ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
ليمفوما اللاهودجكين هي مجموعة كبيرة وغير متجانسة من الأورام التي تنشأ في الجهاز الليمفاوي ، والتي يمكن علاجها بشكل متزايد بفضل التقدم في البحث
الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية هي أورام ناتجة عن التغيرات الجينية أو الجزيئية لخلايا معينة في جهاز المناعة ، وخاصة الخلايا الليمفاوية
في المرضى المصابين بالمرض ، تتكاثر هذه الخلايا بشكل غير طبيعي وتتراكم في الأعضاء التي تشكل جزءًا من الجهاز الليمفاوي ، مثل الطحال أو الغدة الصعترية أو الغدد الليمفاوية ، بدلاً من أداء وظيفتها الدفاعية ، مما يؤدي إلى ظهور كتل ورم صلبة.
من المهم أن نتذكر أن هذه الأورام يمكن أن تنشأ في جميع أعضاء الجسم البشري ، مع وجود اختلافات مهمة في الأعراض والتشخيص.
الأورام اللمفاوية التي تندرج في فئة "اللاهودجكين" غير متجانسة للغاية وتنقسم إلى أنواع فرعية ، والأكثر شيوعًا هو سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة ، والتي تتميز بتنوع سريري وتشخيصي قوي.
هذا هو السبب في أن طرق العلاج يمكن أن تكون مختلفة جدًا أيضًا.
حدوث ليمفوما اللاهودجكين
تؤثر ليمفوما اللاهودجكين على 95٪ من السكان البالغين وتمثل 3٪ من جميع الأورام.
على الرغم من أنها يمكن أن تصيب في أي عمر ، إلا أن الإصابة تزداد مع تقدم العمر ، حيث يتراوح متوسط العمر عند التشخيص بين 50 و 60.
عوامل الخطر لمرض ليمفوما اللاهودجكين
لا تزال الآليات البيولوجية وراء الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية قيد الدراسة.
كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان ، هناك عوامل خطر معينة يجب مراعاتها.
تشمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل ما يلي:
- العمر: يكون الورم أكثر شيوعاً بعد سن 65.
- الجنس: في المتوسط ، الرجال أكثر عرضة للخطر من النساء ، على الرغم من أنه يمكن التمييز بناءً على نوع ليمفوما اللاهودجكين.
تشمل العوامل الخارجية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض ما يلي:
- التعرض للمواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب والبنزين ؛
- التعرض للإشعاع.
يمكن للحالات المثبطة للمناعة ، وأمراض المناعة الذاتية ، والالتهابات الفيروسية (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد C) أو الالتهابات البكتيرية ، مثل هيليكوباكتر بيلوري أو الكلاميديا psittaci ، أن تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان.
ليمفوما اللاهودجكين ، الأعراض
غالبًا في المراحل المبكرة ، تكون العلامة الوحيدة لهذا النوع من السرطان هي تضخم غير مؤلم للعقد الليمفاوية في المناطق:
- عنقي
- إبطي؛
- الأربية.
- الفخذ.
قد تكون بعض الأعراض الجهازية:
- حمى؛
- تعرق ليلي؛
- خسارة الوزن.
قد تكون الأعراض أو العلامات الأخرى مثل الحكة المستمرة ، ورد الفعل على لدغات الحشرات ، وبقع الجلد ، والتعب ، وقلة الشهية ، والنزيف مؤشرات على الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.
ومع ذلك ، كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن تظهر الأورام اللمفاوية و / أو تشمل أي عضو ، لذا فإن الأعراض المرجعية كثيرة ، وغالبًا ما تكون خفية.
كيفية تشخيص ليمفوما اللاهودجكين
يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين حصريًا من خلال الاختبارات الموضوعية: عادةً ما يتم أخذ خزعات من العقدة الليمفاوية أو العضو المصاب ، والتي ، في بعض الحالات ، تكون مصحوبة بخزعات نخاع العظم.
تسمح الفحوصات الآلية الإضافية للأطباء بتحديد نوع المرض بدقة أكبر ، على سبيل المثال من خلال الاختبارات الجزيئية.
بمجرد إجراء التشخيص النسيجي ، يتم إجراء التصنيف المرحلي ، أي تحديد مرحلة المرض ، عادةً مع:
- 18FDG-PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) ؛
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لملف العنقوالصدر والبطن مع وسط التباين ؛
- خزعة نخاع العظم.
تُستخدم الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح بالموجات فوق الصوتية لمراقبة المرض بمرور الوقت وتقييم تقدمه.
العلاجات والعلاجات المتاحة حاليا
يمكن أن يكون العلاج الذي سيتم إجراؤه مختلفًا تمامًا اعتمادًا على العديد من العوامل مثل:
- نوع سرطان الغدد الليمفاوية
- مدى المرض
- معدل نمو الورم
- عمر؛
- الظروف الصحية للمريض.
الأساليب العلاجية المختلفة المتاحة حاليًا في المراكز عالية التعقيد هي:
- العلاج الكيميائي التقليدي
- الأدوية المستهدفة (مثل مثبطات كيناز) ؛
- العلاج المناعي الخلطي (مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) ؛
- العلاج المناعي الخلوي (مثل CAR-T ، زرع خيفي) ؛
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة ثنائية الخصوصية ؛
- ADCs (معقدات الأجسام المضادة والأدوية ؛ معقدات الأجسام المضادة والسموم) ؛
- المعدلات المناعية؛
- العلاج المناعي الإشعاعي
- العلاج الإشعاعي بالحزمة المعدلة
- العلاج المقطعي.
- العلاج الإشعاعي التجسيمي (سكين جاما وسكين الإنترنت) ؛
- جراحة المناطق التشريحية المختلفة (لأغراض التشخيص أو التخفيف فقط).
قد لا تتطلب بعض حالات الأورام اللمفاوية البطيئة ، والتي تقدم مسارًا سريريًا أبطأ ، العلاج في البداية ، ولكن المراقبة الدقيقة فقط ، بينما في الأشكال النشطة للمرض ، يتم استخدام الاستراتيجيات المذكورة أعلاه بشكل فردي أو مجتمعة.
يتم علاج الأورام اللمفاوية العدوانية فور التشخيص ، غالبًا بمزيج من عوامل العلاج الكيميائي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
إذا كان الورم لا يستجيب للعلاج المخطط له أو في حالة الانتكاس ، فيمكن استخدام عمليات زرع خلايا الدم الجذعية ، أو في حالة سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة للخلايا B المنتشرة ، يمكن استخدام علاجات مبتكرة مثل CD CAR-Ts19 المضاد.
اقرأ أيضا:
سرطان الغدد الليمفاوية: 10 أجراس إنذار لا ينبغي التقليل من شأنها