Мастит, разликата между пуерперален и непуерперален

By Кристиано Антонино On Юли 14, 2023

Маститът е много честа възпалителна патология след раждане, по време на кърмене и обикновено се дължи на инфекция с бактериален произход

Това състояние променя външния вид и функционалността на гърдите, причинявайки много неудобства.

В случай на кърмещи жени това е пуерперален мастит, възпаление, което засяга млечните канали, каналите, които благоприятстват преминаването на майчиното мляко към външната страна на гърдата, през зърното.

Има тенденция да бъде едностранно, засягайки една гърда наведнъж.

Острият мастит може да възникне и по причини, независещи от кърменето: в този случай говорим за остър непуерперален мастит.

Острият мастит причинява болка и треска, но не трябва да ограничава кърменето, напротив: доказано е, че жените трябва да продължат да кърмят, дори ако са засегнати от мастит, за да благоприятства дренажа на гърдите и да намали риска от разпространение на инфекция в съседни области.

Пуерпералният мастит обикновено се появява през първите шест седмици след раждането (но може да се появи и по-късно, макар и по-рядко).

Световната здравна организация изчислява, че честотата на мастит е между 2.6% и 30%, като се среща в 80% от случаите на възраст между 20 и 40 години и засяга до 10% от кърмещите жени (източник: Mastitis – Causes and Management) .

Следователно говорим за често срещана патология, особено при кърмачки, която трябва да се лекува навреме, за да се избегнат усложнения.

Симптоми на мастит

Симптомите на мастит са доста ясни и могат да изплашат новите майки: област от гърдите става много чувствителна, гореща, болезнена; тази симптоматика обикновено е придружена от треска (около 38.5 °C, но дори и по-висока).

Може да изглежда като грип, но ако зачервяването, болката и топлината са очевидни в гърдите, това означава, че млякото, изтичащо към зърното, е препълнено или блокирано.

Това подуване, ако не се лекува правилно, може да доведе до инфекциозен мастит и абсцес на гърдата.

Маститът може да се влоши в рамките на часове и следователно трябва да се лекува незабавно.

Кожата, поради възпаление, е особено напрегната, а също така причинява усещане за парене и дискомфорт у майката.

По принцип тази патология причинява усещане за общо неразположение, както се случва при грипни синдроми, придружено от чувство на слабост и загуба на апетит, но основното нарушение е концентрирано в гърдите и гърдите.

Причини за мастит

Маститът възниква поради недостатъчен дренаж на гърдата и застой на мляко, което води до възпаление.

Следователно този недостатъчен дренаж може да има две причини, от механичен или инфекциозен характер.

В първия случай маститът може да бъде причинен от неправилно прикрепване на бебето към гърдите на майката по време на кърмене (то се прикрепя само към част от зърното), което от своя страна може да причини кожни лезии или фисури, като по този начин благоприятства състояние на възпаление.

Втора много често срещана причина е препълването на гърдите, т.е. запушването на млечния канал, което води до застой на млякото, което благоприятства развитието на микроорганизми.

Ненормален дренаж, дължащ се на инфекциозни причини, може да възникне и поради понижаване на имунната защита на жената, която, тъй като е по-слаба, е по-предразположена към инфекция от патогени като стафилококи, бактериите, които участват най-много.

Тези микроорганизми всъщност обикновено се намират върху кожата и могат да проникнат през малки рани на нивото на гърдата (както се случва с фисури), развивайки инфекциозен процес.

Други фактори, които могат да благоприятстват появата на мастит, са дългите интервали между кърменията/редките кърмения (акушерките съветват да не гледате часовника, по-скоро да разбирате исканията на бебето), носенето на дрехи, които са прекалено стегнати около гърдите, прекомерното производство на мляко и отбиването твърде бързо и преждевременно.

Диагноза

Възможно е да се диагностицира мастит, като се поиска посещение при специалист, по време на което лекарят, акушерката или специалистът като цяло чрез обективен преглед анализира състоянието на гърдата и подчертаните от пациента симптоми, като цяло достатъчни за идентифициране на мастит.

Важно е да се предприеме навременна терапия, за да се предотврати усложняването на мастита с други видове заболявания.

