تسرع التنفس العابر عند الوليد: نظرة عامة على متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة
تسرع النفس العابر عند الوليد (يُطلق عليه أيضًا "تسرع النفس العابر لحديثي الولادة" أو "متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة") هو اضطراب في الجهاز التنفسي لحديثي الولادة ناتج عن تأخر إعادة امتصاص سوائل رئة الجنين التي يمكن أن تؤدي إلى ضائقة تنفسية عابرة وفي الحالات الشديدة الوفاة لحديثي الولادة بسبب فشل الجهاز التنفسي
تبلغ نسبة حدوث تسرع النفس العابر عند الوليد حوالي 1٪
يحدث تسرع التنفس العابر عند الوليد بسبب التأخير في إعادة امتصاص السائل الرئوي للجنين.
الفيزيولوجيا المرضية لتسرع النفس العابر عند الوليد (متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة)
يتم تحديد التأخير في إعادة امتصاص سائل الرئة جزئيًا عن طريق عدم نضج قنوات الصوديوم (الصوديوم) في الخلايا الظهارية في الرئة: هذه القنوات مسؤولة عن امتصاص الصوديوم (وبالتالي الماء) من الحويصلات الهوائية - وإذا كانت غير ناضجة - قد لا يكون قادرًا على أداء هذه المهمة ويؤدي إلى سوء امتصاص سوائل الرئة الجنينية.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
عوامل الخطر لتسرع النفس العابر عند الوليد هي:
- الولادة المبكرة
- عمر الحمل 28 أسبوعًا أو أقل ؛
- قلة الوزن عند الولادة (أقل من 1500 جرام أي 1.5 كيلوجرام)
- الجنس من الذكور
- الولدان المصابون بتثبيط الجهاز التنفسي وتأخر تصفية سوائل الرئة للجنين ؛
- معايير النمو المنخفضة عند الأطفال حديثي الولادة (الطول والوزن ومحيط الرأس) ؛
- مؤشر أبغار المنخفض
- عملقة.
- الربو القصبي.
- والد مصاب بداء السكري
- أم مصابة بداء السكري
- الأم تعاني من سوء التغذية بشكل افتراضي
- الأم مع حالات الحمل المتعددة.
- الأم التي تتعاطى الكحول و / أو تتعاطى المخدرات ؛
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر.
- الأطفال الناضجين الذين يولدون بعملية قيصرية اختيارية بدون عمل ؛
- الأشقاء المولودين قبل الأوان و / أو مع تسرع النفس العابر لحديثي الولادة و / أو بتشوهات قلبية.
أعراض وعلامات تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة هي
- تسرع التنفس (سرعة التنفس) ؛
- زرقة (لون الجلد مزرق) ؛
- ضيق التنفس (صعوبة التنفس) ؛
- الشخير.
- تضخم الزعانف الأنفية (اتساع فتحات الأنف) ؛
- عمليات التراجع داخل الضلع وتحت الضلع ؛
- تنفس صاخب.
تشخيص
يشتبه في تشخيص تسرع التنفس العابر عند الوليد في الفحص الموضوعي إذا كانت هناك علامات على ذلك الضائقة التنفسية بعد الولادة بقليل.
يتم الوصول إلى تشخيص اليقين عن طريق تصوير الصدر بالأشعة السينية ، والذي يُظهر تمدد الرئتين بشكل مفرط مع تعزيز نمط محيط القلب ، ومظهر كثيف للحواف القلبية ، ومحيط رئوي واضح وسوائل في المقص الرئوي.
يمكن أيضًا إجراء CBC وثقافات الدم وتحليل الدم (الذي يظهر نقص تأكسج الدم).
تشخيص متباين
ينشأ التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالحالات الأخرى التي تؤدي إلى الضائقة التنفسية الوليدية ، مثل متلازمة شفط العقي.
