Холецистит — это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря (также называемого желчным пузырем), часто вызванным наличием камня, застрявшего в воронке желчного пузыря.

Камни, препятствующие оттоку желчи, а также вызывающие желчную колику, воспаляют желчный пузырь при литиазном холецистите.

Холецистит может быть и алиазным, т.е. не вызванным камнями желчного пузыря.

Холецистит также можно разделить на острый или хронический.

Причины холецистита

Наиболее частой причиной, блокирующей отток желчи, являются камни в желчном пузыре, однако дискинезия желчевыводящих путей также может вызывать холецистит.

Камни желчного пузыря (или желчнокаменная болезнь) представляют собой ситуацию, характеризующуюся наличием твердых образований, похожих на камни, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров внутри желчного пузыря (или желчного пузыря).

Это очень частое заболевание, встречающееся у 10-15% взрослого населения с большим распространением у женского пола.

Избыточный вес, диабет 2 типа, запоры, а также быстрая потеря веса из-за высококалорийной диеты могут предрасполагать к образованию камней.

Многие пациенты с желчнокаменной болезнью остаются бессимптомными в течение многих лет (около 50-70%) и могут даже никогда не развиться.

В других случаях, с частотой, которую трудно оценить, камни могут вызывать симптомы или даже тяжелые осложнения, такие как острый холецистит, эмпиема желчного пузыря, ангиоколит или острый панкреатит.

Существует несколько типов камней желчного пузыря (пузыря); те, которые наиболее часто встречаются на Западе, состоят из холестерина.

Правильная диета может предотвратить образование камней или, если они уже имеются и симптоматичны, уменьшить эпизоды желчной колики и, при наличии показаний, повысить эффективность медикаментозной терапии желчными кислотами.

Признаки и симптомы холецистита

Холецистит как литиаза, так и алитиаза вызывает генерализованную боль в животе, рвота, расстройство желудка, желтуха и лихорадка.

Наиболее частым симптомом, с уверенностью относящимся к камням желчного пузыря, является постпрандиальная желчная колика, острая и прерывистая боль, возникающая после еды, что соответствует попытке продвижения камней в закупоренном желчном протоке.

Диагноз ставится на основании УЗИ органов брюшной полости и анализа крови.

Анализы биохимии крови могут быть ненормальными с белые клетки крови повышается уровень фибриногена, может появиться лихорадка.

При УЗИ брюшной полости желчный пузырь кажется более толстым, чем обычно, а при физикальном обследовании часто появляется симптом Мерфи (резкое прекращение глубокого вдоха после двупальцевого давления на точку желчного пузыря).

Симптом Блюмберга может появиться при раздражении брюшины.

Осложнения

Холецистит является частым осложнением желчнокаменной болезни и при отсутствии лечения может привести к перфорации желчного пузыря и перитониту.

Желчный пузырь сопровождается раком поджелудочной железы, холангиокарциномой и панкреатитом.

Лечение холецистита

При камнях менее 10 мм применяют введение желчных кислот по 10-15 мг/кг/сут.

Методом выбора является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии показано в сочетании с эндоскопическим лечением или в случаях, когда последнее не дало результатов.

При симптоматической желчнокаменной болезни проводят лапароскопическую или лапаротомную холецистэктомию.

Диетические и поведенческие рекомендации при холецистите

• пить много воды;
• отдавать предпочтение небольшим и дробным приемам пищи в течение дня для улучшения моторики желчного пузыря и снижения риска перенасыщения холестерином желчи;
• предпочитают простые приготовления, такие как приготовление на пару, гриль, гриль, гриль, запекание, en papillote;
• избегать несбалансированного питания, слишком богатого жирами;
• употреблять продукты, способствующие нормализации желудочного и кишечного транзита;
• следовать рекомендациям по правильному питанию населения в целом по сокращению жиров, особенно животного происхождения, напитков и продуктов, богатых сахаром, а также по потреблению достаточного количества фруктов и овощей;
• В случае избыточного веса или ожирения рекомендуется уменьшить вес и «линию талии», то есть окружность живота, показатель количества жира, отложенного на висцеральном уровне. Значения окружности талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин связаны с «умеренным» сердечно-сосудистым риском, значения более 102 см у мужчин и 88 см у женщин — с «высоким риском». Возвращение к нормальному весу позволяет снизить риск образования камней в желчном пузыре, а также уменьшить другие сердечно-сосудистые факторы риска (такие как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность);
• избегайте модных диет! Слишком быстрое похудение может привести к появлению камней в желчном пузыре, а также слишком ограниченная диета препятствует хорошему соблюдению диеты и повышает риск с лихвой набрать потерянный вес;
• сделать свой образ жизни более активным (отказаться от малоподвижного образа жизни! ходить на работу пешком, на велосипеде или парковаться подальше, если можно не пользоваться лифтом и подниматься по лестнице);
• заниматься не менее трех раз в неделю. Выбор всегда нужно делать в контексте видов спорта с аэробными характеристиками, умеренной интенсивности и большой продолжительности, таких как езда на велосипеде, аэробика, ходьба со скоростью 4 км в час, плавание, которые более эффективны для устранения лишнего жира и профилактики желчнокаменной болезни;
• не курить.

