Положительный или отрицательный симптом Блюмберга: что это такое и когда он указывает на перитонит

By Криштиану Антонино On Август 8, 2023

В медицине симптом Блюмберга является клиническим признаком, указывающим на воспаление стенки брюшины.

Это происходит, когда пациент испытывает «рикошетную боль» при пальпации живота.

Как проявляется симптом Блюмберга

больной находится в положении лежа;
врач оказывает легкое давление на живот, начиная с неспонтанно болезненных участков, отыскивая участки контрактуры, иногда значительной (деревянный или столовый живот);
врач определяет область контрактуры или болезненности, возникающую при пальпации;
в этой области врач при пальпации резко отрывает руки от живота;
если это движение вызывает острую колющую боль или усиление боли, положительный симптом Блюмберга указывает на возможный перитонит;
если это движение не вызывает резкой колющей боли или не усиливает боль, симптом Блюмберга отрицательный, однако это не обязательно исключает наличие абдоминальной патологии.

Учитывая частоту, с которой он возникает в экстренных случаях, симптом Блюмберга часто ищут в области, где наиболее вероятно расположен аппендикс, в так называемой точке МакБерни, которая находится на расстоянии двух третей от передней подвздошной ости. вверху справа на уровне пупка (см. фото выше).

Поскольку реакция на боль является различительной для цели выполнения маневра, поиск симптома Блюмберга следует, по возможности, ВСЕГДА проводить перед введением любого противовоспалительного препарата (или, в любом случае, с обезболивающим эффектом), который может сделать результат недействительным. , давая ложные результаты. отрицательный, т.е. врач – при отсутствии боли, благодаря действию препарата – приводит к мысли, что патологии нет, а она есть.

Патологическое значение

Боль, возникающая при надавливании, является признаком перитонита, т. е. воспаления париетального листка брюшины; его расположение чрезвычайно важно на ранних стадиях перитонита, так как начинается непосредственно над органом, вовлечение которого вызвало воспаление.

Позже в ходе болезни постепенно поражается все большая и большая площадь с появлением живота в виде стола.

Острая боль, возникающая при отдергивании руки, обусловлена растиранием пораженных воспалительным процессом серозных слоев брюшины и типична для этого состояния.

Положительный симптом Блюмберга используется, чтобы первоначально отличить перитонит от других патологий, поражающих брюшную полость.

За исключением очевидных случаев, сопровождающихся другими постоянными симптомами, первоначальный диагноз будет затем подтвержден дальнейшими инструментальными тестами, которые также полезны для определения источника воспаления.

Пальпация в объективном исследовании: что это такое и для чего она нужна?

Острый живот: причины и лечение

Похожие сообщения