Мениск, как вы справляетесь с травмами мениска?
Повреждения мениска — довольно частые травмы, которые поражают людей любого возраста и могут затрагивать тело мениска, передний и задний рога; делятся на радиальные, горизонтальные и вертикальные
Существуют также другие типы поражений, которые заслуживают упоминания из-за их частоты, хотя они могут подпадать под предыдущую классификацию и представляют собой поражения типа «ручка ведра» и дегенеративные поражения, которые могут приобретать сложные характеристики из-за сочетания различных виды поражения.
Повреждения медиального мениска, наряду с медиальными коллатеральными повреждениями, являются наиболее распространенными травмами коленного сустава.
Причины высокой частоты повреждений мениска кроются в анатомии медиального мениска, который хуже латерального мениска приспосабливается к вывихам, а также в большей частоте травматизма при вальгусной деформации коленного сустава с интраротацией бедра при относительно большеберцового плато (стопа поворачивается).
Медиальный мениск также может быть подвержен дегенеративному повреждению, т.е. «изнашиваться» при трении, возникающем между большеберцовой костью и бедренной костью, если они не идеально выровнены.
Этот тип травмы является классическим у лиц старше 40 лет и является ранним признаком артроза.
Симптомы и диагностика повреждений менисков
Клинически отмечается наличие выраженного болевого синдрома, отека, функциональной импотенции; поэтому необходимо подождать пару недель, чтобы иметь возможность поставить точный диагноз типа поражения и любых сопутствующих поражений.
Диагноз может быть проще при наличии блокады суставов, как при поражениях типа «ручка ведра», или сложно, как при дегенеративных поражениях; в целом можно оценить боль, локализованную в медиальной половине бедра.
Специфическим тестом для диагностики является тест Штейнмана, когда пациент лежит на кушетке, колено согнуто под углом 90°, падает с кушетки и экстраротационные движения вызывают боль в медиальной гемириме, если присутствует подозрение на поражение.
Повреждения латерального мениска встречаются реже, чем повреждения медиального мениска, потому что латеральный мениск больше и лучше выдерживает движение.
Кроме того, травматический механизм является более необычным, так как возникает из-за травмы при экстракции бедренной кости на ноге.
Клиника накладывается на клинику повреждения медиального мениска, очевидно, относящегося к латеральному суставному краю, как и терапия.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть показана в тех случаях, когда диагностика затруднена, обычно специалист-ортопед может с 90% достоверностью диагностировать возможное поражение.
Терапия травм мениска
При дегенеративных поражениях менисков (пациенты старше 50-60 лет) лечение в первую очередь должно быть «консервативным», т.е. безоперационным, даже без артроскопии.
Полезной будет терапия противовоспалительными средствами и, возможно, курс инфильтраций гиалуроновой кислотой (вискосапплементация).
У более молодых пациентов с посттравматическими повреждениями мениска терапия является артроскопической и заключается в восстановлении мениска с помощью швов или, если тип травмы не позволяет этого, возможно, придется пожертвовать частью мениска (избирательная регуляризация).
После операции, если был наложен шов, больной не сможет нагружаться в течение 3-4 недель; если, к сожалению, шов не был наложен, то восстановление будет более быстрым, и пациент уже на следующий день после операции будет ходить с полной нагрузкой, через 3-4 дня вернется к обычной жизни, а через 10-15 дней вернется к спорту.
Читайте также:
Вывихи колена и травмы мениска: как их лечить?
Первая помощь: лечение разрывов ПКС (передней крестообразной связки)
Перелом запястья: как распознать и лечить
Синдром запястного канала: диагностика и лечение
Разрыв связок колена: симптомы и причины
Боковая боль в колене? Может быть синдром подвздошно-большеберцового тракта
Вывихи колена и травмы мениска: как их лечить?
Травма мениска: симптомы, лечение и время восстановления