Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника, возникающее в процессе роста человека в период до полового созревания.

В большинстве случаев сколиоз протекает легко, но некоторые спинномозговой деформации ухудшаются по мере того, как ребенок растет настолько, что со временем они могут перерасти в инвалидизирующее расстройство.

Особенно выраженный изгиб позвоночника может уменьшить объем грудной клетки, что затрудняет нормальное функционирование дыхательной системы.

Дети с легким сколиозом находятся под пристальным наблюдением, обычно с помощью серийных рентгеновских снимков, на предмет любого ухудшения. Во многих случаях лечение не требуется.

Некоторым детям нужно будет носить корсет, чтобы предотвратить ухудшение искривления, в то время как другим может потребоваться операция, чтобы сколиоз не вызывал проблем с внутренними органами.

Сколиоз что это такое

Сколиоз – это структурная деформация позвоночника, которая искривляется в трех плоскостях:

• во фронтальной плоскости проявляется боковым изгибом,
• в сагиттальной плоскости проявляется изменением кривых,
• в аксиальной плоскости проявляется вращением.

Сколиоз обычно возникает во время роста, ухудшаясь по мере созревания костей.

Пик роста приходится на начало полового созревания.

Если деформация достаточно выражена, ее эволюция не заканчивается ростом: сколиоз более 30°, а еще чаще более 50°, растет примерно на 1° в год даже у взрослого человека.

Сколиоз, причины и осложнения

На сегодняшний день до сих пор не выявлена ​​однозначная причина сколиоза.

Эксперты сходятся во мнении, что это расстройство вызвано, по крайней мере частично, наследственными факторами, поскольку оно имеет тенденцию передаваться по наследству.

Менее распространенные типы сколиоза могут быть вызваны:

• нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия,
• врожденные дефекты, влияющие на развитие костей позвоночника,
• травмы или инфекции позвоночника.

Факторами риска развития наиболее распространенного типа сколиоза являются:

• возраст: признаки и симптомы обычно начинаются во время быстрого роста, который происходит непосредственно перед половым созреванием,
• пол: хотя мальчики и девочки имеют одинаковый риск развития сколиоза, у девочек гораздо выше риск ухудшения искривления и необходимости лечения,
• семейный анамнез: сколиоз иногда связан с семейным анамнезом, хотя многие случаи сколиоза, обнаруженные у детей, не могут быть отнесены к другим случаям внутри семьи.

У большинства людей со сколиозом наблюдается легкая форма заболевания, но у некоторых пациентов это может вызвать различные осложнения:

• поражение легких и сердца: при тяжелом сколиозе грудная клетка может изменить физиологическую кардиореспираторную механику, затрудняя дыхание и сокращение сердца,
• проблемы со спиной: у взрослых, у которых в детстве был сколиоз, чаще развиваются хронические боли в спине, чем у людей, которые никогда не страдали от нее,
• внешний вид: при обострении сколиоза могут возникать заметные изменения, в том числе неровные бедра и плечи, выступающие ребра и боковое смещение талии и туловища. Люди со сколиозом часто стесняются своей внешности со всеми вытекающими психологическими последствиями.

Признаки и симптомы сколиоза могут включать:

• неравномерная высота плеча
• одна лопатка выступает больше другой,
• талия не параллельна земле,
• одно бедро выше другого.

Сколиоз: диагностика

Подозрение на сколиоз подтверждается физическим обследованием, рентгеном, компьютерной томографией или МРТ.

Кривая измеряется по методу Кобба и классифицируется по степени тяжести в соответствии со степенью угла деформации между верхней и нижней соматическими конечностями.

Диагноз сколиоза ставится, когда угол, измеренный на задне-передней рентгенограмме, превышает 10 градусов.

В целом кривизна считается значимой, если она превышает 25-30 градусов.

Кривые, превышающие 45-50 градусов, считаются серьезными и часто требуют более агрессивного лечения.

Стандартным тестом, который иногда используется педиатрами, является тест Адама на изгиб вперед.

Во время этого теста пациент наклоняется вперед, ноги вместе и сгибается на 90 градусов в талии.

Под этим углом врач может обнаружить любую асимметрию туловища или любое аномальное искривление позвоночника.

Это простой начальный скрининговый тест, который может выявить потенциальные проблемы, но не может точно определить тяжесть деформации.

Визуальные тесты необходимы для точного и положительного диагноза:

• Рентгеновские снимки: традиционные рентгеновские снимки могут показать структуру позвоночника и профиль суставов. Рентгенологическое исследование позвоночника проводится для поиска других потенциальных причин боли, т. е. инфекций, переломов, деформаций и т. д.
• Компьютерная томография (КТ): может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Очень полезно для визуализации костных структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, который создает трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и специального программного обеспечения. Он может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и деформации. Полезно для исследования мягких тканей.

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей классифицируют по возрасту:

1) инфантильный (от 0 до 3 лет),

2) юношеский (от 3 до 10 лет),

3) Подростковый (11 лет и старше, или от начала полового созревания до скелетной зрелости).

Идиопатический сколиоз охватывает подавляющее большинство случаев, возникающих в подростковом возрасте.

В зависимости от степени тяжести и возраста ребенка сколиоз лечат путем тщательного наблюдения, использования брекетов и/или хирургического вмешательства.

