Данно о введении раздражающего газа: симптомы, диагностика и лечение пациента
I gas irritanti sono quelli che, quando inalati, si dissolvono nell'acqua della mucosa del tratto respiratorio e causano una risposta infiamatoria, solitamente dovuta al rilascio di acidi o alcalini
Le esposizioni ai gas irritanti colpiscono prevalentemente le vie aeree, provocando tracheiti, bronchit e bronchioliti
Altri farmaci per via inalatoria possono essere direttamente tossici (p. es., cianuro, monossido di carbonio) или provocare danno semplimente sostituendo l'ossigeno e causando asfissia (p. es., metano, diossido di carbonio).
L'effetto dell'inalazione di gas irritanti dipende dall'entità, dalla durata dell'esposizione e dall'agente specialo.
Хлор, фосген, анидрид сольфороза, хлорангидрид кислоты, сольфуро ди дроген, диоссид ди азот, озон и аммиак соно являются наиболее важными раздражающими газами.
Il раствор idrogeno è anche уна potente tossina cellulare, который блокирует систему дель citocromo e inibisce ла respirazione cellulare.
Un'esposizione comune implica la Miscelazione domestica di ammonicaca с детергентами, содержащими candeggina; si libera la cloramina, раздражающий газ.
Esposizione acuta раздражающий газ
L'esposizione acuta a Elevate concentrazioni di gas tossico in un breve Periodo è caratteristica degli Incidenti Industriali, per causa di una valvola difettosa o di una pompa in una bombola di gas, o degli Inciti che verificano durante il trasporto del gas.
Molti soggetti possono essere esposti e colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico в Бхопале, в Индии, в 1984 г. > 2000 человек.
Эти респираторные данные коррелируют с концентрацией и идрорастворимостью газа и с длительностью его действия.
Я газ больше idrosolubili (P. ES., хлор, аммиак, анидрид solforosa, ацидо хлоридрико) si dissolvono nelle vie respiratorie Superiore e provocano immediatamente irritazione delle mucose, e allertano le persone alla necessità di evitare l'esposizione. Я данни постоянный a livello del tratto respiratorio Superiore, delle vie aeree distali e del parenchima polmonare si verificano solo se la fuga dalla fonte di gas è impedita.
Менорастворимые газы (т. е., биосидо-ди-азото, фосген, озоно) не могут быть растворены в финче, но не проникают в респираторный аппарат, raggiungendo spesso le vie aeree inferiori.
Questi agenti sono meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a basse concentrazioni ha un odore piacevole), hanno un numero maggiore di probabilità di causare бронхолит могила, e spesso hanno un ritardo di ≥ 12 h prima che i sintomi di edema polmonare si sviluppino.
Сотрудник по вопросам прокачки раздражающего газа
La complicanza più могила e immediata è la синдром респираторного дистресса сейчас, если вы будете проверены остро, вы можете проверить данные в течение 24 часов.
Я pazienti кон ип significativo coinvolgimento делле бассе ви aeree aeree possono sviluppare un'infezione batterica.
Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (p. es., аммиак, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che развиваются при остром респираторном дистресс-синдроме.
Si può verificare una bronchiolite obliterante, который развивается в polmonite quando il tessuto di granulazione si accumula nelle vie aeree terminali e nei dotti alveolari, durante i processi riparativi dell'organismo.
Una minoranza ди questi pazienti sviluppa fibrosi polmonare tardiva.
Sintomatologia dell'esposizione acuta a gas irritanti
Я газа irritanti solubili causano ustioni gravi e altre manifestazioni irritanti agli occhi, al naso, alla gola, alla trachea ed ai bronchi mainli.
Sono Frequencyi forte tosse, emottisi, respiro affannoso, conati di vomito е одышка. Le vie aeree Superiori может быть вызвано отеком, секрецией или ларингоспазмом.
La gravità è generalmente correlata дозы. I gas non solubili provocano minori sintomi immediati, ma possono causare dispnea o tosse.
Я pazienti че sviluppano синдром острой респираторной дистресс-респираторной острой одышки ingravescente e una maggiore richiesta ди ossigeno.
Diagnosi dell'esposizione acuta a gas irritanti
- Анамнезы представления
- RX на гонку
- Спирометрия и оценка полных объемов
Dall'anamnesi la diagnosi risulta solitamente ovvia. I pazienti devono essere sottoposti RX torace e pulsossimetria.
Il reperto alla RX torace di addensamento alveolare a macchia o confluente solitamente indica polmonare edema.
