Секундарна хипертензија је висок крвни притисак који је узрокован другим стањем. Неколико проблема који утичу на бубреге, ендокрини систем и крвне судове могу изазвати секундарну хипертензију

Висок крвни притисак код младе особе или веома изненадни или јак може указивати на секундарну хипертензију.

Примарна наспрам секундарне хипертензије

Примарна хипертензија, такође позната као есенцијална хипертензија, дефинише се као висок крвни притисак који није последица основног стања.

Ово је најчешћи облик високог крвног притиска.

Одговоран је за 90% случајева.1

Генетика, старење и фактори начина живота попут исхране и седентарног (неактивног) начина живота могу допринети примарној хипертензији.

С друге стране, секундарна хипертензија је висок крвни притисак који је директно узрокован другим стањем.

На секундарну хипертензију треба посумњати када је висок крвни притисак:

• Појављује се или се нагло погоршава
• Дијагностикује се у младости
• Не контролише се са више лекова
• Има одређене карактеристике које указују на основни узрок

Шта се сматра високим крвним притиском?

Хипертензија се генерално дефинише као крвни притисак који прелази 130/80 милиметара живе (ммХг) при вишеструким очитањима.

Може се класификовати као примарни или секундарни у зависности од тога да ли је директно узрокован другим стањем.

Фактори ризика за висок крвни притисак укључују:

• Генетика
• старост
• Стационарни начин живота
• Обрасци у исхрани као што су велики унос соли, пушење, дијабетес, и гојазност

Свако ко има повишен крвни притисак треба да буде под надзором лекара ради лечења.

Они са веома повишеним очитањима која прате симптоме (као што су јака главобоља или конфузија), и они са болом у грудима или слабошћу на једној страни лица или тела треба одмах да потраже медицинску помоћ.

Узроци секундарне хипертензије

Реноваскуларна хипертензија

Бубрежне артерије су две артерије које настају из аорте, главне артерије која преноси крв од срца до остатка вашег тела.

Бубрежне артерије доводе крв у сваки од бубрега.

Када се ове артерије зачепе, бубрези добијају мањи проток крви и луче хормон ренин.

Ренин на крају подиже крвни притисак кроз своје ефекте на натријум, задржавање течности и понашање крвних судова преко система ренин-ангиотензин-алдостерон (РАА).

Већина стеноза бубрежних артерија је последица атеросклерозе (нагомилавање плакова холестерола у бубрежним артеријама).

Фактори ризика за атеросклерозу укључују:

• Висок холестерол
• пушење
• Дијабетес

Неки људи са стенозом бубрежне артерије, као што су они који развију компликације на срцу или који нису у стању да контролишу крвни притисак са више лекова, могу се размотрити за стентирање бубрежне артерије.

Други узрок ометаног протока крви у бубрезима је фибромускуларна дисплазија.

Ово стање се чешће примећује код жена младих и средњих година, а може утицати и на друге артерије у телу.2

Код фибромускуларне дисплазије, структура артеријских зидова је абнормална, што доводи до сужавања (стенозе), повећања (анеуризме), па чак и кидања (дисекција).

Лекови који контролишу крвни притисак могу лечити фибромускуларну дисплазију бубрежних артерија.

У тежим случајевима може бити потребна ангиопластика, процедура за отварање суженог крвног суда балоном.

Обољење бубрега

Проблеми у бубрезима који утичу на његов систем филтрације и мале крвне судове, познати као бубрежна паренхимска болест, један су од најчешћих узрока секундарне хипертензије.

Болест бубрега може имати много узрока и погађа људе свих узраста.

Болест бубрега узрокује висок крвни притисак неправилним руковањем течностима и електролитима, као и активацијом РАА система.

Лечење болести бубрега укључује:

• Лечење основног узрока
• Спречавање прогресије бубрежне болести
• Ограничавање уноса натријума и течности
• Лекови за крвни притисак
• Дијализа or трансплантација бубрега (бубрега). (у тешким случајевима)

Хипералдостеронизам

Хипералдостеронизам је често занемарен узрок секундарне хипертензије.

Алдостерон је хормон који стварају надбубрежне жлезде који игра улогу у задржавању натријума и течности.

Вишак алдостерона може бити узрокован прекомерно активним ћелијама надбубрежне жлезде или тумором.

Алдостерон доводи до тога да бубрези задржавају со и течност, што повећава запремину крви и крвни притисак.

Знаци хипералдостеронизма укључују висок ниво натријума и низак ниво калијума у ​​крви.

Антагонисти алдостерона, као што је Алдацтоне (спиронолактон), могу лечити хипералдостеронизам.

Ако је хипералдостеронизам узрокован тумором, може се излечити уклањањем операцијом.

Опструктивна апнеа у сну

Опструктивна апнеја у сну (ОСА) доприноси високом крвном притиску својим ефектима на плућа и срце.

Током спавања, људи са ОСА доживљавају опструкцију дисајних путева, што укључује хркање, дахтање и паузе у дисању.

Ово активира симпатички нервни систем, што повећава крвни притисак.

Опструктивна апнеја у сну се дијагностикује студијом спавања. Лечи се оралним апаратима који се постављају преко зуба или континуираним позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП), у којима носите маску која испоручује сталан ток кисеоника током спавања.

