Дефибрилатор, малко история

By Кристиано Антонино On Юни 28, 2023

Ранен прототип на дефибрилатор е създаден от американския хирург Claude S. Beck в университета в Кливланд през 1974 г.; спаси живота на 14-годишно момче, което получи камерно мъждене по време на операция

Това беше тежко и трудно парче оборудване за транспорт, захранван от променлив ток и изискващ използването на трансформатор за подаване на напрежение до 1000 волта.

Електродите се прилагат директно към вентрикулите и оттогава употребата му става незаменима в операционните зали по света.

През 1952 г. д-р Zoll и екип от лекари от Бостън наблюдава това дефибрилация може да бъде ефективен дори без отваряне на гърдите; те приложиха външните електроди към гърдите на двама пациенти със сърдечен арест и успяха да ги реанимират.

Първият умира само след 20 минути, докато вторият оцелява 11 месеца, след като получава електрическа сърдечна стимулация в продължение на 52 последователни часа.

През 1960 г. първите устройства за променлив ток са заменени с такива за постоянен ток.

Последният, причинявайки по-малко усложнения, веднага се оказа по-ефективен.

През 1965 г. Франк Пантридж, професор от Северна Ирландия, изобретява първия преносим дефибрилатор

Използваше устройство, захранвано от автомобилна батерия и беше инсталирано в линейка и използван за първи път през 1966 г.

До 1970-те години на миналия век оборудването беше ръчно и операторът използваше осцилоскоп (електронен измервателен уред, който позволява тенденцията във времевия домейн на електрическите сигнали да бъде показана на двуизмерна графика и да се вземат директни показания за напрежение и период) трябваше да определи състоянието на пациента и да настрои шока.

През следващото десетилетие бяха изобретени дефибрилатори с програма, способна да работи автономно и да инструктира оператора посредством системи за синтез на реч.

Впоследствие бяха представени първите имплантируеми модели дефибрилатори; те тежаха средно около 300 грама и бяха с размерите на джобно радио и бяха поставени в коремен кожен джоб.

В случай на необходима фибрилация, той можеше да даде разряд до 34 джаула.

Ясно е, че с технологичния прогрес тези устройства също са подобрени.

Но първото устройство, което може да се сравни с нашите настоящи AED, датира от 1899 г.

Когато, благодарение на физиолозите Провост и Батели от Женевския университет, те откриха чрез своите изследвания на камерното мъждене, възможността за предизвикване на сърдечна аритмия чрез прилагане на електрически импулси директно към сърдечната повърхност при лабораторни кучета.

Това беше откритие от известно значение, но поради използването на много високо напрежение, сърцата на кучетата вече не можеха да се върнат към нормалната дейност, която би им позволила да оцелеят.

Първоначално това доведе до демонизирането на дефибрилатора.

Последвалите изследвания всъщност се фокусираха върху отрицателните страни и аспекти на фибрилацията, вместо върху всички положителни, които познаваме днес, които са истински спасители.

В допълнение към ръчните дефибрилатори има полуавтоматични дефибрилатори, които позволяват на немедицински персонал да извършва дефибрилация.

Шансовете за спасяване на човек в случай на сърдечно-респираторен арест без последствия за мозъка намаляват с 10% всяка минута.

От съществено значение е да се извършва сърдечен масаж с вентилация уста в уста или уста в нос или дишане през балон с маска, за да се поддържа постоянно и достатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

След 4 минути липса на кислород в мозъка настъпва мозъчно увреждане, най-често необратимо; от 6 минути нататък, в допълнение към необратими мозъчни увреждания, съществува риск от двигателни и говорни дефицити или засягане на състоянието на съзнанието на човека, пример са жертвите във вегетативно състояние.

Дефибрилация никога не трябва да се извършва, ако човек е близо до изобилие от вода или ако жертвата е мокра

Мокрото тяло причинява разсейване на електрическите разряди, което се отразява неблагоприятно върху ефекта, който те трябва да имат върху сърцето.

В такива случаи жертвата трябва да бъде транспортирана, без да се излага на допълнителна опасност, на сухи места; ако е необходимо, жертвата трябва да се съблече и изсуши възможно най-добре.

Максималната необходима енергия е около 360 джаула при възрастни; обикновено колкото по-висока е енергията, толкова по-ефективен е дефибрилационният разряд.

При деца под 8 години и тегло под 35 кг се използват подложки с ограничена енергия, за да се предотврати увреждане на сърцето от изхвърлянето.

В момента дефибрилаторите са толкова лесни за използване, че поставянето им в училища, стадиони, летища и много други обществени места ще стане задължително.

Преносимите устройства се предлагат на цена, която също позволява на частни лица, които искат да ги държат у дома, да ги закупят.

Модерните AED тежат малко повече от килограм и работят почти напълно автоматично.