Exophthalmos: ความหมาย อาการ สาเหตุ และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 29, 2023

สุขภาพ เลื่อน

Exophthalmos หมายถึงส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตาซึ่งออกจากวงโคจรเลยขอบเปลือกตา เป็นที่รู้จักกันโดยคำว่า proptosis หรือการแสดงออกทั่วไป 'ตาออก' แม้ว่า exophthalmos มักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อ

ดวงตาอยู่ในตำแหน่งวงโคจรซึ่งเกิดจากผนังกระดูกที่ไม่สามารถเปลี่ยนรูปได้ในสถานการณ์ปกติ

ด้วยเหตุนี้จึงมีการเพิ่มปริมาตรของวัตถุในวงโคจรซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งของดวงตา

ความจริงแล้วสิ่งหลังนี้เกิดจากตัวแปรหลายตัว เช่น ขนาดดวงตา ปริมาณวงโคจร กล้ามเนื้อนอกวงโคจร และไขมันในวงโคจรย้อนยุค

หากหนึ่งในตัวแปรเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลง ตาจะยื่นออกมาข้างหน้า ทำให้เกิด exophthalmos

Exophthalmos แบ่งออกเป็นสองประเภท:

โดยตรงเมื่อดันตาไปข้างหน้า
ทางอ้อมเมื่อลูกตาถูกเลื่อนไปทางด้านข้างด้วย

อาการของ exophthalmos

โดยปกติจะมองเห็นตาข้างเดียว แม้ว่าในระยะแรก เช่น เมื่อมี exophthalmos อ่อนๆ ความผิดปกตินี้อาจไม่แสดงอาการใดๆ

เมื่อการยื่นออกมามีความสำคัญ ผลที่ตามมาก็คือการเยื้องศูนย์ซึ่งก่อให้เกิดภาพซ้อน

หากตาอยู่ข้างหน้ามากจนไม่สามารถปิดเปลือกตาได้ทั้งหมด ผู้ป่วยอาจมีอาการไขข้ออักเสบจากการสัมผัส (exposure keratitis)

ภาวะที่อาจทำให้กระจกตาและเยื่อบุตาเสียหายอย่างรุนแรง ไปจนถึงและรวมถึงแผลพุพองที่ทำให้การมองเห็นแย่ลงและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ในที่สุดอาการที่ควรรีบไปพบจักษุแพทย์อย่างเร่งด่วน ได้แก่ :

ตาแดง
ความเจ็บปวด
สายตาสั้น
ปวดหัว
การขาดดุลทางสายตา
ไข้
โพรโทซิสที่เต้นเป็นจังหวะ

Exophthalmos: สาเหตุหลัก

สาเหตุของ exophthalmos อาจมีความหลากหลายและไม่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์การมองเห็นทั้งหมด

ในบางกรณี ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว จุดเริ่มต้นมาจากปัญหาของระบบต่อมไร้ท่อ

ไม่ว่าในกรณีใด การมองเกินมักเกิดจากปริมาณของวัตถุในวงโคจรที่เพิ่มขึ้นเสมอ แต่สิ่งนี้อาจมีต้นกำเนิดต่างกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่สามารถก่อให้เกิด exophthalmos คือ:

hyperthyroidism (โดยเฉพาะโรค Graves '-Basow)
เนื้องอกโดยมีมวลอยู่ในโพรงในวงโคจร
การอักเสบ เมื่อสาเหตุทางกายภาพ การติดเชื้อ หรือบาดแผลทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ 'ดัน' ที่ตา
การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด เช่น carotid-carvernous fistula ซึ่งทำให้เกิด pulsatility

