Vulvovaginitis คือการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดและช่องคลอด เช่น ส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง มีสาเหตุหลายประการที่สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการได้

ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ ปฏิกิริยาระคายเคือง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และสถานการณ์อื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงระบบนิเวศในช่องคลอด ทำให้มีความเสี่ยงมากขึ้น

อาการของ vulvovaginitis มักมีอาการแสบร้อน คัน ผื่นแดง บวมน้ำ และเจ็บ ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับตกขาว

การระคายเคืองบริเวณช่องคลอดและปากช่องคลอดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการมีเพศสัมพันธ์และการมีสุขอนามัยที่ใกล้ชิดมากเกินไป

การวินิจฉัย vulvovaginitis ทำได้โดยการตรวจและวิเคราะห์สารคัดหลั่งในช่องคลอด

การรักษาจะมุ่งไปที่สาเหตุ การควบคุมอาการ และแก้ไขนิสัยด้านสุขอนามัย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ vulvovaginitis

Vulvovaginitis ประกอบด้วยการอักเสบพร้อมกันของช่องคลอด (ช่องคลอดอักเสบ) และช่องคลอด (vulvitis)

กระบวนการอักเสบนี้มีสาเหตุหลายประการ รวมถึงการติดเชื้อ การระคายเคือง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการบาดเจ็บ

โดยปกติในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แลคโตบาซิลลัสเป็นองค์ประกอบสำคัญของพืชในช่องคลอด

โดยปกติการตั้งรกรากโดยแบคทีเรียเหล่านี้จะป้องกันได้ เนื่องจากจะรักษา pH ในช่องคลอดให้อยู่ที่ค่าปกติ (ระหว่าง 3.8 ถึง 4.2) และป้องกันการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

นอกจากนี้ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงจะช่วยรักษาความหนาของเยื่อบุช่องคลอด เสริมความแข็งแกร่งให้กับการป้องกันในท้องถิ่น

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อคิดเป็นประมาณ 30% ของกรณี vulvovaginitis

สาเหตุการติดเชื้อของ vulvovaginitis

ในหลายกรณี vulvovaginitis มักได้รับผลจากค่า pH ในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากเลือดประจำเดือน น้ำอสุจิหลังการมีเพศสัมพันธ์ แลคโตบาซิลลัสลดลงและโรคที่เกิดร่วมกัน) และจุลินทรีย์ที่เปลี่ยนแปลงไป (รองจากสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี การใช้ยาปฏิชีวนะหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ และอาหารที่ไม่สมดุล) .

เงื่อนไขเหล่านี้โน้มน้าวให้เกิดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เยื่อบุปากช่องคลอดและช่องคลอดเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

เชื้อที่ก่อให้เกิด vulvovaginitis อาจเป็น mycetes (เช่น Candida albicans), แบคทีเรีย (เช่น Gardnerella vaginalis, streptococci และ Staphylococci), โปรโตซัว (เช่น Trichomonas vaginalis) และไวรัสเช่น Herpes simplex

ในเด็กผู้หญิงอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปี การอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อจากเชื้อจุลินทรีย์ในทางเดินอาหาร ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้บ่อยครั้งคือสุขอนามัยฝีเย็บที่ไม่ดี (เช่น นิสัยที่ไม่ถูกต้องในการเช็ดจากด้านหลังไปด้านหน้าหลังจากการอพยพ การไม่ล้างมือหลังจากการถ่ายอุจจาระ การเกาเพื่อตอบสนองต่ออาการคัน เป็นต้น)

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรค vulvovaginitis อาจเกิดจากการติดเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึง Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis และ Chlamydia trachomatis)

เงื่อนไขจูงใจอื่นๆ สำหรับการติดเชื้อในช่องคลอดและปากช่องคลอด ได้แก่ รูทวารระหว่างลำไส้กับระบบสืบพันธุ์ และการฉายรังสีหรือเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน ซึ่งทำร้ายเนื้อเยื่อและทำให้การป้องกันของโฮสต์ปกติประนีประนอม

สาเหตุการระคายเคืองของ vulvovaginitis

Vulvovaginitis อาจเป็นผลมาจากการแพ้หรือปฏิกิริยาระคายเคืองของปากช่องคลอดและเยื่อเมือกในช่องคลอด

การใช้น้ำยาทำความสะอาดใกล้ชิดและการสวนล้างช่องคลอดมากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้อย่างมาก

