Правилно управљање притиском током операције игра важну улогу у безбедности и удобности пацијента

Отприлике једна четвртина инфекција повезаних са здравственом заштитом декубитуса потиче из операционе сале (ОР).1

Управљање притиском је посебно важно када се лече старији пацијенти или пацијенти са хроничним болестима, ослабљеном сензацијом или покретљивошћу

Неадекватно управљање притиском током хируршке процедуре може повећати ризик од повреда услед притиска као што су оштећење ткива, декубитус и оштећен проток крви.

Уобичајене области у којима неправилно управљање притиском може да изазове већи ризик од повреде пацијента укључују избочење коже и костију преко лакта, сакрума, лопатица, тртице и пете.2

Кључни фактори у обезбеђивању правилног управљања притиском пацијента у ОР могу укључити правилно позиционирање пацијента и употребу прибора за хируршке столове као што су јастучићи за сто и позиционери јастука.

РИЗИЦИ ЛОШЕГ УПРАВЉАЊА ПРИТИСКОМ ПАЦИЈЕНАТА

Многе варијабле могу се користити као решења за управљање притиском пацијента током операције.

Ово укључује, али није ограничено на процене ризика, као што је ризик од Брадена, дужина процедуре, захтеви за положај, дијабетес, рак, гојазност, хипотензија и анаеробни метаболизам/сепса.

Неки уобичајени ризици повезани са лошим управљањем притиском су:

Чиреви под притиском – Декубитус, локализоване повреде коже или испод ткива, могу настати код пацијента када се притисак концентрише на једну тачку.

Често се декубитуси могу појавити услед притиска или притиска у комбинацији са смицањем и/или трењем.2

Предиспонирајући фактори се класификују као унутрашњи (примери: ограничена покретљивост, лоша исхрана и старење коже) или екстринзични (примери: притисак, трење, смицање, влага).3

Показало се да операције дуже од четири сата на стандардном ОР столу повећавају ризик од формирања декубитуса што доводи до рутинске употребе гел јастучића у подручјима ризика током продужене операције.4

Оштећење ткива – Оштећење ткива може бити узрок лошег позиционирања пацијента или управљања притиском током операције.

КАКО БЕЗБЕДНО УПРАВЉАТИ ПРИТИСКОМ ПАЦИЈЕНАТА ТОКОМ ОПЕРАЦИЈЕ

Управљање ризиком да пацијент развије декубитус током или након процедуре укључује процену нивоа ризика пацијента и обезбеђивање правилног положаја пацијента пре, током и после процедуре.

Процена ризика од декубитуса олакшава клиничко доношење одлука и селективно циљање превентивних интервенција и помаже да се идентификују пацијенти код којих је већа вероватноћа да ће развити декубитус, као и компоненте ризика.5

Један алат који се користи у процени ризика од декубитуса је Браденова скала

Брејденова скала за предвиђање ризика од болног притиска помаже у раној идентификацији пацијената који могу бити изложени ризику од настанка повреда услед притиска.

Скала укључује шест подскала које мере сензорну перцепцију, влажност коже, активност, покретљивост, трење и смицање и статус ухрањености.6

Укупан скор се креће од шест до 23, а нижи Браден скор указује на виши ниво ризика за развој декубитуса.5

Правилно позиционирање пацијента помаже у одржавању пацијентових дисајних путева, перфузије и спречавању оштећења нерава и мишићно-скелетних повреда.

Такође игра важну улогу у одржавању неутралног, природног поравнања пацијента док обезбеђује приступ и излагање хируршком месту.

Прибор за хируршки сто треба да се користи да би се олакшало правилно држање пацијента на операционом столу.

Правилна употреба прибора за хируршке столове као што је подлога за сто или подршка за руке може ограничити ризик од повреда услед притиска тако што ће обезбедити да притисак није концентрисан на једној тачки тела.

ХИРУРШКИ СТОЛОВИ ПРИБОР ЗА УПРАВЉАЊЕ ПРИТИСКОМ

Таблетоп Падс

Столни јастучићи пружају подршку и помажу при држању, али што је још важније, помажу у заштити ваших пацијената од повреда.

Многи столни јастучићи за хируршке столове нуде карактеристике које помажу у заштити од оштећења ткива услед притиска, трења и смицања.

Пад Поситионерс

Позиционери јастучића се користе као додатак стоним јастучићима за промовисање правилног позиционирања пацијента на хируршком столу и помажу у обезбеђивању стабилности и управљања притиском.

Арм Суппортс

Ослонци за руке обезбеђују правилно држање за руку(е) пацијента одговарајуће за пацијента и процедуру.

Подупирачи за ноге

Ослонци за ноге обезбеђују правилно држање доњих екстремитета током хируршке процедуре.

Референце

1 Левицки, Мион, ет ал, 1997

2 Упутство за позиционирање пацијента. (2017). АОРН Јоурнал, 105 (4), П8-П10. дои:10.1016/с0001-2092(17)30237-5

3 ам Фам Пхисициан. 2008 Нов 15;78(10):1186-1194.

4 Валтон-Геер ПС. Превенција декубитуса код хируршког пацијента. АОРН Ј 2009;89:538–548; квиз 549–51

5 хттпс://ввв.ахрк.гов/ситес/дефаулт/филес/висивиг/профессионалс/системс/хоспитал/прессуре_улцер_превентион/вебинарс/вебинар5_пу_рискассесст-тоолс.пдф

6 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/3299278

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Преоперативна фаза: шта треба да знате пре операције

Шта је Дупуитренова болест и када је потребна операција

Рак бешике: симптоми и фактори ризика

Хирургија фетуса, операција атрезије ларинкса код Гаслинија: друга у свету

Хирургија компликација инфаркта миокарда и праћење пацијената

Хирургија краниосиностозе: Преглед

Папа тест или Папа брис: шта је то и када то урадити

Лекови који се користе у хитним акушерским случајевима за измену контракција материце

Шта су миоми? У Италији Национални институт за рак користи радиомију за дијагностиковање фиброида материце

Симптоми, дијагноза и лечење рака бешике

Тотална и оперативна хистеректомија: шта је то, шта укључује

Интегрисане операционе сале: шта је интегрисана операциона сала и које предности нуди

Извор:

Стерис