Плућна туберкулоза: медицински и медицински третман пацијената са туберкулозом
Туберкулоза је заразна болест која првенствено погађа паренхим плућа
Шта је плућна туберкулоза?
Плућна туберкулоза (ПТБ) је хронична респираторна болест уобичајена у пренасељеним и слабо проветреним местима.
Акутна или хронична инфекција узрокована Мицобацтериум туберцулосис, туберкулозу карактеришу плућни инфилтрати, формирање гранулома са касеацијом, фиброза и кавитација.
Туберкулоза је заразна болест која првенствено погађа паренхим плућа.
Такође се може пренети на друге делове тела, укључујући мождане овојнице, бубреге, кости и лимфне чворове.
Примарни инфективни агенс, М. туберцулосис, је аеробна шипка отпорна на киселину која споро расте и осетљива је на топлоту и ултраљубичасто светло.
Патофизиологија
Туберкулоза је веома заразна болест која се преноси ваздухом.
- Удисање. Туберкулоза почиње када осетљива особа удахне микобактерије и зарази се.
- Преношење. Бактерије се преносе дисајним путевима до алвеола, а такође се преносе лимфним системом и крвотоком у друге делове тела.
- Одбрана. Имуни систем тела реагује покретањем инфламаторне реакције и фагоцити гутају многе бактерије, а лимфоцити специфични за ТБ лизирају бациле и нормално ткиво.
- Заштита. Гранулома нове ткивне масе живих и мртвих бацила, једе окружена макрофагима, који формирају заштитни зид.
- Гхон'с туберцле. Затим се трансформишу у масу влакнастог ткива, чији се централни део назива Гхон туберкул.
- Ожиљци. Бактерије и макрофаги се претварају у сирасту масу која може постати калцификована и формирати колагени ожиљак.
- Успаваност. У овом тренутку, бактерије постају мирне и нема даљег напредовања активне болести.
- Активација. Након почетног излагања и инфекције, активна болест се може развити због компромитованог или неадекватног одговора имуног система.
Патофизиологија и шематски дијаграм плућне туберкулозе
Класификација
Подаци из историје, физичког прегледа, теста на туберкулозу, рендгенског снимка грудног коша и микробиолошких студија користе се за класификацију ТБ у једну од пет класа.
Класа 0. Нема излагања или инфекције.
Класа 1. Постоји изложеност, али нема доказа о инфекцији.
Класа 2. Постоји латентна инфекција, али нема болести.
Класа 3. Постоји болест и клинички је активна.
Класа 4. Постоји болест али није клинички активна.
Класа 5. Постоји сумња на болест, али се дијагноза чека.
Статистика и случајеви
Туберкулоза је светски проблем јавног здравља који је уско повезан са сиромаштвом, неухрањеношћу, пренасељеношћу, подстандардним смештајем и неадекватном здравственом заштитом.
М. туберцулосис инфицира једну трећину светске популације и остаје водећи узрок смрти од заразних болести у свету.
Према СЗО, процењено је да је 1.6 милиона смртних случајева резултат туберкулозе у 2005.
У Сједињеним Државама, ЦДЦ-у се годишње пријави скоро 15,000 случајева туберкулозе.
Након излагања М. туберцулосис, отприлике 5% инфицираних људи развије активну туберкулозу у року од годину дана.
Узроци за добијање туберкулозе укључују следеће:
Блиски контакт. Блиски контакт са неким ко има активну туберкулозу.
Низак имунитет. Имунокомпромитовани статус попут оних са ХИВ-ом, раком или трансплантираним органима повећава ризик од добијања туберкулозе.
Злоупотреба супстанци. Веће шансе да оболе од туберкулозе имају људи који користе ИВ/ињекционе дроге и алкохоличари.
Неадекватна здравствена заштита. Свака особа без адекватне здравствене заштите попут бескућника, сиромашних и мањина често оболи од активне туберкулозе.
Имиграција. Имиграција из земаља са високом преваленцијом туберкулозе може утицати на пацијента.
Пренатрпаност. Живот у пренасељеном, подстандардном становању повећава ширење инфекције.
Клиничке манифестације
Након периода инкубације од 4 до 8 недеља, ТБ је обично асимптоматска у примарној инфекцији.
- Неспецифични симптоми. Могу се појавити неспецифични симптоми као што су умор, слабост, анорексија, губитак тежине, ноћно знојење и ниска температура, са грозницом и ноћним знојењем као типичним обележјима туберкулозе.
- Кашаљ. Пацијент може доживети кашаљ са мукопурулентним спутумом.
- Хемоптиза. Повремена хемоптиза или крв на пљувачки су честе код пацијената са ТБ.