Лечење апнеје у сну

Док се веза још увек истражује, чини се да лечење апнеје у сну може имати корисне ефекте на крвни притисак.

Упркос овим нејасним ефектима на крвни притисак, показало се да лечење апнеје у сну побољшава сан и квалитет живота.3

Употреба лекова и супстанци

Одређени лекови могу изазвати секундарну хипертензију.

Размислите о томе да здравствени радник прегледа све лекове које узимате како бисте утврдили да ли они могу погоршати висок крвни притисак.

Неки лекови који повећавају крвни притисак укључују:

• Орални контрацептиви (пилуле за контролу рађања).
• Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ) као Адвил или Мортин (ибупрофен) и Алеве (напроксен)
• Неки антидепресиви воле Еффекор (венлафаксин)
• Биљни производи попут ефедре и сладића, између осталих
• неки имуносупресиви као циклоспорин   такролимус
• Алкохол и дроге, као што су кокаин, амфетамини и анаболички стероиди, такође подижу крвни притисак.

Поремећаји штитне жлезде

И претерано и неактивна штитна жлезда може изазвати висок крвни притисак.

Док су поремећаји штитне жлезде чести, они нису чест узрок секундарне хипертензије.

Ако имате висок крвни притисак заједно са другим знацима дисфункције штитне жлезде, као што су промене у нивоу енергије, косе и ноктију, размислите о прегледу штитне жлезде.

пхеоцхромоцитома

Феохромоцитом је редак тумор надбубрежне жлезде који ослобађа катехоламине.

Катехоламини су хормони стреса одговорни за одговор на борбу или бекство, који утичу на друге делове тела, укључујући повећан крвни притисак.

Људи са феохромоцитомом имају повремене нападе повишеног крвног притиска, главобоље и нервозе.

Урин и лабораторијски тестови могу потврдити повишене нивое катехоламина за дијагнозу феохромоцитома, док тестови снимања локализују тумор.

Лечење подразумева уклањање тумора операцијом.

Коарктација аорте

Коарктација аорте је урођена абнормалност у којој је главни крвни суд у телу узак.

Озбиљно сужење може бити узрок хипертензије код деце, док се блажа сужења можда неће наћи до одраслог доба.

Људи са коарктацијом аорте такође могу имати срчане абнормалности као што је дефект вентрикуларног септума (рупа у зиду која раздваја две коморе) или бикуспидни аортни залистак, у којем аортни залистак има само две квржице уместо три.

Код сваке младе особе са високим крвним притиском треба посумњати на коарктацију аорте.

Може се лечити операцијом или мање инвазивним третманима.

Међутим, сужење се може вратити, а висок крвни притисак можда неће нестати.4

Други ендокрини поремећаји

Неки ретки ендокрини поремећаји могу изазвати секундарну хипертензију, укључујући:

• Акромегалија
• Основни хиперпаратиреоидизам
• Конгенитална хиперплазија надбубрежне жлезде
• Цусхингов синдром

Ови поремећаји се дијагностикују лабораторијским тестовима, који могу укључивати тестирање хормонске стимулације и тестове снимања. Лечење се разликује у зависности од специфичног основног узрока.

Можда ће бити потребни лекови и операција.

Дијагностиковање секундарне хипертензије

Ваш лекар може посумњати на секундарну хипертензију ако развијете висок крвни притисак у младости, ако имате нагли почетак или вам је потребно много лекова за контролу крвног притиска.

Евалуација прво укључује физички преглед са здравственим радницима, који ће такође узети комплетну историју болести. Бићете упитани о вашем:

• simptomi
• Лекови
• Употреба супстанци
• Породична историја

Физички преглед ће укључивати палпацију (испитивање додиром) ваших пулсева и слушање срца и плућа.

Физички преглед ће бити праћен лабораторијским радом. Тестови крви и урина могу показати присуство болести бубрега и хормоналних проблема.

Дијагноза ће бити вођена резултатима ових тестова.

На пример, ако је ниво калијума низак, можда ћете морати да будете процењени на хипералдостеронизам уз више лабораторијских и сликовних тестова.

Ако имате абнормалну функцију бубрега, ваш лекар ће можда желети да наручи ултразвук ваших бубрега и бубрежних артерија.

Третман и управљање

Лечење секундарне хипертензије подразумева лечење основног узрока.

У неким случајевима, само лекови могу помоћи у лечењу секундарне хипертензије.

На пример, неки људи са хипералдостеронизмом ће можда морати да узимају само одређени лек који се зове антагонист алдостерона да би видели драстична побољшања крвног притиска.

Друге ситуације могу захтевати медицинске процедуре.

На пример, потребна је операција за уклањање тумора код људи са феохромоцитомом.

Неки људи са стенозом бубрежне артерије чији крвни притисак не реагује на више лекова могу се размотрити за стентирање бубрежне артерије, што укључује постављање цеви у тело како би се отворили крвни судови који воде до бубрега.

Текући мониторинг

Без обзира на узрок секундарне хипертензије, увек је важно да имате редовне контроле код свог лекара за континуирано праћење крвног притиска и основног стања у случајевима секундарне хипертензије.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Плућна вентилација у возилима хитне помоћи: повећавање времена боравка пацијента, суштински одговори на изврсност

Тромбоза: Плућна хипертензија и тромбофилија су фактори ризика

Плућна хипертензија: шта је то и како је лечити

Извор:

Веома добро здравље