Рак почки: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июль 7, 2023

Рак почки является наиболее частым среди тех, которые поражают мочевыводящие пути, после рака предстательной железы и мочевого пузыря.

Почки представляют собой два симметричных и равных органа, расположенных в поясничной области живота и предназначенных для удаления отходов, которые накапливаются в организме посредством образования мочи.

В большинстве случаев рак почки возникает из-за неконтролируемого роста клеток в стенке почечных канальцев, образующих нефроны, структуры, фильтрующие кровь от веществ, которые необходимо вывести.

Эта патология конкретно называется аденокарциномой почки и бывает разных вариантов.

Наиболее часто встречается светлоклеточная аденокарцинома, затем мы находим аденокарциному с зернистыми клетками, саркоматозными клетками или в смешанно-клеточной форме.

Реже всего встречается карцинома, происходящая из других структур почки, таких как, например, наружная капсула.

Наконец, у детей чаще встречается опухолевая форма, известная как нефробластома (или эмбриональная опухоль), которая происходит из клеток, напоминающих клетки, из которых состоит почка у эмбриона.

Рак почки: что это?

Почки — парные органы, расположенные симметрично в задней области живота и на поясничном уровне.

Они размером с кулак и имеют форму двух бобов.

Внутри них есть трубчатые структуры, предназначенные для фильтрации крови путем блокирования продуктов жизнедеятельности, вырабатываемых организмом.

Отходы выводятся из организма с мочой, которая представляет собой «конечный продукт» почек.

Рак почки возникает из-за неконтролируемого роста клеток, находящихся во внутренних стенках канальцев, но он также может возникать из капсулы, покрывающей орган снаружи, и из других тканей.

Рак почки: распространение

Рак почки значительно чаще встречается у мужчин и вероятность развития данной патологии увеличивается пропорционально возрасту, достигая максимального пика дебюта у пациентов в возрасте около 60 лет.

По некоторым оценкам, риск развития этого вида рака составляет 1 к 40 для мужчин и 1 к 91 для женщин.

Те, кто находится в опасности

Рак почки связан с наличием определенных факторов риска, которые могут предрасполагать к возникновению заболевания.

Наиболее распространенным является курение сигарет.

Из исследований научной литературы следует, что количество выкуриваемых сигарет и годы воздействия дыма прямо пропорциональны увеличению риска заболеть.

Еще одним важным фактором риска является хроническое воздействие некоторых металлов и канцерогенных веществ, таких как асбест, кадмий, фенацетин и торотраст.

Ожирение, алкоголизм, высокое кровяное давление и длительный диализ также являются факторами риска развития рака почки.

Существуют также довольно редкие наследственные формы, такие как синдром фон Хиппеля-Линдау, который передается с геном VHL.

предотвращение

Профилактика рака почки возможна только путем ограничения факторов риска.

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя являются первыми шагами к предотвращению этого заболевания.

Ежегодное ультразвуковое исследование брюшной полости может способствовать ранней диагностике как рака почки, так и других внутренних органов (таких как печень и поджелудочная железа).

В зависимости от индивидуального риска врач может порекомендовать определенные тесты для наблюдения за состоянием пациента и облегчения ранней диагностики.

Рак почки: виды

Существуют разные виды рака почки.

Наиболее частыми формами являются папиллярный рак (типы I и II), светлоклеточный рак и хромофобный рак.

В 90% случаев патология поражает только одну почку, только в 2% может быть двусторонней, проявляясь при этом в обоих органах.

Самой редкой формой рака почки является саркома.

Это заболевание возникает из разных тканей — в капсуле или в структурах, расположенных вокруг почки, — и имеет различные формы: липосаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, ангиосаркомы, фибросаркомы.

У детей рак почки проявляется в виде нефробластомы или опухоли Вильмса.

Рак почки: симптомы

Рак почки часто может протекать бессимптомно на ранних стадиях заболевания.

Иногда, особенно на поздних стадиях, вместо этого могут проявляться некоторые специфические симптомы.

Больной может жаловаться на чувство тяжести или боли в пояснице, кровь в моче и наличие пальпируемого образования в животе.

