Кластер главобоља: како је препознати и управљати?

By Цристиано Антонино On 26. јануара 2023

Изненадни почетак и екстремни интензитет: ово су главне карактеристике кластер главобоље

Кластер главобоља је неуобичајен облик примарне главобоље која је – иако погађа мање од 0.2 одсто опште популације – најгора за пацијента.

Људи који пате од кластер главобоље доживљавају тако акутне облике бола да се упуштају у екстремно, гранично бизарно понашање

Како препознати кластер главобољу? Које лекове узети и какво понашање усвојити да бисте ограничили нападе? Да ли постоје разлике између мушкараца и жена у испољавању поремећаја?

КАКО ПРЕПОЗНАТИ КЛАСТЕР ГЛАВОБОЛУ?

Кластер главобоља, једнострана циклична главобоља, обично се јавља у средњим фазама живота, између 20 и 40 година.

Међутим, код жена се чини да постоји бимодални образац са два врхунца: ранији у тридесетим и каснији у шездесетим.

Насупрот томе, нема доказа о корелацији са функцијом јајника, за разлику од мигрене.

Кластер главобоља узрокује екстремну и очигледну патњу пацијенту који не налази олакшање и налази се у некој врсти панике повезане са болом.

Главне клиничке манифестације су изненадни интензиван бол у оку, потпуно онеспособљавајући, праћен узнемиреношћу и немиром.

Пратеће манифестације су сузење, црвенило ока, оток и спуштање капка, уз зачепљеност носа и цурење из ноздрва, као и знојење и топлоту.

Понашање пацијента током напада кластер главобоље, потпуно незапамћено код других облика акутног бола, може бити веома екстремно, граничи са бизарношћу.

Могу да ударају главом о зид или о под, могу да се упусте у самодеструктивно понашање, на пример да се туку до те мере да се ломе.

Они такође могу постати насилни према онима који им прилазе покушавајући да им донесу утеху, због чега напади главобоље такође могу постати проблем у смислу породичног мира.

Термин кластер главобоља је добро познат и коришћен, али одакле долази и које информације нам може дати о овом поремећају?

Најнепогрешива клиничка конотација кластер главобоље је њен циклични образац са активним фазама и фазама ремисије.

Управо из овог временског обрасца произилази назив 'кластер' јер се односи на груписање криза у периоде активности, назване 'кластери', променљивог трајања недеља или месеци, током којих кризе могу бити и вишедневне. , карактеристично у фиксним временима понављања у двадесет четири сата, и ноћу и током дана.

Напади имају променљиво спонтано трајање, у распону од најмање 15 минута до највише три сата, и могу се поновити до осам пута током дана.

Могу се разликовати два различита облика кластер главобоље.

Епизодни облици су они код којих период ремисије траје од најмање три месеца до неколико година и најчешћи су (око 90% свих кластер главобоља).

Затим постоје хронични облици где период ремисије, ако постоји, траје мање од три месеца.

Стабилност током времена се препознаје у око 60% случајева, са потенцијалном еволуцијом, у малом делу, од хроничне до епизодне форме, и обрнуто.

ТЕШКА ДИЈАГНОСТИКА

Иако је клиничка слика прилично упечатљива, као што смо видели, правовремена дијагноза никако није дат.

Кластер главобоља је, у ствари, углавном непрепозната, са дијагностичким кашњењем до деценије или више.

Поремећај акутног бола се често погрешно повезује са разним другим узроцима као што су одонталгија, синуситис и неуралгија, што доводи до вишеструких посета лекару. Емергенци Роом, мултиспецијалистичке процене, неодговарајуће процедуре као што су потпуно непотребне авулзије зуба или неодговарајући фармаколошки третман курсевима антибиотика, стероида или антиепилептика.

…ПОСЕБНО ЗА ЖЕНЕ

Чини се да кашњење у дијагностици посебно погађа жене, о чему сведочи студија која ће ускоро бити објављена у часопису Неурологи која укључује хиљаду пацијената.

Штавише, упркос томе што је типично мушка патологија, истраживања показују да жене чешће доживљавају тешке облике, можда због овог дијагностичког кашњења.

У ствари, 18% жена, у поређењу са 9% мушкараца, има дијагнозу хроничног облика.

Дијагностичко кашњење се делимично може објаснити присуством збуњујућих симптома сличних мигрени, посебно код жена, као што су мучнина, повраћање, преосетљивост на стимулусе животне средине и потреба за изолацијом.

КЛАСТЕР ГЛАВОБОЉА, ИДЕНТИКИТ ПАЦИЈЕНТА

Феномен кластер главобоље је прилично сложен и сваки појединац се суочава са различитим симптомима, учесталошћу и интензитетом.

Али да ли постоје неке заједничке особине оболелих?

Кластер главобољу типично доживљавају појединци динамичног темперамента, хиперактивни, страствени, веома одлучни, често успешни у свом послу, понекад каријерни менаџери оптерећени бројним обавезама, а самим тим и стално под стресом.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Очигледно им је управо ово стање хиперактивности оно што им даје релативну заштиту од напада главобоље.

Чини се да су кризе модулиране сопственим ритмовима: успоравање, пауза и пад напетости довољни су да уступе место покретању напада.

Обично се то дешава у фази након оброка или на крају дана, ако не и током ноћног одмора.

Ове особе су често велики корисници кофеина, цигарета, алкохола, а понекад чак и недозвољених супстанци: то је присила која је делимично успостављена да подржи висок темпо хиперактивности и вероватно да ублажи емоционално стање које се увек држи под контролом.

Изван кластера ГЛАВОБОЉА

За оне који пате од кластер главобоље, нажалост, болни и циклични напади нису једини здравствени проблем са којим се суочавају.

Друга студија која ће ускоро бити објављена у часопису Неурологи, у ствари, након анализе података од преко 3,000 особа које пате од кластер главобоље, препознаје троструко већу вероватноћу да ће патити од других патологија од контролне групе.

Посебно се ради о општим поремећајима нервног система, менталним и мишићно-коштаним поремећајима, са снажним утицајем на изгубљене радне дане и степен инвалидности, који је увек већи код женског пола.

Чак и унутар ограничења публикације, у којој недостаје разлика између епизодних и хроничних облика, јасно се појављује већи ризик од коморбидитета.

Код анализираних субјеката, свих млађих од 64 године, откривају се многи кардиоваскуларни и метаболички фактори ризика, стања прекомерне тежине, хркања и повреда главе, повезани са нездравим начином живота, често испрекиданим ексцесима у понашању.

ФАРМАКОЛОШКИ ЛЕЧЕЊЕ

Да ли постоје ефикасни лекови за уклањање болова и можда спречавање будућих напада?

За акутне нападе, управо због њиховог изненадног и насилног почетка, активни састојак суматриптан, откривен 1990-их, је једини ефикасан симптоматски лек, јер је то једини постојећи триптан у ињекцијској поткожној формулацији која брзо делује у року од неколико минута.

Инхалирани кисеоник високог протока такође може бити брзо ефикасан.

И код епизодних и код хроничних облика кластер главобоље, узимање одређених лекова може помоћи да се спречи или ублажи почетак нове серије напада, као што су верапамил, литијум и кортизон.

Нова профилактичка терапија заснована на моноклонским антителима способним да блокирају пептид повезан са геном калцитонина (ЦГРП), супстанцу укључену у болест, тренутно је у напредним испитивањима.

Докази о ефикасности, који су добили одобрење ФДА, међутим, примећени су само у епизодним облицима кластер главобоље.