Milano, İtalya - 5 Mart 2018: Vatandaşların bir belgeyi kullanmak için bir sertifikaya sahip olmalarını gerektiren bir İtalyan yasası Defibrilatör Araştırmacılar, bugün Avrupa Kardiyoloji Derneği kongresi olan Akut Kardiyovasküler Bakım 2018'de tartıştılar, kalp durmasından sağkalımı iyileştirmek için değişmeli.¹

“Acil tıbbi hizmetlerin (EMS) gelmesinden önce otomatik dış defibrilatör (AED) kullanımı, hastaneden çıkarılan kalp durması nedeniyle mağdurun hayatta kalmasının iyileştirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır,” diyor baş yazarı Dr. Enrico Baldi, IRCCS'de kardiyolojide yerleşik doktor Policlinico San Matteo, Pavia, İtalya.

Çalışmada, iki ayrı analiz yapıldı. Bunlardan ilki, Avialanın, Pavia Eyaletindeki bir bakıcı tarafından tanık olunan hastane dışı kalp krizi geçirdiğinde ve ikincisinde AED'lerin kullanımının hayatta kalması üzerindeki etkisini değerlendirmek için AED'lerin kaç kez kullanıldığını değerlendiren ilk çalışmadır. EMS'nin gelmesinden önce bir oyuncu.

Çalışma, 2014 Ekim ayında kurulan ve eyaletteki tüm hastane dışı kalp krizi hastalarını kayıt altına alan Pavia Kardiyak Tutuklama Sicilini (Pavia CARe) kullanmıştır. Kardiyak arrest EMS tarafından tanık olanların haricinde, 2017'e kadar olan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi.

Araştırmacılar kalp durması olan ve ilk kalp ritmi şoklu olan hastalara EMS gelmeden önce AED kullanım oranını hesapladılar.² Bir AED, 9 hastalarından sadece 140'te bir grup tarafından kullanılmıştır (6.4%).

Dr. Baldi, “Bu, AED kullanımının son derece düşük bir oranı” dedi. “İyi Samaritan Yasası'nın yürürlükte olduğu ve tüm vatandaşların AED kullanabileceği ülkelerde, EMS varışından önce AED kullanım oranı 15 – 20% civarındadır.”

İkinci analiz, bystander defibrilasyonu uygulanan ve şok edilebilir bir ritim geçiren hastalarda gerçekleştirildi. Bu hasta grubu, aynı zamanda, kalp krizi tanıklığının şahit edilmediği kişileri de içeriyordu. Bu analizdeki toplam 10 hastası, EMS gelmeden önce bir grup tarafından ilk şoku aldı. Araştırmacılar, 10 hastalarının ve ilk şoku EMS ile alan 99 hastalarının sağ kalımlarını karşılaştırdılar. İki grup yaş ve cinsiyet açısından benzerdi.

30 gün sağkalım oranı, çevredeki kişiler tarafından sağlanan defibrilasyonlu hastalarda (% 60), EMS ile defibrilasyon uygulananlara (% 24) göre anlamlı olarak daha yüksekti (p = 0.02). Çevredekiler tarafından defibrilasyon alan grupta kardiyak arrestten ilk şoka kadar geçen süre (5 dakika), EMS ile defibrilasyon alanlara kıyasla (12 dakika) anlamlı olarak daha kısaydı (p <0.01).

Dr. Baldi, “Bu sonuçlar, EMS'nin gelişinden önce AED kullanımının sağ kalması üzerindeki olumlu etkiyi doğruladı” dedi. “Kardiyak arrestte hızlı davranmak çok önemlidir ve bir hasta, bir hastanın yaşamını sürdürüp sürdürmediğini belirlemede etkili olabilir.”

“İnsanların AED'lerin kullanımına onay verilmesini gerektiren İtalyan hukuku, kamu üyeleri tarafından kullanılmalarında büyük bir sınırlamadır” diye ekledi. “Defibrilatör sıkıntısı yok - Pavia'da halka açık yerlerde 503 AED'ler var, bu da her 1,093 sakini için bir tane.”

Yasal zorluğa ek olarak, İtalya'daki AED kullanım oranının, Avrupa'nın diğer bazı bölgelerine kıyasla düşük oranlarda kullanılmasına katkıda bulunan bir diğer faktör de, bir kimsenin bir kardiyak hastası olduğunda yardım edebilecekleri yakındaki insanları uyarmaya yönelik bir sistem olmamasıdır. Tutuklama - bazı ülkelerde kullanılan telefon uygulamaları gibi - veya bir itfaiyenin meydana geldiği itfaiyeyi ve polisi otomatik olarak uyarmak. Yakındalarsa, AED'leri taşıyan ve kullanımları konusunda eğitilen bu acil servisler EMS'den daha çabuk gelebilir.

Dr Baldi, “İtalyan hukukunun, eğitimli olup olmadıklarına bakılmaksızın, tüm vatandaşların AED'yi kullanmalarına izin vermek için acilen gözden geçirilmesi gerektiğini söyledi. Aynı zamanda, yakındaki vatandaşları ve itfaiyeyi ve polisi, birisinin kalp krizi geçirdiğini uyarmak için sistemler oluşturmamız gerekiyor. Bu durumlarda her an kritiktir. Yaşam ve ölüm arasındaki farkı sadece üç veya dört dakika yapabilirsiniz. ”