Эти сигналы присутствуют одновременно только в 10 процентах случаев и возникают, когда болезнь уже находится в запущенной стадии.

Патология может быть связана с появлением неспецифических системных симптомов, таких как потеря массы тела, лихорадка, анемия, повышенная утомляемость, выявление гиперкальциемии и артериальной гипертензии.

К осложнениям, которые могут возникнуть, относится варикоцеле, т. е. расширение вен мошонки и яичка вследствие сдавления семенной вены опухолевой массой.

Рак почки может привести к метастазам, которые распространяются по регионарным кровеносным и лимфатическим сосудам.

В 55 % случаев метастазы локализуются в лимфатических узлах и легких, в 33 % — в печени и костях, в 19 % — в надпочечниках и в 11 % — в контралатеральной почке.

Однако рак почки также может метастазировать в головной мозг, толстую кишку, селезенку и кожу.

Как ставится диагноз?

Диагностическая визуализация необходима для диагностики рака почки, потому что наличие крови в моче и клиническое обследование могут быть неспецифическими и позволяют идентифицировать заболевание только на поздних стадиях.

С помощью УЗИ врач может выявить наличие солидного образования, отличив его от кисты.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), помимо определения характера новообразования, дают дополнительную информацию о локальном распространении заболевания и наличии любых метастазов.

Эволюция и классификация стадии патологии

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

После постановки диагноза важно установить стадию опухоли, т.е. определить локализацию и протяженность опухоли в почке, а также вовлечение других органов и структур.

Для описания патологии используется международная классификация, основанная на системе TNM или системе Робсона.

Существует также классификация по степени тяжести.

I стадия: опухоль ограничена участком почки и имеет максимальный диаметр 7 см;

II стадия – опухоль расположена только на почке, но менее 7 см в диаметре;

III стадия: опухоль имеет метастазы в лимфатические узлы;

Стадия IV: Рак распространился на близлежащие органы, вышел за пределы жировой ткани вокруг органа или метастазировал на расстоянии.

Рак почки: терапия

Рак почки обычно лечится радикальным хирургическим вмешательством, при котором удаляется весь пораженный орган.

Частичная хирургия применяется только при наличии небольших опухолей, ограниченных почкой.

В этих случаях опухоль удаляют, оставляя остальную часть органа нетронутой.

У пациентов с двусторонним поражением или внутрипочечными новообразованиями часто проводят аблацию почечной массы с помощью криотерапии.

Если опухоль почки уже метастатическая, возможно вмешательство с ликвидацией пораженной почки (циторедуктивная операция), связанная с системной терапией.

Другое распространенное лечение заключается в блокировании ангиогенеза, т.е. образования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки: некоторым пациентам может помочь фармакологическое лечение моноклональными антителами против VEGF.

Процент выживаемости

Выживаемость больных раком почки зависит от распространенности заболевания на момент постановки диагноза, степени опухоли и общего состояния здоровья больного.

Степень опухоли устанавливается после исследования клеток, экспортированных из пораженной ткани почки, под микроскопом.

Оценки варьируются от 1 до 4, последняя указывает на большую вероятность того, что рак будет развиваться и быстро распространяться.

Затем на выживаемость влияют другие ключевые факторы, такие как возраст, и о ней сообщается с точки зрения десятилетней, пятилетней или однолетней выживаемости.

Те, у кого диагностирован рак 1 стадии, имеют хорошие шансы на излечение, если они сразу же получат лечение, а показатель выживаемости составляет около 90%.

При раке почки 2 стадии выживаемость составляет от 65% до 75%.

Если диагностирован рак 3 стадии, выживаемость составляет от 40% до 70%.

Если у вас диагностирован рак почки 4 стадии, выживаемость падает до 10%.

Поскольку оно не вызывает специфических симптомов на начальных стадиях, это заболевание часто диагностируется уже на поздней стадии, и, к сожалению, это может негативно сказаться на продолжительности жизни пациента.

Таким образом, еще раз подчеркивается, что ранняя диагностика играет фундаментальную роль.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок