Что такое брюшина? Определение, анатомия и содержащиеся в нем органы
Брюшина — тонкая, почти прозрачная, мезотелиальная серозная оболочка брюшной полости, образующая выстилку брюшной полости и части полости таза (париетальная брюшина), а также покрывающая большую часть содержащихся в ней внутренних органов (висцеральная брюшина). ), одновременно прикрепляя их к стенкам полости (связкам внутренних органов)
Термин «брюшина» происходит от греческого περί (perì), означающего «вокруг», и τονείος (tonéios), означающего «покрытый», что, в свою очередь, происходит от глагола τείνω (téinō), «покрывать». Фактически, брюшина — это орган, который покрывает органы тела. живот и брюшная стенка.
Брюшина — самая крупная из всех серозных оболочек и по своему устройству еще и самая сложная.
Эта сложность проистекает прежде всего из того факта, что вместо того, чтобы выстилать один орган относительно однородной поверхностью, как в случае с плеврой, покрывающей легкие, или перикардом, выстилающим сердце, брюшным эквивалентом которого она является, брюшина охватывает несколько органы, устроенные и ориентированные самым разнообразным образом и имеющие к тому же весьма неправильную форму.
Висцеральная брюшина в соответствии с этой неравномерностью образует также крупные складки между органами; Ярким примером является большой сальник, простирающийся фартуком над кишечной массой, начиная от большой кривизны желудка.
Брюшина состоит из поверхностного слоя мезотелиальных клеток, поддерживаемого тонкими слоями внебрюшинной соединительной ткани, которая в некоторых областях особенно богата жировыми дольками, например в почках, паховой области, некоторых удвоениях брюшины и наружных отделах брюшины. поверхность толстого кишечника; Похоже, что эти жировые скопления выполняют защитную и поддерживающую функцию для органов. Брюшина служит не только выстилкой и поддержкой внутренних органов брюшной полости, но также «проводником» для кровеносных и лимфатических сосудов и нервов брюшной области.
Брюшина, как и другие серозные оболочки, состоит из тонкой сплошной пластинки.
В зависимости от положения в брюшной полости его различают на
- париетальная брюшина, самый наружный слой, выстилающий внутреннюю поверхность стенок брюшно-тазовой полости;
- висцеральная брюшина, самый внутренний слой, который покрывает большую часть внутренних органов брюшной полости.
Между этими двумя слоями имеется пространство, называемое полостью брюшины (или полостью), которое полностью закрыто и поэтому представляет собой виртуальную полость, заполненную лишь небольшим количеством (около 50 мл) серозной жидкости, которая действует как смазка, позволяя два слоя скользят вместе без чрезмерного трения.
Висцеральная брюшина с ее многочисленными складками вокруг органов брюшной полости сокращает полость брюшины до удивительно маленького, почти виртуального пространства.
Некоторые органы брюшной полости полностью окутаны брюшиной и снабжены соединяющим их двойным листком, называемым мезо (например, брыжейкой для тонкой кишки, мезоколоном для толстой кишки, мезометрием для матки и т. д.). к париетальной брюшине брюшной стенки.
В некоторых случаях, например в брыжейке, слой, состоящий из двух спаянных листков висцеральной брюшины, имеет тенденцию срастаться с другим листком, образуя складку, которая впивается в заднюю стенку живота по косой линии, идущей от двенадцатиперстной кишки. -цифровой изгиб правой подвздошной ямки.
В других органах, таких как двенадцатиперстная кишка, восходящая и нисходящая ободочная кишка, брюшина образует неполную выстилку, оставляя некоторые непокрытые участки, соприкасающиеся с задней брюшной стенкой.
Брюшина разделена на два больших отдела, соединенных сальниковым отверстием.
Большая полость брюшины (или брюшина собственно брюшинной полости).
Поперечная мезоколонка определяет:
- Супрамезоколическое пространство
- Подмезоободочное пространство, разделенное брыжейкой на две асимметричные половины, правую и левую. Правое меньше по размеру, закрыто на уровне слепой кишки, а левое подмезоободочное пространство открыто в тазу, отделено от него мезозигмой.
Сальниковая сумка (или малая брюшная полость)
Можно выделить:
- Малый сальник (желудочно-печеночный сальник или малый сальник) соединяется с малой кривизной желудка и печени (через связки: печеночно-желудочную и печеночно-двенадцатиперстную, вялую часть и плотную часть соответственно).
- Большой сальник (или желудочно-ободочный сальник, или большой сальник, или сальниковый фартук) берет начало от висцеральной брюшины, окружающей заднюю и переднюю стенку желудка, начинается от большой кривизны желудка и спускается наподобие фартука перед петлями желудка. тонкая кишка до теоретической линии, проходящей через передне-верхние гребни подвздошных костей, а затем изгибается, образуя петлю в передне-заднем направлении и соединяется вверху с поперечной ободочной кишкой (всего 4 створки); он выполняет функцию изоляции и защиты кишечника.
