enuresis ออกหากินเวลากลางคืน: ทำไมลูกของคุณฉี่บนเตียง?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 1, 2023

แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก โรคปัสสาวะกลางคืนคือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในระหว่างการนอนหลับ (มากจนคนส่วนใหญ่รู้ว่าเป็น 'ปัสสาวะรดที่นอน')

ผู้ประสบภัยรวมถึง 5-10% ของเด็กอายุต่ำกว่า 7 ขวบที่ปัสสาวะรดที่นอนเป็นครั้งคราวเนื่องจากการถ่ายปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ความผิดปกติในเด็กผู้ชาย 3% และเด็กผู้หญิง 2% อาจดำเนินต่อไปจนถึงอายุ 10 ขวบ

สาเหตุโดยทั่วไปมีสาเหตุมาจากความล่าช้าในการพัฒนาความสามารถในการประสานงานของกล้ามเนื้อในการปัสสาวะ

ในผู้ใหญ่ ในทางกลับกัน โรคออกหากินเวลากลางคืนเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคเรื้อรัง (เช่น โรคเบาหวาน) ความเครียดและความวิตกกังวล หรือการบริโภคคาเฟอีน สีเทียม หรือช็อกโกแลตมากเกินไป

ในประชากรกลุ่มนี้ เรามักจะพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

แม้ว่าจะไม่น่ากังวลโดยเฉพาะในเด็ก แต่ก็เป็นโรคที่ไม่ควรมองข้ามและควรจัดการอย่างระมัดระวังและละเอียดอ่อนเพื่อไม่ให้เด็กรู้สึกอับอายขายหน้าหรือผิดหวัง

enuresis ออกหากินเวลากลางคืน: มันคืออะไร?

การตกกลางคืน (Nocturnal enuresis) คือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในตอนกลางคืน

โดยปกติแล้วเด็ก ๆ ที่ยังไม่บรรลุความสามารถในการประสานงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับจากระบบประสาทโดยสมัครใจ (โซมาติก) และไม่ได้ตั้งใจ (พืช) ที่มีหน้าที่ควบคุมการปัสสาวะ

ความสามารถในการควบคุมการปัสสาวะมีขึ้นเมื่ออายุประมาณ 3 ขวบ แต่ก็มีเด็กที่ปัสสาวะได้เร็วกว่านั้นมาก และคนอื่นๆ ที่โตเต็มที่ประมาณอายุ 8 ปี

enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็กอายุไม่เกิน 4/5 ปีไม่ควรทำให้เกิดความกังวล

จำเป็นต้องให้ความสนใจมากขึ้นหากปรากฏการณ์นี้ดำเนินต่อไปหลังจากอายุห้าขวบ เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนติดต่อกันและมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์

enuresis ออกหากินเวลากลางคืนอาจเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

ครั้งแรกที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นเมื่อเด็กไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะในตอนกลางคืนได้ ประการที่สองซึ่งมีผลต่อประมาณ 20% ของกรณีจะเกิดขึ้นแทนหลังจากช่วงเวลาที่เด็ก (หรือผู้ใหญ่) สามารถควบคุมความจุของกระเพาะปัสสาวะได้

มีคนพูดถึง regressive enuresis เมื่อการถดถอยเกิดขึ้นโดยทั่วไปเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือช่วงที่มีความเครียดมากเกินไป

นี่เป็นความผิดปกติที่แตกต่างจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และ Pollakiuria

อดีตประกอบด้วยการสูญเสียปัสสาวะอย่างต่อเนื่องทั้งกลางวันและกลางคืน โดยทั่วไปเกิดจากการบาดเจ็บที่ระบบประสาทส่วนกลาง เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายไฟหรือเส้นประสาทที่จัดการเส้นใยกล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะ อย่างหลังเกี่ยวข้องกับการปัสสาวะบ่อยมากเนื่องจากความผิดปกติของเมตาบอลิซึม ปัสสาวะหรือประสาทและกล้ามเนื้อ หรือปัญหาทางจิตใจ

สาเหตุของ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนนั้นแตกต่างกันในเด็กและผู้ใหญ่

ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ

ความโน้มเอียงในครอบครัว: หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรค enuresis ออกหากินเวลากลางคืน เด็กจะมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กถึง 5 เท่า หากทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้น 11 เท่า
ตื่นยาก: เด็กไม่สามารถตื่นได้ง่ายในตอนกลางคืนแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็ม
ลดการผลิตฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะในตอนกลางคืน: วาโซเพรสซิน (ADH) ช่วยให้ไตดูดน้ำกลับและลดปริมาณปัสสาวะที่ผลิตในตอนกลางคืน
ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงตามอายุ
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น: การหยุดชะงักของการหายใจระหว่างการนอนหลับทำให้ออกซิเจนลดลงและเด็กพบว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มได้ยากขึ้น
เหตุการณ์ตึงเครียด เช่น พ่อแม่ทะเลาะกัน การเกิดของน้องชาย/น้องสาว หรือการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ท้องผูกเรื้อรัง: กระเพาะปัสสาวะระคายเคืองเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ปัสสาวะบ่อยขึ้น และความสามารถของเด็กในการรู้สึกเต็มกระเพาะปัสสาวะลดลง
กระเพาะปัสสาวะไวเกิน ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่มีอาการปัสสาวะบ่อย (มักเกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่);
โรคเบาหวาน: เด็กที่เป็นโรคเบาหวานดื่มมากและปัสสาวะมากแม้ในตอนกลางคืน (หากเขากระหายน้ำอยู่เสมอ ปัสสาวะมากและน้ำหนักลดโดยมีความอยากอาหารมาก ควรปรึกษากุมารแพทย์)
โรคเบาจืดซึ่งเป็นโรคเมตาบอลิซึมที่หายากซึ่งเกิดจากการหลั่งไม่เพียงพอหรือลดความไวของไตต่อ vasopressin;
ความผิดปกติทางกายวิภาค
นิสัยการปัสสาวะที่ไม่ถูกต้อง (เช่น เด็กไม่ล้างกระเพาะปัสสาวะออกให้หมดเมื่อปัสสาวะ)
โรคอ้วนซึ่งนำไปสู่โรคเบาหวานและความผิดปกติของการนอนหลับ
การดื่มน้ำมากเกินไปในระหว่างวันหรือก่อนนอน
การกินช็อกโกแลตหรืออาหารอื่น ๆ ที่กระตุ้นการขับปัสสาวะในทางที่ผิดก่อนเข้านอน

ตามกฎแล้ว เด็กที่เป็นโรคนี้จะไม่สามารถตื่นขึ้นในตอนกลางคืนเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม

จากการศึกษาล่าสุด ผู้ที่มีภาวะ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนจะมีคุณภาพการนอนที่แย่ มักจะตื่นไม่เต็มที่และขยับแขนและขาราวกับพยายามจะลุกขึ้นทั้งที่ทำไม่ได้

ปัญหาจึงไม่ได้อยู่ที่การนอนหลับลึกเกินไปอย่างที่เคยเชื่อกัน

ในผู้ใหญ่ ภาวะ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนมักเกิดจาก:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
โรคเบาหวาน;
การใช้ยานอนหลับหรือยาขับปัสสาวะ
การละเมิดแอลกอฮอล์หรือกาแฟ
ความเครียดหรือความวิตกกังวล
ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากโต
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ;
โรคสมาธิสั้น (ADHD)

หากผู้ใหญ่เป็นโรค enuresis ตอนกลางคืน เขาหรือเธออาจผลิตปัสสาวะในปริมาณที่มากเกินไป หรือควบคุมกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทได้ไม่ดี

อาการที่เกิดขึ้น

enuresis ออกหากินเวลากลางคืนเป็นที่ประจักษ์โดยการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในระหว่างการนอนหลับ

บางครั้งอาการนี้จะมาพร้อมกับรอยแดง/การระคายเคืองของอวัยวะเพศและ/หรือผิวหนังโดยรอบ

หากการสูญเสียปัสสาวะเกิดขึ้นในขณะที่ตื่นอยู่ เราจะพูดถึงโรค enuresis แบบผสม

มีสองประเภทคือ nocturnal enuresis: monosymptomatic enuresis ซึ่งไม่มีอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบทางเดินอาหารร่วมด้วย และ polysymptomatic enuresis ซึ่งสัมพันธ์กับอาการอื่นๆ

ในปัจจุบัน อาการอาจรวมถึง:

ต้องปัสสาวะบ่อย
ปวดปัสสาวะ
ท้องผูก;
เลือดในปัสสาวะ
ความกระหายที่ไม่ได้อธิบาย;
ไข้;
encopresis (การปล่อยอุจจาระโดยไม่สมัครใจ);
ปัญหาทางระบบประสาท

