Болест на Грейвс (Basedow-Graves): причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 8, 2023

Болестта на Грейвс, известна още като болест на Базедоу-Грейвс, болест на Базедоу-Грейвс или дифузна токсична гуша, е автоимунно заболяване, засягащо щитовидната жлеза, характеризиращо се с една или повече прояви като: хипертиреоидизъм, увеличен обем на щитовидната жлеза (гуша), понякога очна патология (офталмопатия) и, в редки случаи, кожна патология (дермопатия)

Това е по-сложно състояние от обикновения хипертиреоидизъм и при никакви обстоятелства не трябва да се бърка с него.

Научете всичко, което трябва да знаете за това заболяване по-долу.

Какво представлява болестта на Грейвс

Болестта на Грейвс се класифицира като автоимунно заболяване, т.е. заболяване, при което имунната система атакува една или повече физиологични съставки на тялото.

В хода на това заболяване защитната система на организма необичайно произвежда автоантитела, наречени IST (тиреоид-стимулиращи имуноглобулини), които са насочени към рецептора на тиреоидния хормон, известен като TSH (тироид-стимулиращ хормон), присъстващ в клетките на щитовидната жлеза.

Тези антитела индуцират щитовидната жлеза към неконтролирано свръхпроизводство на тиреоидни хормони, причинявайки с течение на времето уголемяване на щитовидната жлеза и развитие на форма на хипертиреоидизъм, характеризиращ се в много случаи с очни нарушения, проявяващи се като подуване, възпаление и изпъкналост на очната ябълка (екзофталмос).

Болестта на Грейвс се среща при около 0.5% от световното население и представлява повече от 50% от всички случаи на хипертиреоидизъм.

По-конкретно, в Съединените щати случаите на хипертиреоидизъм, свързани с болестта на Грейвс, варират от около 50% до 80% от случаите (източник: The New England Journal of Medicine).

Въпреки че може да засегне всеки, според съобщенията се среща по-често при жени, отколкото при мъже и обикновено се наблюдава при 40-60-годишни, въпреки че може да засегне и деца и възрастни хора.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма на пеперуда, разположена в предната част на основата на шия.

Неговата функция е да контролира определени важни функции на тялото чрез производството на два хормона на щитовидната жлеза: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които се секретират в кръвния поток и се транспортират до всяка тъкан в тялото.

Тези хормони помагат за регулиране на метаболизма и други важни функции като дишане, сърдечен ритъм, растеж, развитие на централната нервна система и телесна температура.

Правилното функциониране на щитовидната жлеза се управлява от своя страна от хипофизната жлеза, ендокринна жлеза, която контролира дейността на тялото чрез секрецията на множество хормони.

Тази жлеза произвежда тироид-стимулиращия хормон TSH, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормоните Т3 и Т4.

При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза има „прекомерна“ функция, тъй като произвежда повече хормони, отколкото тялото се нуждае.

Повишената функция на щитовидната жлеза и произтичащият от това излишък на тиреоидни хормони в кръвта води до ситуация на ускорен метаболизъм, която се проявява с широк спектър от симптоми.

Причини за заболяването

Както е обяснено по-горе, болестта на Грейвс се причинява от неправилно функциониране на имунната система, която, в допълнение към производството на антитела за защита на тялото срещу вируси, бактерии и други чужди вещества, поради причини, които все още не са ясни, има тенденция да произвежда автоантитела, т.е. антитела, насочени срещу собствените структури на тялото.

Въпреки че е неизвестен в много отношения, произходът на болестта на Грейвс се предполага, че е промяна в имунната система, причинена от наследствени и генетични фактори.

Въпреки че всеки може да развие заболяването, е установено, че редица фактори увеличават риска от развитие на заболяването.

Те включват:

Членове на семейството, страдащи от болест на Грейвс (генетична предразположеност);
Пол, женският пол изглежда е по-склонен да развие заболяването;
Възраст, обикновено заболяването се развива при лица на възраст 40-60 години;
Наличие на други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит или диабет тип 1;
Емоционален и физически стрес, който може да предизвика появата на заболяването при хора, генетично предразположени към него;
Бременност или раждане могат да отключат заболяването при генетично предразположени жени;
Пушенето, което може да повлияе на имунната система и да увеличи риска от поява на болест на Грейвс. Пушачите с това заболяване също са по-склонни да развият офталмопатия на Грейвс.

Какви са симптомите?

Болестта на Грейвс може да се прояви с много симптоми и признаци, които обаче се развиват бавно.

Всъщност в ранните етапи заболяването може да бъде почти напълно безсимптомно и след това прогресивно да се влошава.

Проявите на заболяването варират значително при различните хора.