У детей с врожденным сколиозом известно увеличение частоты других врожденных аномалий.

Чаще всего они связаны со спинным мозгом (20%), мочеполовой системой (20–33%) и сердцем (10–15%).

Важно, чтобы оценка неврологической, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем выполнялась при диагностировании врожденного сколиоза.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз, который возникает или диагностируется во взрослом возрасте, отличается от детского сколиоза, поскольку основные причины и цели лечения различаются у пациентов, которые уже достигли зрелости скелета.

Большинство взрослых со сколиозом можно разделить на следующие категории:

• взрослые пациенты со сколиозом, перенесшие хирургическое лечение в подростковом возрасте,
• взрослые, не получавшие лечения в молодости,
• взрослые с типом сколиоза, называемым дегенеративным сколиозом.

Дегенеративный сколиоз чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) и чаще всего поражает людей в возрасте 65 лет и старше.

Часто сопровождается спинальным стенозом или сужением позвоночного канала, что раздражает нервные корешки, нарушая их нормальное функционирование.

Боль в спине, связанная с дегенеративным сколиозом, обычно начинается постепенно и связана с активностью.

Искривление позвоночника при этой форме сколиоза часто незначительное, поэтому хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если консервативные методы не облегчают боль, связанную с этим заболеванием.

Какие методы лечения эффективны в борьбе со сколиозом

Большинство детей страдают легким сколиозом и, вероятно, не нуждаются в лечении, включающем корсет или хирургическое вмешательство.

Пациентов с легким сколиозом наблюдают за изменениями степени искривления по мере их роста.

Хотя существуют руководства по лечению легких, умеренных и тяжелых искривлений позвоночника, решение о начале лечения всегда принимается на индивидуальной основе после консультации с пациентом.

Факторы, которые следует учитывать, включают:

• пол: у девочек риск прогрессирования гораздо выше, чем у мальчиков,
• тяжесть кривой: более тяжелые искривления с большей вероятностью ухудшаются со временем,
• тип кривой: двойные кривые, также известные как S-образные кривые, имеют тенденцию к ухудшению чаще, чем C-образные кривые,
• положение искривления: искривления, расположенные в среднем (грудном) отделе позвоночника, ухудшаются чаще, чем искривления в верхних или нижних отделах позвоночника,
• рост: если кости ребенка перестали расти, риск прогрессирования искривления низок. Это также означает, что корсет оказывает большее влияние на детей, кости которых еще растут.

Корсет для сколиоза

Если кости ребенка все еще растут и он страдает умеренным сколиозом, врач может порекомендовать использование корсета.

Ношение корсета не лечит сколиоз и не излечивает искривление, но, как правило, предотвращает дальнейшее прогрессирование деформации.

Наиболее распространенный тип бандажа изготовлен из пластика, имеет форму, соответствующую телу, и практически незаметен под одеждой.

Эффективность корсета увеличивается с увеличением количества часов в день, в течение которых его носят.

Дети, носящие брекеты, обычно могут участвовать в большинстве мероприятий и имеют несколько ограничений.

При необходимости они могут снять корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Повязку снимают, когда кости перестают расти.

Хирургия сколиоза

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем, поэтому врач может предложить операцию, чтобы уменьшить тяжесть искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

Наиболее распространенным типом операции при сколиозе является спондилодез (или артродез позвоночника).

При спондилодезе хирурги соединяют два или более позвонков, чтобы они не могли двигаться независимо друг от друга.

Между позвонками помещают кусочки кости или материала с аналогичными характеристиками.

Металлические стержни, крючки, винты или проволоки обычно удерживают эту часть позвоночника в определенном положении, в то время как старый и новый костный материал сливаются вместе.

Если сколиоз быстро прогрессирует в раннем возрасте, хирурги могут установить жесткий стержень, длина которого регулируется в соответствии с ростом ребенка.

Этот стержень фиксируется в верхней и нижней частях искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.

Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нерва.

В редких случаях кость не срастается, и может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.

Хотя физиотерапевтические упражнения не могут остановить прогрессирование или обратить вспять сколиоз, упражнения могут улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.

Влияние сколиоза на жизнь пациента

Справиться со сколиозом молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно.

Подростки сталкиваются с физическими изменениями, а также с эмоциональными и социальными проблемами.

При диагнозе сколиоз могут возникнуть сложные эмоции, такие как гнев, неуверенность и страх.

Сильная и поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, опекунства или хирургического лечения.

Поэтому для родителей важно побуждать своего ребенка разговаривать со своими друзьями и просить их поддержки.

Родителям следует подумать о присоединении к группе поддержки для родителей и детей со сколиозом.

Члены группы поддержки могут дать совет, рассказать о реальном жизненном опыте и помочь человеку связаться с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Возможно ли исправить сколиоз? Ранняя диагностика решает все

Что такое рентгенография всего позвоночника и для чего она нужна?

Как пережить инсульт ведьмы: обнаружение острой боли в пояснице

Люмбаго: что это такое и как его лечить

Боль в спине: важность постуральной реабилитации

Эпифизиолиз: «обучают педиатров избегать поздних диагнозов»

Идиопатический сколиоз: что это такое и как его лечить

Диагностика и лечение сколиоза взрослых

Сколиоз и гиперкифоз: от подросткового возраста к взрослой жизни

Источник

Бьянке Пагина