الرجفان الأذيني (AF) ، الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام دقات القلب العائد للعقدة الأذينية البطينية (AVNRT) مع الاستجابة البطينية السريعة ، تسرع القلب الأذيني المنتبذ ومتلازمات ما قبل الاستثارة (AVRT) المصحوبة أحيانًا بالرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني (VTA) هي حالات عدم انتظام ضربات القلب النموذجية في حالات الطوارئ. في أغلب الأحيان ، يكون تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ممكنًا من مخطط كهربية القلب السطحي المكون من 12 رصاصًا ، والفحص البدني والاستجابة للمناورات أو الأدوية. في ديناميكا الدم غير المستقرة ، يشار إلى تقويم نظم القلب الفوري. يمكن تحويل الرجفان الأذيني إلى إيقاع الجيوب الأنفية (SR) باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. Amiodarone لديه معدل تحويل في AF يصل إلى 80٪. دواء جديد لتحويل الرجفان الأذيني هو vernakalant. يعتمد العلاج الحاد للرفرفة الأذينية (Aflut) في نقاط العناية المركزة على العرض السريري. يمكن غالبًا أن يتم تغطية القلب بنجاح إلى SR مع طاقات DC أقل من 50 جول. في حالة تسرع القلب المعقد الضيق ، إذا كان المريض مستقرًا ديناميكيًا ، يجب أن يبدأ العلاج بمناورة المبهم. في حالة استمرار تسرع القلب واستبعاد الرفرفة الأذينية ، يُقترح استخدام الأدينوزين (6 مجم كبلعة وريدية سريعة). يشير الإنهاء الناجح عن طريق مناورة العصب الحائر أو الأدينوزين إلى أنه كان AVNRT أو AVRT. إذا لم يكن هناك استجابة للأدينوزين (حتى بعد جرعة ثانية) ، يوصى باستخدام دواء طويل المفعول (مثل فيراباميل وديلتيازيم). يوصى باستخدام أدوية مثل بروكاييناميد أو سوتالول أو أميودارون أو مغنيسيوم لعلاج نقط VTA. ومع ذلك ، فإن الأميودارون هو الدواء المفضل اليوم فقط في نقاط VTA وهو فعال أيضًا حتى في النقاط التي تحتوي على صدمات الكهربائية- مقاومة السكتة القلبية خارج المستشفى.

ديتريش أندرسن ، هانز يواكيم ترابي *
Klinik für Kardiologie، Allgemeine Innere Medizin und konservative Intensivmedizin، Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain، Berlin، Germany؛
* ميديزينسكي كلينيك الثاني (Kardiologie und Angiologie) ، رور-يونيفرسيتات بوخوم ، هيرن ، ألمانيا