การบาดเจ็บที่ทรวงอก: อาการ การวินิจฉัย และการจัดการผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บรุนแรงที่ทรวงอก
บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง
หรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บที่หน้าอก ภาวะนี้จะทำให้พิการและอาจเสียชีวิตตามมาได้ เป็นสาเหตุการตายอันดับสามจากการบาดเจ็บทางร่างกาย
การบาดเจ็บที่ทรวงอกอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่หน้าอก ได้แก่ อุบัติเหตุจราจร
การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือประสงค์ร้ายอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ทรวงอก
การบาดเจ็บที่หน้าอกรวมถึงบาดแผลจากกระสุนปืน อาจเกิดขึ้นได้จากการหกล้ม หลังจากถูกแทง ถูกตี หรือทุบตี
แพทย์สามารถวินิจฉัยได้โดยปกติจะใช้ X-ray
แน่นอน การบาดเจ็บที่ทรวงอกเป็นหนึ่งในหัวข้อที่ซับซ้อนที่สุด และในบทความเชิงลึก คุณจะสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะอื่นๆ ได้: เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปหัวข้อในข้อความเดียว
การบาดเจ็บของทรวงอกแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทคือ
- การเจาะทะลุซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเหยื่อได้รับบาดเจ็บจนผิวหนังแตก เช่น มีดปักเข้าที่หน้าอกหรือก บาดแผลกระสุนปืน;
- บาดแผลฟกช้ำจะส่งผลให้ผิวหนังบางส่วนฉีกขาด รอยฉีกขาดไม่ใช่สาเหตุของการบาดเจ็บเอง และความเสียหายมักเกิดขึ้นเฉพาะที่น้อยกว่า ถูกสัตว์ใหญ่เตะหรือถูก รถชน อาจทำให้เกิดบาดแผลฉกรรจ์ได้
การบาดเจ็บจากทื่อคิดเป็น 25% ของการเสียชีวิตทั้งหมดเนื่องจากเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
การบาดเจ็บที่หน้าอกจะแสดงอาการหลายอย่าง อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการปวดอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก
อาการอื่นๆ ได้แก่ เลือดออก ช็อก หายใจติดขัด เลือดออก ฟกช้ำ และหมดสติ ซึ่งจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบาดเจ็บที่หน้าอก
กระดูกหักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทรวงอก
การบาดเจ็บที่หน้าอกจะรักษาตามสาเหตุ
อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพื่อทำให้ทางเดินหายใจโล่ง ทั้งในกรณีที่ปอดยุบและเพื่อป้องกันไม่ให้การบาดเจ็บสร้างความเสียหายรุนแรงขึ้นและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ
การบาดเจ็บที่หน้าอกสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บของหัวใจในรูปแบบต่างๆ เช่น การเจาะร่างกายต่างประเทศ การแตก ผ้าอนามัย, การฉีกขาดและการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจฟกช้ำ, ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ, ผนังกั้นห้องผิดปกติ, รอยโรคของลิ้น, และการแตกของเส้นเลือดใหญ่
การบาดเจ็บเหล่านี้มักจะถึงแก่ชีวิต
การบาดเจ็บที่หัวใจแบบเจาะทะลุมักเกิดจากอาวุธมีคมหรือปืนลูกซอง และส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตระหว่าง 50% ถึง 85%
การบาดเจ็บแบบปิดมักเกี่ยวข้องกับการแตกของหัวใจ โดยหัวใจห้องล่างขวาได้รับผลกระทบบ่อยกว่าด้านซ้าย และส่งผลให้ผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 50% ห้องฉุกเฉิน มีชีวิตอยู่
หลังจากการแตกของห้องหัวใจหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ เลือดจะเติมถุงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็วและส่งผลให้เกิดการบีบรัดของหัวใจ
แม้แต่เลือดเพียง 60-100 มล. ก็สามารถทำให้เกิดการกดทับของหัวใจและภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการเติมไดแอสโตลิกที่ลดลง
บาดแผลที่เจาะทะลุถุงเยื่อหุ้มหัวใจและภายในหัวใจส่งผลให้เกิดการตกเลือดอย่างรวดเร็ว ซึ่งครอบงำภาพทางคลินิก
