Генитален херпес: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 7, 2023

Гениталният херпес е полово предавана болест, причинена от вируса на херпес симплекс (HSV). Въпреки че няма окончателно лечение за тази вирусна инфекция, има възможности за лечение, които могат да помогнат за намаляване на симптомите и предотвратяване на разпространението на вируса сред другите

Генитален херпес: какви са симптомите?

В 80% от случаите гениталният херпес протича безсимптомно.

Когато е симптоматичен, след инкубационен период от около 4-7 дни, се проявява предимно с болка и сърбеж в гениталната област.

Макроскопски инфекцията се проявява с появата на един или повече везикули по външните гениталии (пенис и скротум при мъже, вулва и вагина при жени), които могат да обхванат и перианалната област, придружени от

подлежащо възпаление
болка
сърбеж
образуване на язви

По-рядко може да бъде придружено от

треска
общо неразположение
мускулна болка
подути ингвинални лимфни възли
изтръпване на областта

Тези мехури могат да изчезнат и да се появят отново след часове или дни и, ако не се лекуват, могат да персистират три или четири седмици.

Когато отзвучат, вирусът не се елиминира, а остава в нервните ганглии, съответстващи на засегнатите области, в латентна фаза, без да причинява симптоми или лезии, но се репликира незабележимо.

Повторното активиране на вируса, често причинено от отслабена имунна система поради физически или психологически стрес или хронично заболяване, може да доведе до повторна поява на лезии в същата област, където е настъпила първичната инфекция, или в други области на външните гениталии, в перианалната област и върху околната кожа.

В тези случаи навременното лечение може да намали степента и продължителността на лезиите.

Какво причинява генитален херпес?

Гениталният херпес се предава главно по време на полов акт от всякакъв вид (вагинален, орален и анален), незащитен с презерватив, чрез телесни течности или директен контакт на везикулите с гениталиите.

Вирусът е силно заразен по време на активната фаза на инфекцията, когато има везикули, но може да се предава и по време на латентната фаза, макар и с по-малка вероятност.

Разпространението може да стане чрез директен контакт между гениталиите или кожата или, по-рядко, чрез непряк контакт с ръцете.

По време на бременността вирусът може да се предаде от майката на плода по време на раждането, с риск от причиняване на сериозни усложнения на очите, лигавиците (орални и носни), лицето и увреждане на централната нервна система и зрението.

Диагностика на генитален херпес, какви изследвания трябва да се направят?

Диагнозата на гениталния херпес се основава главно на наблюдението на типични мехури върху околната кожа или гениталните лигавици.

За да потвърдите инфекцията, можете да потърсите HSV-1 и 2 антитела в кръвта.

Наличието на имуноглобулин M (IgM) показва активна инфекция, заразена за първи път, докато наличието само на имуноглобулин G (IgG) показва минала инфекция.

В допълнение, PCR техниката може да се използва за търсене на вирусна ДНК в тампон, взет от лезии, което е златен стандарт за диагностична сигурност.

Как се лекува гениталния херпес?

Гениталният херпес може да остане в латентна форма в нервните клетки в продължение на много години, което прави изключително трудно пълното елиминиране на вируса от тялото.

По време на активната фаза на инфекцията могат да се използват антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) за ефективно лечение на инфекцията, което води до изчезване на симптомите и лезиите и пречи на репликацията на вируса.

Адекватното лечение на първичната инфекция е важно за предотвратяване на разпространението на вируса в нервната тъкан и за намаляване на риска от рецидиви, свързани с наличието на вируса в латентна форма.

В случаи на имунна недостатъчност, причинена от вирусни заболявания като СПИН или други тежки и персистиращи заболявания, лечението на тези състояния е от съществено значение за ограничаване на риска от реактивиране на генитален херпес.

Генитален херпес: как да се предпазим от инфекция

Ефективната превенция на генитален херпес по време на полов акт е възможна чрез използване на презерватив, въпреки че в някои ситуации могат да се открият лезии в области, непокрити от презерватив, като скротума или перианалната кожа.

Важно е ранно разпознаване на всякакви лезии по гениталиите, за да се установи естеството им, да се започне подходящо лечение и да се предотврати предаването на инфекцията на други.

Когато човек е заразен с генитален херпес, тогава е важно да се въздържа от полов акт, докато лезиите не зараснат.

Ако инфекцията възникне по време на бременност, е възможно лечение с Ацикловир.

Ако се появи за първи път през третия триместър, се препоръчва раждане чрез цезарово сечение, за да се избегне вертикално предаване на новороденото.