extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Възпаления на сърдечния мускул: миокардит

By Кристиано Антонино On Юли 12, 2023

Миокардитът е възпаление, което засяга сърдечния мускул. Името идва от миокарда, мускулния компонент на сърцето, който изгражда стените му и му позволява да изпълнява своята помпена функция

Може да се случи по различни причини – имунна дисфункция, действие на вируси, бактерии и гъбички – миокардните клетки, наречени миоцити, да спрат да функционират правилно поради възпалителен процес.

Сериозно състояние, но с добри шансове за пълно възстановяване, особено ако няма друга сърдечна патология, с подходяща терапия може да се разреши без особени последствия.

Когато сърдечният мускул вече е слаб, защото е засегнат от други патологии, ситуацията може да се развие неблагоприятно, застрашавайки завинаги сърдечната функция и поставяйки пациента на пътя към сърдечна недостатъчност.

Миокардитът може да засегне еднакво хора от всички възрасти и от двата пола.

Сред придобитите сърдечни заболявания, това всъщност е това, което най-често засяга младите хора.

Характерните симптоми на миокардит могат да се появят след епизод на треска и могат да включват сърцебиене, задух, болка в гърдите и умора.

Миокардит, причините

Сърдечно възпаление като миокардит може да има няколко причини, някои по-чести от други.

Миокардит от инфекции или системни и метаболитни заболявания

Когато сърдечният мускул влезе в контакт с вируси, гъбички и бактерии, се генерира възпалителен отговор, който може да предизвика структурно увреждане.

Пациентите със заболявания, които причиняват имунодепресия, са по-склонни да развият този тип инфекция.

Когато възникне вирусна инфекция, имунната система е достатъчно отзивчива, за да се намеси и да разреши ситуацията, но ако тя не функционира правилно, тялото не възприема патогена и ситуацията се влошава.

Някои бактерии могат да атакуват миокарда, правейки го едематозен, подут и слаб, което пречи на сърцето да изпомпва достатъчно количество кръв.

Резултатът може да бъде сърдечна недостатъчност.

Миокардитът може да бъде причинен от автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус (SLE) или инфекциозни заболявания като болестта на Chagas, инфекция, причинена от ухапване от насекомо, което води до прогресивна атрофия и разрушаване на сърдечния мускул.

Миокардит поради излагане на токсични вещества

Миокардитът може да бъде причинен от излагане на и/или прием на токсични вещества.

Те включват злоупотреба с алкохол, излагане на тежки метали (като арсен и олово), вещества като въглеводороди и въглероден окис или радиация.

По същия начин друга причина, която често причинява миокардит, е свръхчувствителността към определени видове лекарства.

И накрая, миокардитът може да бъде следствие от отхвърляне след сърдечна трансплантация.

Кога се определя фулминантният миокардит?

Миокардитът се нарича фулминантен, ако внезапно се появи с тежко възпаление на миокарда.

Типичните симптоми са камерна дисфункция, сърдечно-съдов шок и сърдечна недостатъчност.

За щастие, това е много рядко и ако пациентът бъде лекуван навреме, прогнозата е положителна с добро възстановяване и без сериозни дългосрочни увреждания.

Миокардит: симптоми

Миокардитът най-често е скрито заболяване, протичащо безсимптомно или с лек дискомфорт, който не предполага сериозен здравословен проблем.

Особено при младите хора не е необичайно да се диагностицира едва след преждевременна смърт от инфаркт, както се е случвало при някои спортисти.

Пациентите съобщават за неспецифична симптоматика с общо неразположение, което често не се дължи на проблеми от сърдечен произход.

В тези случаи единственото изследване, което може да помогне за повдигане на съмнение за миокардит, е необичайна тенденция в ЕКГ кривата.

Сред най-честите симптоми за наличие на заболяването, освен чувството за неразположение, са

Треска от инфекциозен произход и честа умора. Всички грипоподобни симптоми като неразположение, главоболие, болки в ставите и мускулите, треска, болки в гърлото и стомашно-чревни проблеми могат да бъдат свързани с наличието на миокардит.
Болка в гърдите, свързана със сърдечни аритмии, сърцебиене и задух, както по време на активност, така и в покой.
Чести синкопи и внезапно припадане, тъй като притока на кръв е внезапно намален и не може да пренася кръв в тялото,
Задържане на вода, което оставя долните крайници подути, болезнени и изтръпващи.

Тази симптоматика често се среща при пациенти с предишно сърдечно заболяване или други съпътстващи сърдечни заболявания.

Един от тях е перикардит, възпаление на мембраната, която покрива сърцето.

Когато миокардитът е в последния си стадий, симптомите са сърдечна недостатъчност, т.е. дисфункция на мускула, водеща до бавна дегенерация на миокарда, чиято крайна проява може да бъде внезапен сърдечен арест.

