Фибромиалгия и хроническая усталость: распространенная боль в мышцах и суставах, чувство постоянной усталости, нарушения сна, головные боли, проблемы с памятью и вниманием. Вот некоторые из симптомов, общих для фибромиалгии и синдрома хронической усталости.

Фибромиалгия и синдром хронической усталости: два хронических заболевания, которые часто недооценивают и плохо распознают

Но можно ли их различить? Как они диагностируются? И что можно сделать, чтобы облегчить часто выводящие из строя симптомы?

Фибромиалгия: что это такое и как проявляется

Термин фибромиалгии означает боль в мышцах и волокнистых структурах соединительной ткани, т.е. связках и сухожилиях.

Фибромиалгия характеризуется:

• распространенная мышечно-скелетная боль, присутствующая более 3 месяцев;
• усталость;
• невосстанавливающий сон;
• трудности с памятью и вниманием,
• ригидность и расстройства настроения.

Нарушение сна и его качества почти правило.

Было высказано предположение, что изменение его циклов, особенно сокращение фазы глубокого сна, во время которой болевой порог в норме повышен, ответственно за повышенную чувствительность к боли, характерную для фибромиалгии.

У людей, уже страдающих ранее существовавшей мигренью, фибромиалгия вызывает усиление интенсивности и частоты головных болей, которые могут стать даже ежедневными.

Связь между фибромиалгией и длительным Covid

Продолжающаяся пандемия Covid-19 приводит к наблюдению, что, хотя большинство людей выздоравливают через несколько недель, хронические и сложные симптомы, не только респираторные, могут сохраняться или даже проявляться на расстоянии у некоторых выздоровевших от инфекции.

Это состояние называется длительным ковидом, и основным его компонентом является боль.

Многие выздоравливающие спустя месяцы после заражения коронавирусом жалуются на сложные неврологические симптомы, такие как:

• усталость;
• постоянная головная боль, часто усиливающаяся в положении лежа;
• бессонница;
• недомогание после тренировки;
• проблемы с памятью;
• проблемы с речью и когнитивная дисфункция;
• мышечные и нейропатические боли.

Диагноз

Фибромиалгия описывается как генерализованная невоспалительная форма неопределенного происхождения.

Вот почему диагноз и клинические признаки фибромиалгии долгое время вызывали споры.

Первым шагом в диагностике, поскольку это состояние с преимущественно нейропатическим болевым компонентом, является обращение к неврологу для первичной оценки, за которой при необходимости могут последовать углубленные обследования.

Диагноз в основном основывается на анамнезе и обнаружении болезненных мышечных участков.

Также важно исключить признаки со стороны крови, ревматологические, мышечные, неврологические, психологические и рентгенологические изменения.

Для этого невролог может использовать

• гематохимических и рентгенологических исследований;
• психологическая или ревматологическая консультация.

терапия

Как только наличие фибромиалгии распознано, курс лечения не является коротким и требует приверженности достижению значительных улучшений.

В настоящее время лечение боли, хронической головной боли и других симптомов фибромиалгии основано на лекарствах для

• невропатическая боль
• сильная мигрень;
• нарушения сна.

В частности, существуют специфические препараты против невропатической боли, другие против мышечных контрактур, но золотым стандартом являются определенные антидепрессанты, которые также обладают болеутоляющим действием.

Также важно не недооценивать психосоматический компонент заболевания, на который могут оказывать негативное влияние психофизические стрессы и тревоги, усугубляющие симптомы.

Хроническая усталость: как распознать?

Фибромиалгия имеет много общего с синдромом хронической усталости, проблемой, которая в основном затрагивает молодых женщин и часто ошибочно классифицируется как «симуляция болезни (преднамеренная имитация симптомов)».

Синдром хронической усталости — синдром, характеризующийся инвалидизирующей астенией продолжительностью более 6 мес, неясного генеза.

Это связано с различными симптомами, в том числе:

• нарушения сна
• чувство когнитивного расстройства;
• усталость;
• боль;
• ухудшение симптомов при физической нагрузке.

Хотя термин «синдром хронической усталости» был впервые использован в 1988 г., расстройство было хорошо описано с середины 1700-х гг., но под разными названиями: лихорадка, нейроастения, хронический бруцеллез, синдром физической нагрузки.

Причины хронической усталости

Происхождение синдрома хронической усталости до сих пор неизвестно.

Нет инфекционных, гормональных, иммунологических или психиатрический причины установлены. Точно так же нет аллергических маркеров или иммуносупрессии.