การวินิจฉัยโรค

เป็นความคิดที่ดีที่จะพาเด็กไปหากุมารแพทย์หรือปรึกษาแพทย์ในกรณีที่ปัสสาวะรดที่นอนบ่อยๆ (อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง เป็นเวลาสามเดือนติดต่อกัน)

เด็กต้องมีอายุมากกว่า XNUMX ปีเนื่องจาก enuresis ซึ่งถือว่าอยู่ในเกณฑ์ทางสรีรวิทยาจนถึงอายุนี้

ในทางกลับกันผู้ใหญ่จะต้องมีความทุกข์ทรมานทางจิตใจและสังคมที่เกิดจากความผิดปกติ

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการรำลึกถึงและการทดสอบตามวัตถุประสงค์เป็นหลัก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อายุรแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะสอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย และดำเนินการตรวจร่างกายของอวัยวะเพศ ช่องท้อง หลัง และกระดูกสันหลัง

จากนั้นเขาจึงทำการตรวจระบบประสาทและสั่งการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและเพื่อตัดโรคเบาหวาน

หากจำเป็นสามารถทำอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะได้หากสงสัยว่ามีความผิดปกติหรือปัญหาอื่น ๆ

จนถึงอายุ 5-6 ปี enuresis ถือเป็นสรีรวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะหายไปเองโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ

สิ่งสำคัญคือต้องไม่ลงโทษ ดุ หรือทำให้เด็กอับอาย

นอกจากนี้ การพูดคุยกับกุมารแพทย์ก็มีความสำคัญ เพราะแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติจะไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพ แต่โรค enuresis ก็ยังอาจเกิดจากปัญหาทางร่างกายได้ (และดังนั้นจึงหายไปเองทันทีที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม)

หากเด็กอายุมากกว่า 5-6 ปี ควรตรวจสอบการสูญเสียปัสสาวะในตอนกลางคืน

กุมารแพทย์มักแนะนำให้จดบันทึกการถ่ายปัสสาวะ โดยจดบันทึกเวลาที่พวกเขาฉี่ในตอนกลางวันและกลางคืน ฉี่มากหรือน้อย ดื่มน้ำมากน้อยเพียงใด และแสดงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะหรือไม่

นอกจากนี้ ผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กมีวิถีชีวิตที่ถูกต้องและปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

เข้าห้องน้ำเป็นประจำและฉี่ก่อนนอนเสมอ
จำกัด ปริมาณของเหลวและนมก่อนนอน
อย่าใช้เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนชาและช็อคโกแลตในทางที่ผิดในระหว่างวัน
รักษาอาการท้องผูกถ้ามี
ฝึกกลั้นปัสสาวะสักสองสามวินาทีในระหว่างวัน

นี่คือพฤติกรรมบำบัดซึ่งควรติดตามเป็นเวลา 1-3 เดือนก่อนดำเนินการรักษาจริงหากไม่มีความคืบหน้า

สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำ

ในผู้ใหญ่เช่นเดียวกับในเด็ก อันดับแรกจำเป็นต้องตรวจดูว่ามีพยาธิสภาพใดที่เป็นรากฐานของความผิดปกติหรือไม่

หากบุคคลนั้นมีสุขภาพดี การมีพฤติกรรมที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ:

หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาจนถึงช่วงดึก
อย่าเข้านอนเมื่อคุณเหนื่อยที่สุด
รับประทานอาหารเย็นอย่างน้อยสามชั่วโมงก่อนนอน
อย่าหักโหมกับปริมาณอาหาร
บริโภคอาหารที่มีโซเดียมต่ำ ไม่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ และมีค่าดัชนีน้ำตาลปานกลาง
หลีกเลี่ยงอาหารเหลวและเค็มมากเกินไป
อย่าหักโหมผักและผลไม้
อย่าดื่มน้ำมากกว่าหนึ่งแก้วระหว่างอาหารเย็นและการนอนหลับ

ยา

มียาหลายชนิดที่สามารถใช้กับ enuresis ได้:

เดสโมเพรสซิน (desmopressin) มักอยู่ในรูปของยาพ่นจมูก เพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนวาโซเพรสซิน แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้
imipramine สงวนไว้สำหรับผู้ใหญ่ ผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มความจุ แต่การใช้จะมีผลข้างเคียงหลายอย่าง
oxybutynin ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ แต่มีประโยชน์มากกว่าเมื่อปัสสาวะลดลงในระหว่างวัน