ในบุคคลที่มีความอ่อนไหว การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดที่มีอยู่ในอ่างฟองสบู่และสบู่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

รวมอยู่ในหมวดหมู่ของสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ สเปรย์หรือน้ำหอมเพื่อสุขอนามัย น้ำยาปรับผ้านุ่ม สีย้อมและสารเติมแต่งในผงซักฟอก

บางครั้งการระคายเคืองอาจเป็นผลมาจากการใช้สารหล่อลื่นหรือครีมในช่องคลอด ถุงยางอนามัย ยาฆ่าเชื้ออสุจิ ห่วงคุมกำเนิด ไดอะแฟรมหรืออุปกรณ์ใส่มดลูก

ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมอาการได้หรือติดเตียง สุขอนามัยที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดการอักเสบของปากช่องคลอดเรื้อรังที่เกิดจากการระคายเคืองทางเคมีจากปัสสาวะหรืออุจจาระ

vulvovaginitis อาจเกิดจากสาเหตุทางกายภาพ เช่น รอยถลอกเนื่องจากการหล่อลื่นที่ไม่เพียงพอในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การกระตุ้นทางกลเป็นเวลานาน หรือการถูจากเสื้อผ้าที่คับเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำจากวัสดุสังเคราะห์

การสัมผัสกับสิ่งแปลกปลอมเป็นเวลานาน เช่น ถุงยางอนามัย ผ้าอนามัย เศษกระดาษชำระ หรือเม็ดทราย สามารถทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ไม่จำเพาะเจาะจงด้วยการหลั่งเลือด

สาเหตุอื่นๆ ของ Vulvovaginitis

ดังที่กล่าวไว้ ความไม่สมดุลในช่องคลอดและสภาพแวดล้อมในช่องคลอดอาจเป็นผลมาจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคทางระบบ เช่น โรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ vulvovaginitis ได้แก่ การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนยังสามารถสนับสนุนการเกิด vulvovaginitis

ตัวอย่างเช่น หลังวัยหมดประจำเดือน ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดจะทำให้ช่องคลอดบางลงและไวต่อการอักเสบมากขึ้น (atrophic vaginitis)

การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาอื่น เช่น หลังคลอดหรือระหว่างให้นมบุตร

การลดฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถทำได้โดยการรักษาบางอย่าง เช่น การผ่าตัดเอารังไข่ออก การฉายรังสีอุ้งเชิงกราน และเคมีบำบัด

ในบางกรณี vulvovaginitis ที่มีลักษณะไม่ติดเชื้ออาจได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่น ชีวิตทางเพศที่ไม่น่าพอใจหรือภาพที่หดหู่)

สัญญาณและอาการ

vulvovaginitis มักแสดงอาการคัน, ความรุนแรงและรอยแดงของ labia minora, labia majora และ vaginal orifice

อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับการหลั่งจากช่องคลอดและปวดเมื่อยขณะมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia)

การระคายเคืองเฉพาะที่อาจทำให้แสบร้อนหรือมีเลือดออกเล็กน้อย

นอกจากนี้ อาจเกิดอาการปัสสาวะลำบาก (ปวดปัสสาวะ) และช่องคลอดแห้ง

ในบางกรณี ช่องคลอดอาจมีอาการบวมน้ำและอาจมีแผลพุพอง แผลพุพอง และรอยแยก

ตกขาวและช่องคลอด

ลักษณะและปริมาณของการปลดปล่อยช่องคลอดและช่องคลอดจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของการอักเสบ

ตกขาวปกติจะเป็นสีขาวขุ่นหรือมีสีเมือก ไม่มีกลิ่นและไม่ระคายเคือง บางครั้งอาจทำให้ชุดชั้นในเปียกได้

ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย มักมีตกขาวสีขาวหรือสีเทา โดยมีกลิ่นคล้ายเอมีนคล้ายปลา

ภาวะหลังจะรุนแรงมากเมื่อเกิดการตกตะกอนของสารที่เป็นด่าง หลังจากการมีเพศสัมพันธ์และมีประจำเดือน อาการคันและระคายเคืองเป็นเรื่องปกติ

Candida vulvovaginitis มักทำให้ตกขาวมีลักษณะเป็นเคสๆ การสูญเสียเหล่านี้มาพร้อมกับอาการคันและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