สาเหตุอื่น ๆ ของ proptosis อาจเป็นได้

โรคโพรจีเรียซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยากที่ทำให้ร่างกายแก่ก่อนวัยและเจริญก้าวหน้า ซึ่งมีอยู่แล้วในวัยเด็ก
เซลลูไลติสติดเชื้อ การอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคตาแดงในเด็ก
โรคต้อหิน โรคตาที่เกิดจากความดันตาสูงขึ้น
dacryocystitis การอักเสบของถุงน้ำตามักเกิดจากการติดเชื้อ Streptococci หรือ Staphylococci
โรคมะเร็งในโลหิต
meningioma เนื้องอกในสมองชนิดหนึ่ง
นิวโรบลาสโตมา เนื้องอกร้ายที่ส่งผลต่อเด็กโดยเฉพาะ
spherocytosis ซึ่งเป็นรูปแบบทางพันธุกรรมของโรคโลหิตจางเม็ดเลือดเรื้อรัง
โรคด่างขาว โรคผิวหนังที่ร่างกายไม่สร้างหรือสร้างเมลานินในปริมาณต่ำ
โรคคุชชิง ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกมากเกินไป
โรคอ้วนอย่างรุนแรง

วิธีการวินิจฉัย exophthalmos

สิ่งแรกที่ต้องทำเมื่อคุณมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับ exophthalmos คือนัดตรวจตาเพื่อตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญว่าคุณมีภาวะโพรพโทซิสหรือไม่

ขั้นตอนแรกคือการรำลึกถึงอย่างระมัดระวัง ตามด้วยการตรวจตาทั่วไป ซึ่งประเมินทิศทางของโพรพโทซิส ความเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง ข้อบกพร่องอื่นๆ เช่น ตาเหล่ หนังตาตก หรือความผิดปกติของเปลือกตาหรือเยื่อบุตา

จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเอ็กโซธาลโมเมตรี ซึ่งเป็นการทดสอบที่วัดระยะห่างระหว่างมุมด้านข้างของกระดูกเบ้าตากับกระจกตาโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องวัดเอกซ์โฟธาลโมมิเตอร์ของ Hertel

จักษุแพทย์จะคลำขอบวงโคจรเพื่อหามวลใดๆ และจะทำการตรวจสายตา การประเมินการเคลื่อนไหวของดวงตา และการทดสอบอวัยวะ

อัลตราซาวนด์ตายังสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นตัวช่วยที่มีค่าในการประเมินสถานะของกล้ามเนื้อนอกตาและเนื้อเยื่ออ่อนในวงโคจร

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของดวงตา ซึ่งเป็นการทดสอบภาพวินิจฉัยที่ช่วยให้วิเคราะห์โครงสร้างภายในของดวงตาและเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องโคจรได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจไม่เพียงแต่ว่ามีโพรพโทซิสหรือไม่ แต่ยังรวมถึงสาเหตุด้วย

การทดสอบเหล่านี้ดีอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาเนื้องอก การบาดเจ็บ โรคหลอดเลือด และความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจทำให้เนื้อหาในโพรงในวงโคจรเพิ่มขึ้น

หากไม่แสดงอาการใด ๆ สถานะของต่อมไทรอยด์จะได้รับการประเมินเพื่อค้นหาความไม่สมดุล

การดูแลและรักษา exophthalmos

การรักษาดวงตาที่ยื่นออกมานั้นขึ้นอยู่กับที่มาของโพรโทซิสเอง

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุต้นตอของปัญหา: ในบางกรณี เช่น เมื่อมีเนื้องอกหรือการติดเชื้อ ก็เพียงพอแล้วที่จะแก้ไขสาเหตุเพื่อให้เห็น exophthalmos ลดลง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโพรโทซิสเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางกรรมพันธุ์หรือต่อมไร้ท่อ ก็ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป แต่จะรักษาได้เท่านั้น

เมื่อดวงตาถูกเปิดออกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัส keratitis และความเสียหายต่อกระจกตาหรือเยื่อบุตาจะมีการหล่อลื่นด้วยน้ำตาเทียม

เมื่อมีการสัมผัสกับผิวหนังอักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขการเปิดเผยของกระจกตาอย่างน้อยบางส่วนโดยการปิดทับไว้

โดยปกติแล้วจะทำการคลายวงโคจรเพื่อเพิ่มปริมาตรของวงโคจร

อย่างหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อต้องเผชิญกับพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ แต่เมื่อ exophthalmos ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาที่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร

Exophthalmos หรือ proptosis เรียกอีกอย่างว่า eye out เพราะประกอบด้วยลูกตาที่ยื่นออกมาข้างหน้า

อาจเกิดจากโรค การบาดเจ็บ เนื้องอก การติดเชื้อ หรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ และไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป