التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
يمكن أن يُعزى التهاب المريء إلى أسباب مختلفة ، ويمكن أن تختلف الأعراض والعلاج حسب النوع والأعراض. يرتبط الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء بالارتجاع المعدي المريئي ، والذي يصيب حوالي 1 من كل 4 أشخاص
ولكن يمكن أن يحدث أيضًا من أسباب أخرى ، مثل الأدوية والحساسية والأمراض المعدية.
التهاب المريء هو التهاب شائع جدًا في المريء يتجلى في قلس وحرقة وألم في الصدر وصعوبة في البلع.
أنواع مختلفة من التهاب المريء
من الناحية الطبية ، تشير اللاحقة "التهاب" إلى التهاب في عضو أو نسيج.
في هذه الحالة بالذات ، يتأثر المريء ، القناة التي تنقل الطعام من الفم إلى المعدة.
لكن بدلاً من التهاب المريء ، سيكون من الأفضل التحدث عن التهاب المريء بصيغة الجمع ، حيث توجد أسباب مختلفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض.
التهاب المريء الارتجاعي
يرتبط الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يؤدي الارتفاع المتكرر والوافر لعصارة المعدة من المعدة الذي يميز هذا المرض إلى تهيج الغشاء المخاطي المبطن لداخل المريء والتهابه بشكل تدريجي.
أسباب التهاب المريء
يُعرف هذا باسم التهاب المريء الارتجاعي وفي كثير من الحالات يكون بسبب خلل في القلب (الفتحة الموجودة بين المعدة والمريء والتي تمنع محتويات المعدة من الارتفاع).
عامل آخر يؤهب بشدة لتطور MRGE وبالتالي التهاب المريء الارتجاعي هو فتق الحجاب الحاجز.
هذا تشوه تشريحي في الموصل بين المريء والمعدة ، حيث يرتفع جزء من المعدة إلى الصدر من خلال فتحة المريء في الحجاب الحاجز.
لا ينبغي الاستهانة بمشكلة الارتجاع وتطوره المحتمل إلى التهاب المريء ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى إصابة المريء ومضاعفات خطيرة.
كيف يتم قياس شدة الآفات
يتم تقسيم مدى الآفات الناتجة عن الارتجاع المعدي المريئي بشكل عام إلى درجات ، وفقًا لمقياس يُعرف باسم تصنيف لوس أنجلوس.
مستويات المقياس هي:
- الدرجة أ: خسارة واحدة أو أكثر من الأغشية المخاطية (تآكل) لا يزيد طولها عن 5 مم ؛
- الدرجة ب: تآكل واحد على الأقل أطول من 5 مم دون استمرارية بين الطيات المخاطية (الطيات الطولية لغشاء المعدة) ؛
- الدرجة ج: تسرب مخاطي واحد على الأقل مع استمرارية بين طيتين أو أكثر ، ولكن يشمل أقل من 75٪ من محيط المريء
- الدرجة D: خسائر مخاطية متعددة تشمل 75٪ على الأقل من محيط المريء ".
مريء باريت ، من بين أسوأ مضاعفات التهاب المريء
كلما زاد عدد إصابات المريء وشدتها ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.
الأكثر رعباً هو ما يسمى بـ "مريء باريت" ، والذي يعتبر آفة محتملة التسرطن ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المريء.
أسباب أخرى لالتهاب المريء
بالإضافة إلى الارتجاع ، قد تكون العوامل الأخرى هي السبب الجذري للاضطراب.
يمكن أن يكون للعدوى أصل معدي وتسببها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات.
بشكل عام ، يؤثر هذا النوع من التهاب المريء على الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى السرطان.
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أيضًا في حدوث ضرر إذا بقيت على اتصال مع الغشاء المخاطي للمريء لفترة طويلة جدًا (على سبيل المثال ، إذا تم ابتلاع حبوب منع الحمل بقليل من الماء أو بدون ماء).
وتشمل تلك التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك وحاصرات بيتا والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات).
الإفراط في إنتاج خلايا الدم البيضاء والتهاب المريء اليوزيني
أخيرًا ، يمكن أن تكون عدوى المريء بوساطة مناعية ، أي تعتمد على تفاعل الجهاز المناعي ، عادةً استجابةً لعوامل مسببة للحساسية ، سواء كانت عن طريق الغذاء (مثل الحليب والبيض وفول الصويا) أو بيئيًا.
في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ، يؤدي التلامس مع هذه المواد المسببة للحساسية إلى زيادة الإنتاج خلايا الدم البيضاء، تسمى الحمضات ، والتي تسبب التهاب المريء.
هذا هو سبب تسمية هذا الشكل من التهاب المريء أيضًا بالحمض.
يحدث في كل من الأطفال والبالغين ، ومعظمهم من الرجال.
الأعراض: تختلف حسب السبب
من أكثر الأعراض شيوعًا ارتجاع وألم خلف القص وحرق (من المعدة إلى الصدر خلف القص) وصعوبة البلع (عسر الكلام) ، لكنها تختلف باختلاف نوع التهاب المريء.
