Късогледство, най-честият зрителен дефект: какво представлява и как да се лекува

By Кристиано Антонино On Юли 18, 2023

Рефракционната аномалия, късогледството е най-разпространеният зрителен дефект: в Европа засяга 30% от населението с различна степен на сериозност

Причинени от различни фактори, случаите на миопия непрекъснато нарастват

През 2015 г. доклад на СЗО (Световната здравна организация) свързва късогледството с все по-малко време, прекарано на открито.

Днес децата и младите хора посвещават голяма част от дните си на видеоигри и екрани на мобилни телефони, таблети и компютри: навици, които могат да създадат зрителни смущения.

Това се потвърждава от изследване на Американската академия по офталмология, базирано на мета-анализ на 145 проучвания за увеличаването на случаите на късогледство: чрез сравняване на честотата на разпространение на заболяването с данни за урбанизацията и демографските тенденции, изследването прогнозира, че до 2050 г. , половината от световното население може да страда от късогледство.

Причината? Промяна на начина на живот и повишаване на образованието: в Европа 50 процента от завършилите висше образование на възраст между 45 и 49 години са засегнати от късогледство (в сравнение с 26 процента сред завършилите гимназия).

Причината трябва да се търси в дългите часове, прекарани върху книги или по друг начин на закрито.

Превенцията играе ключова роля за намаляване на вероятността от страдание от зрителни увреждания с течение на времето.

Късогледство: какво е това?

Късогледството е рефракционна аномалия (или аметропия): при тези, които страдат от нея, светлинните лъчи, идващи от безкрайността, не се фокусират правилно върху ретината, а пред нея.

Това е така, защото силата на пречупване на очния диоптър е прекомерна по отношение на дължината на луковицата.

Името му от гръцки произход означава „присвиване“, термин, който се отнася до жестовете на тези, които страдат от късогледство и се опитват да видят по-добре какво е пред тях (когато са присвити, клепачите действат като естествена диафрагма и увеличават дълбочина на фокуса).

В окото на здрав човек светлинните лъчи, които преминават през диоптричното средство и влизат в очната ябълка, се събират на ретината; в окото на късоглед човек те се събират пред него.

Отдалечената точка (т.е. най-отдалечената точка от окото, където има ясно зрение) следователно не се намира в безкрайност, а на ограничено разстояние, за разлика от това, което се случва в здраво око.

Ето защо късогледите виждат добре наблизо и зле от разстояние.

Миопията се проявява при всеки субект с различна интензивност.

И максималното разстояние, на което пациентът може да вижда, е обратно пропорционално на степента на късогледство.

Миопия: причини и видове

Причината за миопията е предимно генетична.

Индивиди с прекомерна дължина на очната ябълка или с променена кривина на пречупващите повърхности на окото развиват това състояние.

Много зависи обаче от вида на късогледството:

аксиалната миопия се причинява от по-голяма от нормалната дължина на очната ябълка;
миопията на индекса се причинява от по-висок от нормалния индекс на пречупване на кристалната леща, въпреки наличието на нормална очна ябълка (много често срещано състояние при страдащите от катаракта);
миопията с кератоконус се причинява от конусовидна роговица (роговицата изтънява и се износва до появата на конус, увеличавайки своята кривина и причинявайки късогледство). Често страдащият страда и от астигматизъм, а в тежки случаи се налага трансплантация на роговица;
акомодативната спазма миопия се причинява от предната повърхност на кристалната леща, която е по-извита от нормалното;

Освен наследствена, причината за късогледството може да бъде и в развитието.

Често патологията се развива поради прекомерна проксимална работа, много часове, прекарани на книги или пред екрана.

Ето защо лекарите и педиатрите препоръчват всеки ден да прекарвате време на открито.

По-голямото излагане на естествена светлина всъщност освобождава допамин, невромодулатор, който инхибира удължаването на окото (и късогледството в много случаи се свързва с по-дълго от средното око).

От друга страна, държането на книги, таблети, мобилни телефони и компютри твърде близо до очите води до настройване на тяхната система за фокусиране на по-близко разстояние, което е точно късогледството.

Изследване, проведено от университета Сун Ятсен в Гуанджоу (Китай), включва повече от 2000 ученици от началните училища: 952 са били подложени на 40 минути ежедневна физическа активност, 951 са поддържали обичайния си начин на живот.

Проучването показва абсолютна разлика от 9.1% в честотата на късогледство между двете групи, което представлява относително намаление от 23% след 3 години.

Следователно късогледството може да бъде

просто (окото е твърде дълго за неговата оптична сила)
придобити или функционални
еволюционен
вродена (вече присъства при раждането или се развива през първите 6 години)
патологични или дегенеративни (очната ябълка претърпява прекомерно удължаване, свързано с усложнения в развитието на очното дъно)
нощен (възниква само при условия на слаба светлина)
празно поле (възниква при липса на стимули, напр. при мъгливи условия)
псевдомиопия (субектът изпитва замъгляване на зрението, причинено от спазъм на цилиарния мускул, който може да бъде временен или постоянен)

Докато понякога повече или по-малко сериозни патологии са в основата на късогледството, друг път пациентът може да страда от преходна форма на късогледство, причинена от лекарства, хипергликемия или травма на очната ябълка.

Миопия: симптоми

Основният симптом на миопията е затруднено виждане от разстояние.

Има обаче други симптоми, които могат да се появят повече или по-рядко:

парещи очи
зрителна умора
главоболие
нощна слепота
намалено зрение
стесняване на зрителното поле

Миопия: лечение

В зависимост от тежестта, възрастта и здравословното състояние на пациента, късогледството може да се коригира по различни начини.

Това са основните коригиращи методи

очила с стъкла, които карат паралелните лъчи да се разминават
меки или твърди контактни лещи
рефрактивна хирургия

Рефракционната хирургия с използване на лазери, която става все по-популярна през последните години, позволява премахването на слоевете на роговицата, за да се промени рефракцията на роговицата.

Лазерът е ексимерен лазер: следователно той излъчва светлина с много висока пулсираща честота за много кратко време.

Всеки път, когато преминава през роговицата, премахва един микрон от дебелината, а броят на преминаванията зависи от това колко тежко е късогледството: късогледство от 3 диоптрии изисква отстраняване на 30 микрона от роговицата.

Роговицата е „сплескана“, така че по-малко светлинни лъчи се пречупват и падат върху ретината.

Първата процедура за използване на ексимерен лазер за коригиране на миопия и други рефрактивни грешки беше фоторефрактивната кератектомия (PRK).

Все още използвана днес, тази процедура позволява кривината на роговицата да бъде хирургично коригирана чрез отстраняване на малки фрагменти тъкан от стромата на роговицата чрез аблация (изпаряване).

Възстановяването на зрението обаче не е незабавно (1-3 месеца) и е възможно да се появят преходни непрозрачности на роговицата в хирургическата зона.

Те обикновено отзвучават в рамките на шест месеца.

Други нежелани реакции могат да включват намалена зрителна острота поради неравномерност на повърхността на роговицата, болка, сълзене, отблясъци или усещане за чуждо тяло.

Алтернатива е LASIK, който също може успешно да коригира астигматизъм и хиперметропия.

За разлика от фоторефрактивната кератектомия, лазерът не действа директно върху повърхността на роговицата, а в стромата на роговицата (нейната междинна част), благодарение на предишен разрез, направен с микрокератоконуса.

Възстановяването на зрението е много бързо, тъй като става за максимум три дни, но процедурата не е показана за хора с тънка роговица или с особени аномалии на роговицата.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Съвсем наскоро въведена е техниката SMILE, която използва фемтосекунден лазер за създаване на корнеална леща, която след това се извлича през малък разрез без използването на ексимерен лазер.

Съобщава се, че има подобни ефекти на LASIK с отлични и по-бързи следоперативни резултати.

Различните техники дават възможност за коригиране на късогледство до над 10 диоптрии.

Операциите се извършват амбулаторно, като окото се анестезира със специални капки за очи.

За да се подложи на такава операция, субектът трябва да е на възраст над 20 години и да има стабилно късогледство повече от две години.

Той също не трябва

страдат от диабет
страдат от заболявания на съединителната тъкан, от ревматоиден артрит до синдром на Sjogren
имащи келоиди
вземете противозачатъчни хапчета, тъй като задържането на течности увеличава дебелината на роговицата (и твърде много ще бъдат премахнати)
приемане на лекарства, които могат да причинят непрозрачност на роговицата

Миопия: може ли да се предотврати?

Предотвратяването на късогледството е възможно, особено при деца и юноши.

Експертите са съгласни, че прекарването на времето на открито, на слънчева светлина и гледането надалеч е много здравословен навик: постоянното стоене на закрито, още по-лошо, ако е пред екрана, напротив, насърчава късогледството.

Възможно е обаче и много малко дете да страда от него.

В такива случаи причината е в семейството: децата с един или двамата родители с късогледство са по-склонни да развият рефракционен дефект, отколкото техните връстници.

В този случай се използват очила с негативни лещи за фокусиране на изображения върху ретината.