ومع ذلك ، فإن هذا الأخير يميل إلى الحدوث في حالة الولادة اللاحقة (الحمل لأكثر من 40 أسبوعًا) بينما ، كما رأينا ، يحدث تسرع النفس العابر للمواليد بشكل رئيسي في حالة الولادة المبكرة .
ينشأ التشخيص التفريقي أيضًا فيما يتعلق بالالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الوليدية والإنتان.
يتكون علاج تسرع النفس العابر لحديثي الولادة بشكل أساسي من العلاج بالأكسجين (إعطاء الأكسجين) باستخدام نقالة ، ويكون الطفل تحت المراقبة الدقيقة
نادرًا ما يحتاج الأطفال الخدج جدًا و / أو المصابون بالاكتئاب العصبي عند الولادة أو مشاكل الجهاز التنفسي الأخرى (مثل تشوه مجرى الهواء الخلقي متلازمة الضائقة التنفسية) إلى تهوية مستمرة بالضغط الإيجابي.
فقط في الحالات الشديدة يجب تنبيب الرضيع وإجراء التهوية الميكانيكية.
إذا كانت النتائج الأولية غير محددة أو كانت هناك علامات تشير إلى عدوى بكتيرية ، يتم إعطاء المضادات الحيوية (مثل الأمبيسلين والجنتاميسين) للرضيع أثناء انتظار وصول نتائج المزرعة من المختبر.
مدة الدراسة
في معظم الحالات ، إذا كان التدخل الطبي سريعًا وكان الطفل يتفاعل بشكل جيد مع العلاج بالأكسجين ، فعادةً ما يعود الوضع التنفسي إلى طبيعته بعد أيام قليلة من الولادة (عادة من يومين إلى أربعة أيام) دون أي عواقب.
إن تشخيص تسرع التنفس العابر عند الوليد جيد بشكل عام
العوامل التي قد تزيد من شدة الحالة وتؤدي إلى تفاقم الإنذار هي:
- ولادة مبكرة جدا
- عمر الحمل أقل من 28 أسبوعًا ؛
- انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 1500 جرام ، أي 1.5 كجم) ؛
- التدخل غير المناسب من قبل الطاقم الطبي ؛
- مؤشر أبغار المنخفض
- متلازمة الضائقة التنفسية؛
- تعفن الدم.
- التهاب رئوي؛
- تلف الجهاز العصبي.
- المضاعفات داخل الجمجمة المتعلقة بنقص تأكسج الدم ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، انخفاض ضغط الدم ، تقلبات ضغط الدم وانخفاض التروية الدماغية ؛
- نزيف داخل الجمجمة.
- وجود أمراض رئوية خلقية أو مكتسبة أخرى ، على سبيل المثال:
- تشوهات مجرى الهواء ،
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر ،
- عدم التكون الرئوي ،
- متلازمة شفط العقي ،
- نقص تنسج رئوي ،
- عدم تنسج رئوي
- خلل التنسج القصبي الرئوي،
- استرواح الصدر الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
- وجود أمراض جهازية خلقية أخرى (مثل التشوهات القلبية ، وعادة ما تكون قناة Botallo السابقة).
معدل وفيات تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ما يقرب من 1 - 2 ٪
في حالة حدوث متلازمة الضائقة التنفسية ، حتى مع التدخل الطبي في الوقت المناسب ، يرتفع معدل الوفيات إلى حوالي 9-10٪.
تحدث الوفاة عادة بشكل رئيسي خلال الفترة الأولى من إعطاء الأكسجين.
تحدث الوفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد.
اقرأ أيضا:
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
تسرع التنفس: المعنى والأمراض المرتبطة بزيادة وتيرة أعمال الجهاز التنفسي
الإرشادات الأولى لاستخدام ECMO في مرضى الأطفال الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
جهازنا التنفسي: جولة افتراضية داخل أجسامنا
ثقب القصبة الهوائية أثناء التنبيب في مرضى COVID-19: مسح حول الممارسة السريرية الحالية
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