В последние 2 года пандемии инфекция Covid-19 также предполагалась как одна из причин этого синдрома, как отчасти в случае фибромиалгии.

Некоторые люди, выздоровевшие от Covid 19, стали носителями хронической усталости с постоянными симптомами, некоторые из которых являются результатом

• поражение органов, вызванное инфекцией и/или лечением;
• пост-травматическое стрессовое растройство.

Некоторые исследователи утверждают, что этиология окажется многофакторной, включая предрасположенность к факторам

• психосоматический;
• генетический;
• воздействие микробов;
• токсины;
• физическая травма.

В любом случае важно подчеркнуть физиологическую закономерность синдрома хронической усталости.

Симптомы: усталость, которая не проходит даже во время отдыха.

Если при фибромиалгии преобладающим симптомом является боль, то при синдроме хронической усталости, как следует из названия, это астения.

Начало синдрома хронической усталости обычно резкое: он часто возникает после психологически или клинически стрессового события.

Многие пациенты отмечают:

• вирусоподобное заболевание;
• сильная усталость;
• лихорадка;
• симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Первоначальный синдром проходит, но вызывает длительную и сильную усталость, которая мешает повседневной деятельности и обычно ухудшается при нагрузке, но мало или совсем не уменьшается в покое.

Важными общими чертами являются широко распространенные боли и нарушения сна, которые могут быть связаны с когнитивными нарушениями, такими как проблемы с памятью.

Как диагностируется хроническая усталость

При наличии симптомов, которые могут привести к подозрению на синдром хронической усталости, первым шагом является проведение объективного обследования в сочетании с лабораторными анализами для исключения других патологий и любых возможных альтернативных причин синдрома хронической усталости.

Объективное обследование больного с синдромом хронической усталости в норме, без объективных признаков мышечной слабости, артрита, невропатии или органомегалии.

Лабораторные исследования также в норме и обычно включают анализ крови с формулой и измерением электролитов, азотемии, креатинина, скорости оседания эритроцитов и гормонов щитовидной железы.

Если на это указывают клинические данные, дальнейшие исследования у отдельных пациентов могут включать рентгенологические исследования сна и тесты на надпочечниковую недостаточность.

Таким образом, диагноз синдрома хронической усталости основывается на характерных симптомах у пациентов с нормальным клиническим обследованием и нормальными лабораторными данными.

Любые аномальные физические данные или лабораторные тесты должны быть оценены, и должны быть исключены альтернативные диагнозы, вызывающие эти результаты и/или симптомы.

Важно подчеркнуть, что, поскольку люди, страдающие синдромом хронической усталости, обычно выглядят здоровыми, друзья, члены семьи и даже иногда медицинские работники выражают скептицизм по поводу их состояния, и это может усугубить разочарование и депрессию, которые пациенты часто испытывают по поводу своего плохо изученного расстройства.

Лечение

Чтобы предложить эффективное лечение пациентам с синдромом хронической усталости, врач должен сначала распознать и принять обоснованность симптомов.

Какими бы ни были основные причины, пациенты — не симулянты, а страдальцы.

С другой стороны, пациенты должны принять и принять свою инвалидность, сосредоточившись на том, что они еще могут делать, а не разочаровываться из-за того, что они не могут сделать.

Затем лечение должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту.

Терапия включает прежде всего фармакологическое лечение специфических симптомов, таких как:

• боли,
• нарушения сна;
• в некоторых случаях депрессия.

У пациентов, которые хотят попробовать их и имеют доступ к соответствующим услугам, когнитивно-поведенческая терапия и постепенная программа упражнений также могут привести к некоторым улучшениям.

Вместо этого следует избегать недоказанных или опровергнутых методов лечения, таких как противовирусные препараты, иммунодепрессанты и элиминационная диета.

Важность ранней диагностики обоих заболеваний

Некоторые данные свидетельствуют о том, что ранняя диагностика и, следовательно, раннее лечение улучшают прогноз при обоих заболеваниях.

Состояние большинства пациентов со временем (годами) улучшается, хотя часто они не возвращаются к состоянию, предшествующему болезни, и улучшение является лишь частичным.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Фибромиалгия: важность диагноза

Ревматоидный артрит лечится с помощью имплантированных клеток, выделяющих лекарство

Кислородная озонотерапия в лечении фибромиалгии

Все, что вам нужно знать о фибромиалгии

Долгий Ковид: что это такое и как его лечить

Лонг Ковид, исследование Вашингтонского университета подчеркивает последствия для переживших Covid-19

Долгий Covid и бессонница: «Нарушения сна и усталость после заражения»

Источник:

GSD