على سبيل المثال ، في الشكل الناجم عن ارتفاع حامض المعدة ، تكون الأعراض نموذجية لمرض الجزر المعدي المريئي ، أي الألم والحرقان خلف عظم الصدر الذي يميل إلى التفاقم بعد الأكل أو الاستلقاء ، وارتجاع الطعام أو السائل المر أو الحمضي في الفم. في بعض الحالات ، قد يحدث أيضًا سعال جاف ومتقطع وبحة في الصوت وربو.
في المقابل ، يعاني مرضى التهاب المريء اليوزيني في الغالب من صعوبة في البلع ، وانسداد بلعة الطعام ، وفي الحالات الشديدة ، تضيق المريء المزمن (تضيق).
أخيرًا ، في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب التهاب المريء أيضًا في حدوث نزيف.
تشخيص التهاب المريء
التشخيص طبي.
يمكن أن يوجه وصف الأعراض في البداية الأخصائي إلى سبب الالتهاب ، والذي يمكن التأكد منه بعد ذلك من خلال إجراء بعض التحقيقات.
تنظير المريء ، على سبيل المثال ، هو الفحص الذي يسمح في كثير من الحالات بالتأكد من الاضطراب ، ووجود أي آفات في الغشاء المخاطي للمريء ليتم اكتشافها وتحديد السبب (فيروسات ، بكتيريا ، دواء ، ارتجاع معدي) العصائر وما إلى ذلك).
نظرًا لأن هذا فحص يتضمن إدخال أنبوب مرن في المريء ، في حالة الألم الشديد وصعوبة البلع ، قد يقوم الأخصائي بإجراء تصوير بالأشعة السينية للقناة الهضمية باستخدام وسط تباين كبريتات الباريوم.
علاجات مختلفة لأشكال مختلفة من التهاب المريء
يتطلب كل نوع من أنواع التهاب المريء علاجًا محددًا اعتمادًا على السبب.
إذا كان الانزعاج ناتجًا عن الارتجاع المعدي المريئي ، بناءً على نصيحة الطبيب ، فقد يكون العلاج الدوائي ضروريًا للحد من إنتاج حمض المعدة وارتفاعه.
تستخدم بشكل عام ما يسمى بـ "مثبطات المضخة" ، مثل أوميبرازول.
بالإضافة إلى الدواء ، يجب على الشخص ممارسة بعض عادات نمط الحياة الجيدة للسيطرة على مشكلة الارتجاع.
فمثلا:
- الحد من استهلاك الأطعمة أو المشروبات التي تحفز إنتاج عصائر المعدة مثل القهوة والكحول والشوكولاتة والأطعمة الدهنية والحارة التي تتناول وجبات صغيرة ومتكررة ؛
- تجنب الذهاب إلى الفراش فور تناول الطعام (انتظر 3-4 ساعات على الأقل) ؛
- لا ترتدي أحزمة أو ملابس ضيقة للغاية ؛
- النوم مع بعض الوسائد تحت ظهرك ؛
- حاول الحفاظ على وزن صحي ؛
- كف عن التدخين.
إذا كان التهاب المريء ناتجًا عن بكتيريا أو فيروسات أو فطريات أو طفيليات ، يقوم الأخصائي بتقييم العلاج الأنسب لإزالة العامل المعدي المحدد.
لا يمكن الشفاء التام من التهاب المريء اليوزيني باعتباره مرضًا مزمنًا.
ومع ذلك ، هناك علاجات يمكن أن تخفف الأعراض في المرحلة الحادة ثم تمنع الانتكاسات قدر الإمكان.
بشكل عام ، النهج دوائي ويتضمن تناول الكورتيكوستيرويدات الموضعية في شكل أجهزة استنشاق أو أقراص لابتلاعها. يُنصح عادةً بشطف الفم بعد تناول الدواء لتجنب الإصابة بعدوى مثل داء المبيضات المريئي ، وهو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا.
لمنع تكرار الانزعاج ، خاصةً إذا كان ناتجًا عن مسببات الحساسية الغذائية ، قد يفكر الأخصائي في إزالة الطعام المخالف من النظام الغذائي.
أخيرًا ، حتى في حالة التهاب المريء الناجم عن الأدوية ، يعتمد العلاج على التوقف عن العلاج بالعقاقير.
إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يجب على الشخص ابتلاع الأقراص بكمية كبيرة من الماء وعدم الاستلقاء لمدة ساعة على الأقل.
اقرأ أيضا:
تنظير القصبات: يضع Ambu معايير جديدة للتنظير الداخلي للاستخدام مرة واحدة
المرة الأولى على الإطلاق: عملية ناجحة باستخدام منظار داخلي للاستخدام مرة واحدة على طفل مكتئب مناعي
التشخيص والعلاج: ما هو التنظير البيئي؟
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
تشنجات المريء ، والألم خلف القص هو العَرَض الرئيسي