместительную терапию по поводу менопаузы.

Важно пройти диагностическую гистероскопию в случаях бесплодия пары (которую всегда следует проводить до любого доступа к методам AMP), при подозрении на пороки развития матки, для послеоперационных гистероскопических проверок полости матки, а также в случаях после аборта или после -родовые хориоплацентарные остатки.

Оперативная гистероскопия, с другой стороны, используется при наличии

внутриматочные спайки
пороки развития матки, такие как маточная перегородка
полипы эндометрия
подслизистая миома матки
внутриматочные инородные тела, такие как ВМС, нить которой поднялась в полость матки.

Этапы гистероскопии: что делать перед исследованием

Диагностическая гистероскопия не требует специальной подготовки. В случае оперативной гистероскопии подготовка требует голодания с полуночи накануне операции.

В день операции проводят антибиотикопрофилактику и просят пациентку опорожнить мочевой пузырь.

Необходима анестезия. В этом случае пациент должен пройти следующие исследования: анализы крови, электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки (если возраст > 50 лет).

Этапы гистероскопии: что делать во время и после

Доступ в полость матки осуществляется вагиноскопическим, атравматичным методом: гистероскоп вводят через влагалище в канал шейки матки до тех пор, пока он не достигнет полости матки, которая расширяется газообразной или жидкой средой, чтобы ее можно было увидеть.

В случае хирургической гистероскопии миниатюрные инструменты, такие как ножницы или щипцы, могут быть введены через гистероскоп, или резектоскоп используется для рассечения и коагуляции с помощью источника электрической энергии.

Диагностическая гистероскопия длится всего несколько минут; в конце процедуры гистероскоп извлекают и из полости матки вытекает среда вздутия, которая возвращается к своим первоначальным размерам.

Никаких швов или повязок не требуется.

Диагностическая гистероскопия не вызывает особого дискомфорта, и пациентка быстро возобновляет свою деятельность.

В некоторых случаях она может испытывать судорожную боль, похожую на менструацию, и небольшое выделение крови (мажущие выделения), которые быстро исчезают.

Лечение после гистероскопии варьируется от пациента к пациенту.

В любом случае требуется гинекологическое обследование через месяц для оценки целесообразности фармакологического лечения или дальнейшего хирургического вмешательства.

Гистероскопия: противопоказания и риски

Противопоказаниями к проведению гистероскопии являются:

наличие продолжающейся беременности
наличие продолжающейся или недавней тазовой инфекции
карцинома шейки матки.

Диагностическая гистероскопия практически безопасна, а осложнения возникают очень редко.

Оперативная гистероскопия, с другой стороны, несет следующие риски:

тошнота и рвота в результате наркоза
перфорация матки возможна, но нечасто;
травмы органов брюшной полости очень редки;
остановка сердца и/или отек легких, очень редко;
сердечно-сосудистая перегрузка во время операции может быть осложнением, связанным с жидкостью, используемой для растяжения полости матки, событием, которое может быть серьезным, но редким и хорошо предсказуемым.

Похожие сообщения