สารคัดหลั่งที่มากเกินไป เป็นฟอง มีกลิ่นเหม็น สีเขียวแกมเหลือง มักส่งสัญญาณถึงการติดเชื้อทริโคโมแนส

การติดเชื้อไวรัสเริมไม่ได้เปลี่ยนการตกขาวตามปกติ แต่มาพร้อมกับลักษณะของตุ่มพองที่เจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง vulvovaginitis ที่ติดเชื้ออาจกลายเป็นเรื้อรังได้

นอกจากนี้ การติดเชื้อบางชนิด (รวมถึงคลามัยเดียและทริโคโมแนส) สามารถแพร่กระจายไปยังมดลูก ท่อ และรังไข่ได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของสตรี

vulvovaginitis อาจส่งเสริม endometritis หลังคลอด, chorioamnionitis, การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรและการคลอดก่อนกำหนด

การวินิจฉัย vulvovaginitis

การวินิจฉัย vulvovaginitis เกิดขึ้นจากอาการและอาการแสดงในระหว่างการตรวจทางนรีเวชซึ่งจะมีการตรวจส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ในการตรวจสอบอาจสังเกตเห็นรอยแดงและอาการบวมน้ำที่ปากช่องคลอดพร้อมด้วย excoriation และ fissures

บ่อยครั้งที่ vulvovaginitis อาจเกี่ยวข้องกับลักษณะของแผลพุพอง แผลเปื่อยหรือถุงน้ำ

เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการอักเสบ สามารถเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งในช่องคลอดโดยใช้ไม้พันสำลี

โดยการวัดค่า pH และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุนี้ จะสามารถให้เบาะแสแรกเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติได้

การค้นพบตกขาวผิดปกติ การปรากฏตัวของ เซลล์เม็ดเลือดขาว ในตัวอย่างหรือการอักเสบพร้อมกันของปากมดลูกควรนำไปสู่การประเมินการมีอยู่ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

หากผลการตรวจผู้ป่วยนอกไม่สามารถสรุปได้ อาจมีการเพาะเลี้ยงสารคัดหลั่ง

การคงอยู่ของอาการที่มาพร้อมกับวิถีชีวิตและนิสัยเฉพาะ (เช่น การใช้น้ำยาทำความสะอาดที่ใกล้ชิด ผ้าอนามัย หรือผ้าอนามัยในทางที่ผิด) ควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่านี่อาจเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะภูมิไวเกินในช่องคลอดต่อสารระคายเคือง

การวินิจฉัยแยกโรค

การปล่อยปากมดลูกที่เกิดจากการอักเสบของปากมดลูกอาจคล้ายกับ vulvovaginitis; ปวดท้อง ปวดเมื่อคลำที่ปากมดลูก หรือการอักเสบของปากมดลูก บ่งชี้ว่าเป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การตกขาวเป็นน้ำและ/หรือเป็นเลือดอาจเป็นผลมาจากมะเร็งปากช่องคลอด ช่องคลอด หรือมะเร็งปากมดลูก

เนื้องอกเหล่านี้สามารถแยกความแตกต่างจาก vulvovaginitis โดยการตรวจตามวัตถุประสงค์และการทดสอบ Papanicolau (การทดสอบ PAP)

อาการคันและตกขาวอาจเป็นผลมาจากโรคผิวหนัง (เช่น โรคสะเก็ดเงินและเกลื้อน versicolor) ซึ่งสามารถเปิดเผยได้จากประวัติและการค้นพบทางผิวหนัง

ในเด็กผู้หญิง หากพบเชื้อ Trichomonas vulvovaginitis ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยการล่วงละเมิดทางเพศ

การรักษา Vulvovaginitis: การรักษาคืออะไร?