Само в редки случаи са необходими лабораторни и инструментални изследвания, като:

Ултразвук на гърдата или мамография за диагностициране на абсцес или изключване на рак на гърдата.
Тест за млечна култура: в случай на повтарящи се епизоди на мастит, той ви позволява точно да определите кой инфекциозен агент е отговорен за намесата със специфична и правилна антибиотична терапия.
Лабораторни тестове или други диагностични процедури са необходими само ако маститът не се повлиява от лечение; ако рецидивира; ако е заразен в болница; ако жената съобщава за алергии към нормални антибиотици.
Диференциална диагноза е необходима, ако маститът не изчезне до 12 часа и дори се влошава

Ако е така, Вашият лекар може да направи тестове, за да открие или изключи:

възпалителен рак на гърдата (сериозна форма на рак, която се проявява с типичните симптоми на мастит);
Болест на Мондор (възпаление на вени под кожата на гръдната стена, обикновено вследствие на локална травма);
мастодиния (циклична болка в гърдите при липса на инфекция, която се засилва в предменструалния период).

Най-критичният период за поява на мастит са първите седмици от кърменето

Майката трябва да е запозната с това как бебето се прикрепя към гърдата, за да избегне усложнения.

Рисковите фактори, които увеличават шансовете за поява на това възпаление са:

неправилно прикрепване към зърното на новороденото, което захваща само част от зърното, а не цялата ареола;
многократно и изключително използване на една и съща гърда за няколко последователни кърмения, оставяйки другата гърда препълнена;
наранявания като фисури, причинени от неправилно засукване на зърното на бебето и малки рани по зърното, включително такива, дължащи се на използване на пиърсинг;
използване на сутиен или дрехи, които са твърде ограничаващи гърдите;
диабет и други хронични заболявания, които отслабват имунната система.

Ако се пренебрегне, маститът може да се развие в по-сериозни усложнения като абсцес или събиране на гной в млечната жлеза.

В тези случаи става необходимо да се продължи с хирургично лечение или с ултразвукова аспирация с тънка игла (в случай на скромен абсцес) или чрез хирургически разрез с дренаж (в случай на по-голям абсцес).

терапии

Първото нещо, което майката може да направи при първите признаци на мастит, е да продължи да кърми бебето, като започне от засегнатата гърда и много често, за да улесни премахването на запушванията и задръстванията.

Ако болката пречи (както често се случва) на процеса на кърмене, майките могат вместо това да започнат да кърмят от здравата гърда, като преминават към възпалената малко по малко или могат да си помогнат с помпа за кърма и след това да продължат с ръчно изпразване ( дори под душа).

Освен това е необходимо да се поддържа позиционирането и прикрепването към гърдата, като се опитват различни позиции за кърмене, също така се използва възглавница за поддържане на бебето (възглавниците за хранене са специални модели, предназначени специално да помогнат на кърмещите майки), в опит да се елиминира евентуално запушване.

Почивката е много важна, както е препоръчително да се правят топли компреси преди хранене, за да се стимулира притока на мляко, и да се охлади със студени компреси след хранене, за да се успокои болката и възпалението (студът има противовъзпалителен ефект).

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лекарят може да предложи използването на болкоуспокояващи за облекчаване на болката и насърчаване на притока на мляко, противовъзпалително като ибупрофен, например.

Ако температурата се повиши или симптомите не се подобрят в рамките на 12/24 часа, обикновено се препоръчват антибиотици за лечение на мастит, но е необходим такъв, който е ефективен и съвместим с кърменето (трябва да се приема само по лекарско предписание).

И накрая, ако симптомите на мастит не изчезнат в рамките на няколко дни, тогава е препоръчително да потърсите медицински съвет за по-широка диференциална диагноза, която може да потвърди наличието на резистентни бактерии, образуване на абсцес или други проблеми с гърдите, описани по-горе.

Предотвратяване

Маститът е абсолютно предотвратим с правилни практики на кърмене, следователно с правилното обучение на майката в пренаталната фаза.

След раждането майката трябва да гарантира, че бебето се прикрепя правилно към гърдата по време на кърмене, че гърдата е напълно изпразнена, преди да предложи другата и че гърдите се редуват при всяко кърмене, след кърмене на поискване от част от детето.

По време на кърменето е важно майката да е хидратирана чрез често пиене и диетата й да е здравословна и балансирана.

Всъщност нека не забравяме, че много от малките неразположения на кърменото дете са свързани с хранителните грешки на майката.

Като превантивна мярка майката трябва да спазва правилна хигиена на гърдите по време на бременност и кърмене, да измива гърдите преди и след всяко кърмене 3-4 пъти на ден с топла вода и деликатен сапун, като внимателно изсушава мястото, кърми, ако е възможно, до естественото отбиване и отвъд него и избягвайте сутиени и дрехи, които са твърде стягащи гърдите, в полза на удобни сутиени от памук, които позволяват на гърдите да дишат.