مبادئ إدارة السوائل والإشراف في حالة الصدمة الإنتانية: حان الوقت للنظر في المراحل الأربعة D والمراحل الأربع لعلاج السوائل
في المرضى الذين يعانون من الصدمة الإنتانية ، يظل إعطاء السوائل أثناء الإنعاش الأولي الديناميكي تحديًا علاجيًا كبيرًا
نواجه العديد من الأسئلة المفتوحة فيما يتعلق بنوع وجرعة وتوقيت إعطاء السوائل في الوريد.
استراتيجيات إدارة السوائل في مرضى الصدمة الإنتانية
لا يوجد سوى أربعة مؤشرات رئيسية لإعطاء السوائل عن طريق الوريد: بصرف النظر عن الإنعاش ، فإن للسوائل الوريدية العديد من الاستخدامات الأخرى بما في ذلك صيانة واستبدال إجمالي مياه الجسم والكهارل ، كحاملات للأدوية والتغذية بالحقن.
في مراجعة تغيير النموذج هذه ، نناقش استراتيجيات مختلفة لإدارة السوائل بما في ذلك إدارة السوائل المبكرة والموجهة نحو الهدف ، وإدارة السوائل المحافظة المتأخرة ، وإزالة السوائل المتأخرة الموجهة نحو الهدف.
بالإضافة إلى ذلك ، نتوسع في مفهوم "العناصر الأربعة" للعلاج بالسوائل ، وهي الأدوية ، والجرعات ، والمدة ، وخفض التصعيد.
أثناء علاج مرضى الصدمة الإنتانية ، يجب مراعاة أربع مراحل من العلاج بالسوائل من أجل تقديم إجابات لأربعة أسئلة أساسية
هذه المراحل الأربع هي مرحلة الإنعاش ومرحلة التحسين ومرحلة الاستقرار ومرحلة الإخلاء.
الأسئلة الأربعة هي "متى تبدأ السوائل الوريدية؟" ، "متى تتوقف عن تناول السوائل الوريدية؟" ، "متى تبدأ عملية إزالة الإنعاش أو إزالة السوائل النشطة؟" وأخيرًا "متى تتوقف عملية الإنعاش؟" على غرار الطريقة التي نتعامل بها مع المضادات الحيوية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، فقد حان الوقت لإدارة السوائل.
جستيوني فلويدي صدمة اسيكيكواقرأ أيضا:
الإنتان: مسح يكشف القاتل الشائع الذي لم يسمع به معظم الأستراليين من قبل
الإنتان ، لماذا العدوى خطر وتهديد للقلب