Vengono eseguite ла спирометрия и ла valutazione деи volumi polmonari.
Le anomalie ostruttive sono più comuni, ma le anomalie restrittive possono predominare dopo l'esposizione ad alte dosi di cloro.
La TC è usata для оценки я pazienti мошенник sintomi a sviluppo tardivo rispetto l'esposizione.
Quelli con bronchiolite obliterante, che evolvono in insufficienza respiratoria, manifestano un quadro di ispessimento bronchiolare e un'iperinflazione moasico irregolare.
Le lesioni da inalazione possono verificarsi ovunque lungo i tratti delle vie aeree e possono essere классифицируйте в базе all'area primaria della lesione, как le vie aeree superiori, il tracheobronchiale il sistema tracheobronchiale il parenchima polmonare.
La visualizzazione diretta delle vie aeree può aiutare confermare la diagnosi.
Сокращенная шкала оценки травм представляет собой шкалу классификации, используемую для определения серьезности клинической картины поражения (1):
- Повреждения, связанные с: ассенза ди депозити ди polvere di carbone, эритема, отек, бронхоспазм или острузия
- Поражения: мелкие или нерегулярные эритемы, отложения полвере ди углерода в проксимальных или дистальных бронхах
- Умеренное поражение: умеренная эритема, отложения углекислого газа, бронхоспазм или бронхиальная острузия.
- Могила поражения: инфиаммазионе могила с фриабилитой, депозити ди полвере ди карбоне аббонданти, бронкорреа или острузионе
- Массивное поражение, признаки десквамации слизистой оболочки, некроза и эндолюминальной облитерации
Относительное определение диагноза
- Олбрайт Дж. М., Дэвис С. С., Берд М. Д. и др.: Острая воспалительная реакция легких на степень тяжести отравления дымом. Crit Care Med 40(4):1113–1121, 2012. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182374a67
Prognosi dell'esposizione acuta a gas irritanti
La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma alcuni Presentano lesioni polmonari persisti con ostruzione delle vie aeree reversibile (sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree) или аномалии рестриктивной формы и polmonare fibrosi; я fumatori sono ad alto rischio.
Trattamento dell'esposizione acuta a gas irritanti
Allontanamento dall'esposizione e 24 h di osservazione
- Бронкодилаторы и оссигенные добавки
- Talvolta Adrenalina Racemica через inalatoria, intubazione endotracheale e механической вентиляции
- A volte corticosteroidi, вторая специфическая химическая позиция
Con poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sull'agente specialo.
I pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno Additionalare.
Il trattamento è diretto ad assicurare un'ossigenazione e una ventilazione alveolare adeguate.
I broncodilatatori e l'ossigenoterapia possono essere достаточна nei casi meno gravi.
L'ostruzione серьезный дель Flusso aereo и gestita с адреналином racemica для через inalatoria, intubazione endotracheale или tracheotomia e ventilazione meccanica.
A causa del rischio di sindrome da Distress Respiratorio acuto, ogni paziente con sintomi del tratto respiratorio dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto in osservazione за 24 часа.
I corticosteroidi ad alto dosaggio non devono essere abitualmente utilizzati per la sindrome da distrespiratorio acuto indotta da lesioni inalatorie; tuttavia, alcuni casi Clinici suggeriscono l'efficacia nella sindrome da Distress Respiratorio acuto серьезное и seguito ди inalazione ди фумо ди cloruro ди цинко.
Dopo aver trattato la fase acuta, il medico deve porre attenzione allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare и della della sindrome da Distress Respiratorio acuto a insorgenza ritardata.
Prevenzione dell'esposizione acuta a gas irritanti
La misura profilattica più Importante è rappresentata dal prestare attenzione quando си lavora con i gas e con le sostanze chimiche.
La disponibilità ди idonee protezioni respiratorie (p. es., maschere antigas provviste di riserva autonoma di aria) è di grande importanza anche per i soccorritori; я soccorritori че си precipitano a liberare ла vittima senza я dispositivi ди protezione spesso soccombono loro stessi.
Esposizione хроника
L'esposizione continua о intermittente a basse dosi di gas irritanti o di steami chimici può causare la хронический бронхит, Benché sia particolarmente difficile stabilire il ruolo di tali esposizioni nei fumatori.
L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (p. es., bis[clorometil] etere o certi metalli) provoca neoplasie polmonari o di altro tipo (p. es., angiosarcoma epatico dopo l'esposizione a monomeri di cloruro di vinile ).
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