Миокардитът може да удари във всички възрасти и е сред най-честите сърдечни заболявания сред младите хора, юношите и децата.

Във всички тези категории типичните симптоми са общо неразположение с прояви, много подобни на тези при обикновен грип, т.е. кашлица, треска, лош апетит и коремна болка, която може да еволюира в затруднено дишане и цианоза.

Прогнозата при миокардит може да бъде много положителна, като заболяването изчезне напълно.

Има обаче по-сериозни случаи, при които заболяването се влошава, докато сърцето е непоправимо увредено до степен, че се налага трансплантация.

Диагноза

Миокардитът не винаги може да бъде диагностициран само с преглед от лекар, тъй като често са необходими по-задълбочени изследвания, за да се установи наличието му.

След събиране на анамнезата на пациента, благодарение на която се реконструира клиничната история и се изследват симптомите, се извършва обективно изследване, при което общопрактикуващият лекар или кардиолог извършва аускултация, която обаче често е нормална.

Тъй като миокардитът не се открива с невъоръжено око, диагнозата включва предписването на определени диагностични изследвания.

Електрокардиограмата (ЕКГ) и ехокардиограмата са първата стъпка и позволяват да се оцени здравето на сърцето и да се открият всякакви аномалии на сърдечния ритъм.

Може да последват техники за изобразяване, като рентгенова снимка на гръдния кош, за да се оцени тежестта на проблема.

Могат да бъдат предписани и кръвни изследвания.

Кръвната картина е полезна, за да покаже всяко увеличение на бели кръвни телца, индикатор за протичащ инфекциозен процес.

В по-сериозни случаи, за да се разбере причината и да се оцени степента на миокардит, кардиологът може да избере да извърши миокардна биопсия, по време на която се взема малка проба от миокардна тъкан за изследване.

Тези тестове позволяват да се установи наличието на оток или възпаление, както и наличието на възможни имунни клетки.

Биопсията остава недостатъчно използвана диагностична техника, тъй като е много инвазивна.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Миокардит, лечение

Лечението на миокардит варира от пациент на пациент след внимателно разглеждане на основните причини, степента на възпалението, възрастта и резултата от диагностичните изследвания.

Ако миокардитът е причинен от инфекция

Този тип миокардит се лекува на първо място с антибиотично лечение, насочено към елиминиране на бактериите, които са го причинили.

Освен това могат да се предписват лекарства за намаляване на възпалението и подобряване на сърдечната дейност.

Най-често използваните от тях са аналгетици, противовъзпалителни лекарства и диуретици.

Друга възможност за лечение включва използването на лекарства, които увеличават силата на свиване на миокарда, която е нарушена от възпалението, като по този начин намаляват риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Диуретиците намаляват задържането на вода, което причинява подуване на краката, глезените и стъпалата, което прави работата на сърдечния мускул по-малко уморителна.

Ако миокардитът е причинен от токсични вещества

В този контекст токсичните вещества означават не само алкохол, тежки метали или химикали, но и определени лекарства, които могат да причинят дори сериозни неблагоприятни ефекти.

Лечението се състои в спиране на приема им или отстраняване на основната причина.

Какво се случва, когато миокардитът стане хроничен

Ако миокардитът стане хроничен, се прилагат лекарствени терапии за подпомагане на правилното функциониране на сърцето, като АСЕ инхибитори и бета-блокери.

Тези, които не отговарят на терапията, могат да бъдат подложени на имуносупресивно лечение (което ограничава имунния отговор), вазопресори (които действат върху активността на кръвоносните съдове) или сърдечна хирургия (вентрикуларни помощни устройства).

За всички тези ситуации, които не се решават с никакъв вид терапия, се предвижда сърдечна трансплантация.

Може ли да се предотврати миокардит?

Миокардитът е заболяване, за което няма реална профилактика.

Често се причинява от инфекция от вируси, бактерии и гъбички, които не могат да бъдат открити предварително, докато болестта действително не настъпи.

Поради тази причина, ако имате прогресираща инфекция, важно е незабавно да посетите лекар, за да получите най-подходящото лечение.

Препоръчва се годишна ваксинация срещу грип, тъй като намалява риска от заразяване с грип, който може да се усложни до миокардит.

Особено при възрастни хора и страдащи от хронични заболявания, ваксината предотвратява появата на опасни усложнения.

Както при всички други заболявания, миокардитът има прогноза, която също варира в зависимост от общото здравословно състояние и възрастта на пациента.

Ако заболяването се разпознае навреме и се лекува незабавно, е по-вероятно да се излекува напълно в рамките на няколко седмици

В по-тежки случаи, при които става хронично или възниква внезапно, лезиите на сърдечната стена и сърдечната недостатъчност могат да персистират дори след отзвучаване на острото възпаление.