การรักษา ก่อนอื่น มุ่งไปที่สาเหตุของ vulvovaginitis

ในกรณีของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การรักษาต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซล คลินดามัยซิน และทินิดาโซล โดยจะต้องรับประทานหรือทาเฉพาะที่เป็นเวลาสองสามวัน

ในกรณีของการติดเชื้อรา ในทางกลับกัน ยาต้านเชื้อราจะถูกระบุเพื่อใช้ทาหรือรับประทาน

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้หรือระคายเคือง ควรหลีกเลี่ยงการใช้สบู่ที่มีส่วนผสมของด่างหรือสีย้อมมากเกินไป และการเตรียมเฉพาะที่ที่ไม่จำเป็น (เช่น น้ำหอม หรือผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกายและครีมกำจัดขน) บนช่องคลอด และการใช้สารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาควรหยุด

หากมีอาการปานกลางหรือรุนแรง แพทย์อาจสั่งจ่ายยารักษาตามผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบ เช่น เบนซิดีน

อย่างไรก็ตาม สำหรับอาการคัน อาจบ่งชี้ถึงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่บริเวณช่องคลอด แต่ไม่ใช่ในช่องคลอด

ยาแก้แพ้ในช่องปากยังช่วยลดความรู้สึกคันและทำให้เกิดอาการง่วงนอน ซึ่งบางครั้งช่วยให้ผู้ป่วยนอนหลับตอนกลางคืนได้ดีขึ้น

ในกรณีของ vulvovaginitis ต้องให้ความสนใจกับการใช้มาตรการที่ถูกสุขอนามัยที่เหมาะสม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำความสะอาดตนเองจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังจากการอพยพและถ่ายปัสสาวะแต่ละครั้งเป็นสิ่งสำคัญ จำไว้ว่าให้ล้างมือ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสฝีเย็บ

นอกจากนี้ แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าจะหายดี

ไม่ควรใช้น้ำยาทำความสะอาดที่ใกล้ชิดมากเกินไป: นิสัยนี้อาจเปลี่ยนแปลงการป้องกันภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของช่องคลอดและเชื้อจุลินทรีย์ saprophytic

หากการอักเสบเรื้อรังเกิดจากการปัสสาวะรดที่นอนหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การรักษาสุขอนามัยในช่องคลอดให้ดีขึ้นอาจเป็นประโยชน์โดยการเช็ดผิวและเยื่อเมือกอย่างระมัดระวังหลังการชักโครก การเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยครั้งและการสวมเสื้อผ้าผ้าฝ้ายหลวมช่วยลดความชื้นในท้องถิ่นและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

การสวมเสื้อผ้าที่คับเกินไปหรือระบายอากาศไม่ได้ นอกจากจะส่งเสริมให้ช่องคลอดอักเสบแล้ว ยังช่วยยืดเวลาการรักษาอีกด้วย

Vulvovaginitis: สามารถป้องกันได้หรือไม่?

นอกเหนือจากการปฏิบัติตามการรักษา vulvovaginitis ที่ระบุโดยนรีแพทย์อย่างเคร่งครัดแล้ว ขอแนะนำให้เชื่อมโยงพฤติกรรมที่เป็นประโยชน์บางอย่างเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการระคายเคืองที่ตามมา

การใช้ถุงยางอนามัยสามารถช่วยจำกัดความเสี่ยงของกระบวนการติดเชื้อบางอย่างที่สามารถแพร่เชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้

กฎเกณฑ์ที่ดีอีกข้อหนึ่งคือการเลือกชุดชั้นในที่ระบายอากาศได้อย่างเหมาะสมและไม่ระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ

ดังนั้นควรเลือกใช้ชุดชั้นในผ้าฝ้ายแท้โดยเฉพาะสีขาว เนื้อผ้าธรรมชาตินี้ช่วยให้เนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนอย่างเหมาะสมและจำกัดการหลั่งสารคัดหลั่ง

เพื่อป้องกัน vulvovaginitis ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ทิชชู่เปียกระงับกลิ่นกาย ผ้าอนามัยแบบสอด ผ้าอนามัยแบบสอด และสบู่ pH ที่เป็นกรดอย่างต่อเนื่อง

สุดท้าย ในการป้องกันการติดเชื้อซ้ำ อาจเป็นประโยชน์ในการแก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมน รวมถึงโยเกิร์ตหรือเอนไซม์นมในอาหารประจำวัน และเพื่อจำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การสะสมของของเหลวในช่องท้อง: สาเหตุที่เป็นไปได้และอาการของน้ำในช่องท้อง

ปวดท้องน้อยเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร

อุ้งเชิงกราน Varicocele: มันคืออะไรและจะรับรู้อาการได้อย่างไร

Endometriosis ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?

อัลตราซาวด์ทางช่องคลอด: มันทำงานอย่างไรและเหตุใดจึงสำคัญ

Candida Albicans และรูปแบบอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา

ที่มา:

เทรนเนอร์ส่วนตัวของฉัน