การบีบรัดหัวใจหลังจากบาดแผลถูกยิงที่หัวใจมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันเลือดต่ำตามระบบและความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งช่วยจำกัดการตกเลือด
การกดทับของหัวใจมักเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของกลุ่มที่สามของ Beck (การกดทับของหลอดเลือดดำที่คอ ความดันเลือดต่ำ
กลุ่มนี้อาจไม่มีอยู่ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากการตกเลือด
หลักฐานทางภาพรังสีของเงาของ mediastinal ที่กว้างขึ้นอาจบ่งบอกถึงการไหลเวียนของ mediastinum และ / หรือ tamponade
การยืนยันปริมาณน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การผ่าตัดทรวงอกเชิงสำรวจฉุกเฉินพร้อมการทำบายพาสหัวใจและการผ่าตัดแก้ไข และการถ่ายเลือดตามข้อกำหนดทางคลินิกจะดำเนินการ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหัวใจที่ฟกช้ำประกอบด้วยการตกเลือดในหัวใจ, อาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ, การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
รอยโรคเหล่านี้นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความไม่แน่นอนของโลหิตพลศาสตร์ คล้ายกับที่สังเกตได้หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจ หรือวิธีการให้ออกซิเจนอื่นๆ ตลอดจนการผ่าตัด การรักษาด้วยยา การพักผ่อนให้เต็มที่ และในบางกรณีการทำกายภาพบำบัด
เนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวด ยาชาเฉพาะที่จะถูกใช้เพื่อบรรเทาขอบเขตของความเจ็บปวด
ยาแก้ปวดจะได้รับการบริหารผ่านทาง epidural
ผู้ป่วยเรื้อรังหรือรักษาไม่หายอาจได้รับการฉีดยาแบบควบคุมตนเองเพื่อใช้ในการจัดการความเจ็บปวดตามต้องการ
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
เจ็บหน้าอก การจัดการผู้ป่วยฉุกเฉิน
คู่มือด่วนและสกปรกสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอก
การบาดเจ็บที่หน้าอก: การแตกของบาดแผลของไดอะแฟรมและภาวะขาดอากาศหายใจจากบาดแผล (Crushing)
การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?
Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?
Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน: สาเหตุ อาการเบื้องต้น และการรักษา
การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาระหว่างเจ็บหน้าอก
จากความเจ็บปวดที่หน้าอกและแขนซ้ายไปจนถึงความรู้สึกตาย: นี่คืออาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
เป็นลม วิธีจัดการเหตุฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติ
รถพยาบาล: สาเหตุทั่วไปของความล้มเหลวของอุปกรณ์ EMS — และวิธีการหลีกเลี่ยง
ภาวะฉุกเฉินทางจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลง (ALOC): จะทำอย่างไร?
สิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
การแทรกแซงผู้ป่วย: ภาวะฉุกเฉินจากพิษและการใช้ยาเกินขนาด
คีตามีนคืออะไร? ผล การใช้ และอันตรายของยาชาที่มีแนวโน้มว่าจะถูกนำไปใช้ในทางที่ผิด
ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด: ยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจ
การจัดการชุมชนของยาเกินขนาด Opioid
ความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตเวช: วิธีการแทรกแซงในการปฐมพยาบาลและเหตุฉุกเฉิน
สภาการช่วยชีวิตยุโรป (ERC), แนวทาง 2021: BLS - การสนับสนุนชีวิตขั้นพื้นฐาน
การจัดการอาการชักก่อนเข้าโรงพยาบาลในผู้ป่วยเด็ก: แนวทางการใช้ GRADE Methodology / PDF
อาการเจ็บหน้าอก: สาเหตุ ความหมาย และเวลาที่ควรกังวล
เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอก เมื่อไหร่?
อาการเจ็บหน้าอก: สาเหตุที่เป็นไปได้