ECMO v pazienti con COVID-19 in form grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana

Harvard Medical School sul ruolo dell'ossigenazione ECMO nei pazienti con forma grave di COVID-19: uno studio scientifico di grande rilevanza

COVID-19 ha causato più di 2 millioni di morti in tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020.

Som pazienti con COVID-19 grave spesso sperimentano tiesňové respirátor e richiedono assistenza per la respirazione.

ECMO v pazienti con forma grave di COVID-19, lo studio di Harvard Medical School

Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un ventilátor è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue futàre al socorpo probiliò fuori dal sobota michavi -19.

Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women's Hospital fornisce nuove prove che i pazienti kritici con COVID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono stati .

Risultati, pubblicati in Intensive Care Medicine, rappresentano l'unico studio pubblicato per indagare l'efficacia dell'ECMO per il trattamento di pazienti kritici con COVID-19.

„L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il ​​tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti“, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS asistent profesora di anestezie a spoluriaditeľa programu Israel Deaconess.

Shaefi: „Správa ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”

Il team ha analizzato i dati osservazionali di STOP-COVID (Study of the Treatment and Outcomes in Critically Ill Pacienti s COVID-19), uno studio di coorte multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi in unità di terapia intensiva in 68 ospedali degli Stati Uniti.

Guidato nel marzo 2020 dall'autore senior David Leaf, HMS assistente professore di medicina, il set di dati STOP-COVID include più di 5.000 pazienti adulti kritérium kritiky a dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di 800 singoli elementy di data paziente, tutti da revisione manuale della cartella.

Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali akútne nella divisione di medicina renale del Brigham and Women's.

„Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, students of medicina, specializzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi dati manualmente durante il culmine della pandemia“, ha affermato Leaf.

„Le persone erano molto motivate a creare questo database, in quanto presenta i migliori dati a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese“.

Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 dospelých malati kritici (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto un trattamento con ECMO.

Tra quei 190 pazienti, quasi il 70 percent cent è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.

Utilityà dell'ECMO in Covid-19: Príspevok k provízii osudu - metóda metodiky

Shaefi, Leaf e collectghi hanno scavato più a fondo nei dati utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di utilizzare i dati osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi kontroly

Medzi hlavné metódy patrí predovšetkým zníženie počtu závažných respiračných respirátorov, ktoré môžu mať za následok zníženie frekvencie dýchania, ako aj kvantitatívne zvýšenie počtu dýchacích ciest spojených s dýchaním.

Väčšina meraní s ECMO nei primi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.

Particolare, tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.

„Questi risultati non sono solo statisticamente significanttivi, ma molto importanti dal punto di vista clinico“, ha detto Leaf.

„Mostrano una notevole grandezza di benefio con l'ECMO, una riduzione del 45 percento della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova moltoprescente che l'ECMO salva la vita “.

„La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidateamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?“, Uvažuje Shaefi.

„Il benefio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.

V Assenza di uno studio controllato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito v ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti kritici malati COVID 19. ”

ECMO e COVID-19, lo studio pubblicato su Intenzívna medicína:

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Fonte dell'articolo:

Univerzita na Harvarde

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