- Болови у грудима. Пацијент се такође може жалити на бол у грудима као део нелагодности.
Превенција
Да би се спречило преношење туберкулозе, треба применити следеће.
- Идентификација и лечење. Рана идентификација и лечење особа са активном ТБ.
- Превенција. Спречавање ширења језгара инфективних капљица методама контроле извора и смањењем микробне контаминације ваздуха у затвореном простору.
- Надзор. Одржавати надзор за инфекцију туберкулозом међу здравственим радницима рутинским, периодичним туберкулинским кожним тестином
- Етамбутол (Миамбутол). Етамбутол је бактериостатско средство које треба опрезно користити код бубрежне болести и има уобичајене нежељене ефекте оптичког неуритиса и кожног осипа.
Управљање негом
Управљање медицинским сестрама укључује следеће:
Нурсинг Ассессмент
Медицинска сестра може проценити следеће:
- Комплетна историја. Процењује се прошла и садашња медицинска историја, као и историја оба родитеља.
- Медицински преглед. Пацијент са ТБ драматично губи на тежини и може показати губитак физичког изгледа.
Негова дијагноза
На основу података о процени, главне сестринске дијагнозе за пацијента укључују:
- Ризик од инфекције везан за неадекватну примарну одбрану и смањену отпорност.
- Неефикасно чишћење дисајних путева повезано са густим, вискозним или крвавим секретом.
- Ризик од поремећене размене гасова у вези са смањењем ефективне површине плућа.
- Нетолеранција активности повезана са неравнотежом између снабдевања кисеоником и потражње.
- Неуравнотежена исхрана: мање од потреба тела у вези са немогућношћу уношења адекватних хранљивих материја.
Планирање и циљеви здравствене неге
Главни циљеви за пацијента укључују:
- Промовишите чишћење дисајних путева.
- Придржавајте се режима лечења.
- Промовишите активност и адекватну исхрану.
- Спречити ширење инфекције туберкулозом.
Нурсинг Интервентионс
Медицинске интервенције за пацијента укључују:
- Промовисање чишћења дисајних путева. Медицинска сестра даје упутства пацијента о правилном позиционирању како би се олакшала дренажа и повећао унос течности како би се подстакла системска хидратација.
- Придржавање режима лечења. Медицинска сестра треба да научи пацијента да је туберкулоза заразна болест и да је узимање лекова најефикасније средство за спречавање преношења.
- Промовисање активности и адекватне исхране. Медицинска сестра планира прогресивни распоред активности који се фокусира на повећање толеранције активности и мишићне снаге и план исхране који омогућава мале, честе оброке.
- Спречавање ширења инфекције туберкулозом. Медицинска сестра пажљиво упућује пацијента о важним хигијенским мерама, укључујући негу уста, покривање уста и носа приликом кашљања и кихања, правилно одлагање марамице и прање руку.
- Изолација бацила отпорног на киселину. Одмах покрените изолацију АФБ-а, укључујући коришћење приватне просторије са негативним притиском у односу на околна подручја и најмање шест измена ваздуха на сат.
- Одлагање. Поставите покривену канту за смеће у близини или залепите обложену врећу са стране кревета да бисте одложили искоришћене марамице.
- Пратите нежељене ефекте. Будите опрезни због нежељених ефеката лекова.
Процена
Очекивани исходи пацијената укључују:
- Промовисано чишћење дисајних путева.
- Придржавати се режима лечења.
- Промовисана активност и адекватна исхрана.
- Спречено ширење инфекције туберкулозом.
Прочитајте такође
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Туберкулин: кожни тест у скринингу на туберкулозу (ТБ)
Туберкулоза, симптоми и преношење
Ко се разболева од туберкулозе? Студија медицинске школе Харвард о недостатку имуних ћелија
Медицинари без граница МСФ, нове стратегије на делу у једанаестом избијању еболе у ДР Конго
Управљање вентилатором: вентилација пацијента
Три свакодневне праксе за безбедност пацијената на респиратору
Хитна помоћ: Шта је аспиратор за хитне случајеве и када га треба користити?
Сврха усисавања пацијената током седације
Додатни кисеоник: цилиндри и носачи за вентилацију у САД
Основна процена дисајних путева: Преглед
Респираторни дистрес: који су знаци респираторног дистреса код новорођенчади?
Усисна јединица за хитну помоћ, решење укратко: Спенцер ЈЕТ
Управљање ваздушним путевима након саобраћајне несреће: преглед
Процена вентилације, дисања и оксигенације (дисање)
Терапија кисеоником и озоном: за које патологије је индикована?
Разлика између механичке вентилације и терапије кисеоником
Хипербарични кисеоник у процесу зарастања рана