Паховая ямочка
Паховые ямочки представляют собой отделы париетального листка брюшины, которые, опираясь на поперечную фасцию, создают ямочки на внутренней стороне передней стенки живота.
Они делятся на:
- Наружная паховая ямочка: расположена латеральнее нижних эпигастральных сосудов.
- Средняя паховая ямочка: лежит между нижними надчревными сосудами и латеральной пупочной связкой (облитерированная пупочная артерия);
- Внутренняя паховая ямочка: расположена между латеральной пупочной связкой и срединной пупочной связкой (облитерированная мочевая кость).
Классификация структур брюшины
Структуры, расположенные в брюшной полости, классифицируются как внутрибрюшинные, забрюшинные и подбрюшинные в зависимости от того, действительно ли они покрыты висцеральной брюшиной, а также наличия или отсутствия брыжейки.
Внутрибрюшинные структуры обычно подвижны, тогда как забрюшинные относительно фиксированы в своем положении.
Некоторые органы, такие как почки, определяются как «первично забрюшинные», в то время как другие органы, такие как большая часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа (за исключением хвоста, который находится внутрибрюшинно), считаются «вторично забрюшинными». , то есть эти органы развивались как внутрибрюшинные, а затем, с потерей своей мезо, стали забрюшинными.
Патологии
Как и другие органы, брюшина также подвержена патологиям, к которым относятся острые или хронические, диффузные или ограниченные воспалительные процессы (перитонит, перивисцерит, абсцессы) неспецифического или специфического характера.
Достаточно редко встречаются первичные опухоли, такие как фибромы, липомы, миксомы, мезотелиомы, саркомы, а также вторичные в результате метастазов из других органов.
Пневмоперитонеум, как и пневмоторакс в грудной полости, представляет собой наличие газа внутри брюшной полости, которое может возникнуть в случае перфорации желудка или кишечника; это создает серьезно опасную ситуацию, так как при перфорациях часто происходит истечение жидкости из желудка или кишечника, что может вызвать тяжелую форму перитонита.
Перитонит — воспалительное состояние оболочки и/или брюшной полости, возникающее при перфорациях или инфекционных вспышках органов брюшной полости, или при том и другом вместе.
Это заболевание, которое приводит к тяжелой клинической картине и зачастую требует экстренного вмешательства.
Асцит – это избыточное скопление жидкости в брюшной полости.
Адгезивные мостики представляют собой реактивные фиброзные структуры, которые приводят к изменениям нормальной анатомии и физиологии тонкой кишки.
Перитонеальный диализ
При особом типе диализа, называемом перитонеальным диализом, раствор вводится с помощью катетера в брюшную полость.
Эту жидкость оставляют внутри брюшной полости на определенное время для поглощения уремических токсинов, которые затем выводятся вместе с раствором через заранее использованный катетер.
Эта «очистка» происходит благодаря большому количеству капилляров в брюшинной оболочке за счет механизма молекулярной диффузии веществ.
Читайте также
Пальпация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?
Острый живот: причины, симптомы, диагностика, диагностическая лапаротомия, методы лечения
Острый живот: причины и лечение
Перитонит: определение, причины, симптомы, диагностика, виды и лечение
Брюшные области: семиотика, анатомия и содержащиеся в них органы
Скопление жидкости в полости брюшины: возможные причины и симптомы асцита
Что такое эмпиема? Как бороться с плевральным выпотом?
Асцит: что это и симптомы каких заболеваний
Неотложные состояния брюшной полости, предупреждающие знаки и симптомы
УЗИ брюшной полости: как подготовиться к обследованию?
Чрезвычайные ситуации с болью в животе: как вмешиваются спасатели США
Абдоминопластика (подтяжка живота): что это такое и когда выполняется
Оценка травмы живота: осмотр, аускультация и пальпация больного
Острый живот: значение, история, диагностика и лечение
Абдоминальная травма: общий обзор лечения и областей травм
Вздутие живота (вздутие живота): что это такое и чем оно вызвано
Аневризма брюшной аорты: симптомы, оценка и лечение
Неотложные состояния при переохлаждении: как оказать помощь пациенту
Чрезвычайные ситуации, как подготовить аптечку
Судороги у новорожденных: чрезвычайная ситуация, которую необходимо решить
Чрезвычайные ситуации с болью в животе: как вмешиваются спасатели США
Первая помощь, когда это чрезвычайная ситуация? Немного информации для граждан
Обезболивание при тупой травме грудной клетки
Острый гипервоспалительный шок у британских детей. Новые симптомы заболевания детей Covid-19?
Болезни почек, баллотирование почек: что это такое, как выполняется и для чего используется
Маневр и положительный или отрицательный знак Ровсинга: что это такое и на что они указывают?