Не рекомендуемые продукты

• Крепкие напитки
• Животные жиры: сливочное масло, сало, лярд, сливки.
• Соусы со сливками, соусы, приготовленные с большим количеством масла, маргарин.
• Майонез и другие изысканные соусы.
• Мясной бульон, бульонные экстракты, мясные экстракты, готовые супы с этими ингредиентами.
• Колбасы: мортаделла, салями, сосиски, панчетта, коппа, шкварки, котехино, дзампоне и др.
• Жирная рыба и морепродукты.
• Жирное, копченое, маринованное и соленое мясо. Дичь и субпродукты.
• Пряные и ферментированные сыры.
• Цельное молоко.
• Видимый жир от мяса и мясного ассорти.
• Продукты быстрого приготовления, богатые гидрогенизированными (транс) жирами, также присутствуют во многих продуктах промышленного приготовления и готовых блюдах.
• Десерты, такие как торты, выпечка, мороженое, пудинги. Особенно те, что наполнены кремами.
• Сладкие напитки.

Продукты разрешены, но в меру

• Соль. Хорошим правилом является уменьшение количества, добавляемого в блюда во время и после приготовления, и ограничение потребления продуктов, которые естественным образом содержат его в больших количествах (консервы или рассол, бульонные кубики и мясные экстракты, соусы типа сои).
• Полиненасыщенные или мононенасыщенные растительные масла, такие как оливковое масло первого холодного отжима, рисовое масло или масла из моносемян: соевое, подсолнечное, кукурузное, арахисовое (из-за их калорийности контролируйте потребление, дозируя их ложкой).
• Яйцо.
• Сухофрукт.

Рекомендуемые продукты

• Хлеб, сухари, сухие завтраки, сухое печенье, макаронные изделия, рис, полента, ячмень, возможно, цельнозерновая полба.
• Сезонные спелые фрукты и овощи (разноцветные, чтобы обеспечить оптимальное потребление витаминов и минеральных солей).
• И красное, и белое мясо, нежирное и лишенное видимого жира.
• Колбасные изделия, сырая ветчина, вареная ветчина, шпик, брезаола, нарезанная индейка/курица без видимого жира (1-2 раза в неделю).
• Рыба свежая и замороженная.
• Полужирное молоко и йогурт.
• Свежие и выдержанные сыры пару раз в неделю для замены второго блюда из мяса или яиц, например, 50 грамм грана падано, также рекомендуется в качестве заменителя соли для придания аромата первым блюдам (ложка 10 грамм). Grana Padano представляет собой молочный концентрат, но менее жирный, чем цельное молоко, поскольку оно частично обезжиривается при обработке, его потребление увеличивает потребление белка во время еды и помогает удовлетворить суточную потребность в кальции и витаминах, таких как B12 и A.
• Вода, не менее 1.5 литров в день, распределяется на весь день.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Что такое холецистит? Симптомы, диагностика и лечение

Редкие заболевания: первичный склерозирующий холангит.

Что такое холангиография?

Острый живот: причины, симптомы, диагностика, диагностическая лапаротомия, методы лечения

Пальпация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?

Острый живот: причины и лечение

Неотложные состояния брюшной полости, предупреждающие знаки и симптомы

УЗИ брюшной полости: как подготовиться к обследованию?

Чрезвычайные ситуации с болью в животе: как вмешиваются спасатели США

Абдоминопластика (подтяжка живота): что это такое и когда выполняется

Оценка травмы живота: осмотр, аускультация и пальпация больного

Острый живот: значение, история, диагностика и лечение

Абдоминальная травма: общий обзор лечения и областей травм

Вздутие живота (вздутие живота): что это такое и чем оно вызвано

Аневризма брюшной аорты: симптомы, оценка и лечение

Неотложные состояния при переохлаждении: как оказать помощь пациенту

Чрезвычайные ситуации, как подготовить аптечку

Судороги у новорожденных: чрезвычайная ситуация, которую необходимо решить

Чрезвычайные ситуации с болью в животе: как вмешиваются спасатели США

Первая помощь, когда это чрезвычайная ситуация? Немного информации для граждан

Источник

Медицина онлайн