Псоријатични артритис: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 24. јануара 2023

Псоријатични артритис (ПА) је хронична инфламаторна болест зглобова (карактерисана болом, отоком, топлотом, укоченошћу зглобова, а понекад и црвенилом) повезана са присуством псоријазе коже или познавањем псоријазе, коју је први описао 1818. године француски лекар Жан Лус. Алиберт

Псоријатични артритис је хронична инфламаторна реуматска болест која:

утиче на зглобове, изазивајући бол, оток и укоченост
погађа особе са псоријазом коже (у току или чак претходном) или са историјом породичне псоријазе код рођака првог или другог степена.

Псоријаза је кожна болест узрокована дефектом имуног система и која погађа пацијенте са повременим појавом црвених мрља прекривених сребрно-белим љускавим плаковима у бројним деловима тела, од којих су неки дефинисана типична места локализације псоријазе.

Лечена реуматска болест има преваленцију у општој популацији од 0.3-1% (без разлике између полова) и 6-42% код пацијената са псоријазом (која заузврат има преваленцију од 2-3% у општој популацији).

Чланови породица пацијената са псоријатичним артритисом имају четрдесет пута већу вероватноћу да ће развити болест од остатка популације

Старосна група са највећом инциденцијом је између 30 и 50 година старости, без значајне полне разлике.

У већини случајева (85%) псоријаза претходи артритису, у 5-10% случајева је истовремени почетак, а у 5-10% је артритис који претходи псоријази.

Стање карактерише бол, оток, топлота и укоченост у захваћеним зглобовима.

Ако се не лечи, то је болест која може постати инвалидна због значајних утицаја на квалитет живота пацијената који од ње болују.

Симптоми псориатичног артритиса

Псоријатични артритис карактеришу бројни клинички знаци и прилично сложен ток, због чега се све чешће назива „псоријатична болест“.

Може да еволуира прогресивно, са благим симптомима, или брзо, у акутном облику.

Манифестације могу утицати на зглобове на једној или обе стране тела.

Псоријатични артритис обично погађа руке и/или стопала (нарочито дистално, односно на крајевима прстију, близу ноктију), колена и глежњеве.

Захватање кичме (спондилитис) и сакро-илијакалних зглобова (унилатерални сакро-илитис) могуће је у 5-10% случајева.

Типично, у случајевима псоријатичног артритиса, постоји најмање један од следећих симптома:

бол, оток и укоченост (нарочито ујутру) у једном или више зглобова; понекад су ови знаци повезани са топлином и црвенилом
генерализовани умор
„прст кобасице“ или дактилитис, који се манифестује хомогеним отоком прста шаке или стопала услед упале тетива и зглобова оболелог прста
ентезитис настао упалом места уметања тетива и лигамената на кости, као што је Ахилова тетива или плантарна фасција
Промене ноктију (псориатична онихопатија), као што је одвајање нокта од ноктију, пругање и пуцање или чак губитак самог нокта (онихолиза)
бол у пределу сакрума (доњи део леђа, изнад кокцикса)
смањено кретање
главобоља и бол у вилици
талалгија (бол у петама) и ахилов тендинитис
бурзитис (запаљење серозних бурса)
захваћеност ока, као што је коњуктивитис, са црвенилом и сврабом очију.

Утицај псоријазног артритиса на квалитет живота зависи од захваћених зглобова и тежине симптоматологије и код псоријазе и код стања зглобова, фазе активне болести могу се смењивати са фазама ремисије.

Упорно запаљење може изазвати оштећење захваћених зглобова и, у најакутнијим облицима, може се развити у онеспособљајуће стање.

Рана дијагноза и лечење су важни да би се избегли или барем успорили ефекти болести.

Узроци

Нажалост, до данас, узроци псоријатичног артритиса нису са сигурношћу познати, иако су идентификовани неки могући окидачи.

Чини се да имуни систем генетски предиспонираних појединаца може да нападне зглобове и друга здрава ткива, што доводи до појаве инфламаторног процеса.

Такву агресију би изазвали, или на неки други начин, утицали посебно стресни догађаји, као што су одређени елементи животне средине (продужено излагање сунчевој светлости), трауме, операције и инфекције.

Као што је поменуто, псоријатични артритис је генерално повезан са псоријазом и повезаном породичном предиспозицијом.

Подсетимо се како је псоријаза хронична инфламаторна болест коже, ни заразна ни заразна, коју карактерише абнормална и често непотпуна кератинизација.

На нивоу захваћених делова коже налазе се црвене, ограничене, уздигнуте мрље прекривене сребрним или опалесцентним љуспицама (плакови).

Локације које су најчешће погођене псоријазом су: лактови, колена, дланови, табани, лумбални регион, власиште и нокти.

У већини случајева, ова кожна болест претходи настанку псориатичног артритиса; међутим, супротна ситуација (настанак стања зглоба истовремено са псоријазом или пре ње) је ређа.

Док већина пацијената оптужује псоријатични артритис између 30. и 50. године, такође је тачно да се болест може јавити у било ком узрасту и да је њен почетак необичан код деце.

Мушкарци и жене су подједнако погођени, иако је већа вероватноћа да ће жене развити, посебно након трудноће или менопаузе.

Лечење псориатичног артритиса

Лечење псоријатичног артритиса треба упутити специјалисти, да процени вероватне интеракције са другим лековима, као и могуће нежељене ефекте.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Крајњи циљ прописане терапије треба да буде да се пацијенту обезбеди добар квалитет живота контролисањем симптома, спречавањем оштећења зглобова и нормализацијом функције.

Вероватноћа успеха је несумњиво повезана са временом дијагнозе: што раније ово друго, то боље.

Фармаколошки третман симптоматологије заснива се на употреби:

нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) за контролу бола; њихова дуготрајна употреба може довести до нелагодности у стомаку и цревима. Други потенцијални нежељени ефекти укључују оштећење бубрега и кардиоваскуларног система
„антиреуматски лекови који модификују болест“, такозвани ДМАРД, чије деловање је спорије, али и дуготрајније. С обзиром на то да су имуносупресиви, могу имати нежељена дејства на ћелије крви, јетре и бубрега, па су потребне периодичне претраге како би се провериле промене у функцији ових органа.

Терапија псоријатичног артритиса претрпела је дубоке промене последњих година са појавом биотехнолошких лекова, који циљано делују на специфичне мете одговорне за инфламаторни процес, а не на цео имуни систем као што су ДМАРД.

Биотехнолошки лекови су се показали ефикасним код пацијената отпорних на традиционалне терапије.

Овај третман леком може бити индикован у случајевима када:

псоријатични артритис није реаговао на најмање два различита типа ДМАРД-а
Пацијент се не може лечити са најмање две различите врсте ДМАРД-а.

Нежељени ефекти укључују кожне реакције на месту ињекције, повећану подложност инфекцији, мучнину, грозницу, главобољу и, ређе, поремећаје нервног система, поремећаје крви или неке врсте рака.

Коначно, физичка активност и физиотерапија су такође важни за одржавање интегритета и функције зглоба.