Обикновено първите разстройства, които се появяват при пациента, са психологически като:

Състояния на тревожност;
Трудности при заспиване (безсъние);
Прекомерна емоционалност;
Раздразнителност;
депресия;
Треперене;
Психическа умора.

Други симптоми, които могат да се развият като пряк или индиректен ефект от хипертиреоидизъм са:

Хиперактивност;
Прекомерна загуба на коса;
Прекомерно изпотяване и непоносимост към топлина;
Необяснима загуба на тегло въпреки повишения апетит;
Диария или честа дефекация;
Тахикардия, аритмия или сърцебиене;
При жените нередовен менструален цикъл до аменорея;
Намалено либидо и плодовитост;
Уголемяване на щитовидната жлеза (гуша);
Удебеляване и зачервяване на кожата на гърба на ходилата и пищялите (дермопатия на Грейвс);
Чупливост на ноктите със склонност към напукване (онихолиза)
При децата забавяне на растежа, развитието и пубертета.

Усложненията, дължащи се на болестта на Базедов-Грейвс, включват екзофталм или офталмопатия на Грейвс, състояние, което кара очите да изпъкнат навън и клепачите да се подуят.

В допълнение към дразнене и сухота на очите, състоянието може да доведе до зрително увреждане или други по-сериозни усложнения като увреждане на роговицата или зрителния нерв, което води до загуба на зрение.

Освен това, ако не се лекува правилно, продължителното излагане на прекомерни количества хормони на щитовидната жлеза може да доведе до развитие на остеопороза.

И накрая, ако не бъде проверено, заболяването може да причини внезапно повишаване на хормоните на щитовидната жлеза, предизвиквайки „щитовидна буря“, която може да се окаже фатална.

Как се поставя диагнозата?

Лекарят, към когото трябва да се насочи за диагностицирането на болестта на Грейвс, е ендокринологът, който ще подложи пациента на задълбочен клиничен тест, търсещ симптомите на заболяването и рисковите фактори, изброени по-горе.

Впоследствие ще бъде от решаващо значение да се измерват нивата на TSH (тироид-стимулиращ хормон), Т3 и Т4 (тироидни хормони) в кръвта.

Обикновено пациентите с болестта на Грейвс имат по-ниски от нормалните стойности на TSH и по-високи нива на Т3 и Т4

Лекарят също ще провери за наличие на TSI и TRAb антитела в кръвта.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Ако резултатът е положителен, диагнозата се потвърждава, без да са необходими допълнителни изследвания.

Отрицателен резултат, от друга страна, може да означава, че причината за хипертиреоидизъм не е болестта на Грейвс, въпреки че в някои случаи може да се случи, че резултатът е отрицателен дори при лица с болестта.

Може да се наложи ултразвук на жлезата с ехоколордоплер за измерване на размера, наблюдение на формата и васкуларността на щитовидната жлеза.

Това е жизнеспособна алтернатива на поемането на радиоактивен йод (RAIU), тест, при който капсула или напитка, съдържаща малко количество радиоактивен йод, се прилага на пациента и впоследствие количеството йод, абсорбирано от щитовидната жлеза, се измерва с помощта на инструмент, наречен скенер.

Въпреки че този тест е особено полезен в случаите, когато има възли на щитовидната жлеза, по очевидни причини той е противопоказан при бременни жени, за които обикновено се използва ултразвуково сканиране.

Възможни лечения за заболяването

Основните цели на лечението са да се потисне прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза и да се намали и облекчи тежестта на симптомите.

Възможни са три вида стратегии за лечение:

Радиойодтерапия;
Приложение на специфични лекарства;
Хирургично лечение на щитовидната жлеза.
Терапията с радиоактивен йод се състои в перорално приложение на големи дози радиоактивен йод (йод-131) с цел да се увреди по-голямата част от щитовидната жлеза, като по този начин се намалят нивата на хормоните и следователно се елиминират симптомите на хипертиреоидизъм.

Терапията също може да не е ефективна веднага и може да продължи седмици или месеци.

Тези, които се подлагат на този вид терапия, могат да развият намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) дори след много години, което ще трябва да се лекува със синтетични хормони на щитовидната жлеза.

Антитиреоидните лекарства са полезни за намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза и се предписват за периоди от време не по-дълги от 1-2 години.

Някои пациенти са склонни да имат нормална активност на щитовидната жлеза дори след спиране на лекарствата, въпреки че в повечето случаи е необходимо допълнително лечение.

Бета-блокерите помагат за намаляване на симптомите, причинени от хипертиреоидизъм, поддържайки тахикардия, тревожност и безпокойство под контрол.

Те обаче могат да се използват за ограничено време, в очакване на по-подходящи решения.

При хирургично лечение се отстранява по-голямата част от щитовидната жлеза, което води до необходимостта от компенсиране на хормоналния дефицит чрез заместителна терапия.