Мидриаза: определение, симптоми, причини, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 2, 2023

Мидриазата се състои от разширяване на зеницата над 5 милиметра. Обикновено зеницата, т.е. централната част на ириса, която е черна на цвят, променя диаметъра си в зависимост от светлината

Подобно на фотоапарата, целта му е да се настрои чрез мускулите, за да пропуска светлина: когато преминава от много ярка среда към по-тъмна, зеницата естествено се разширява, за да позволи на светлината да навлезе по-добре и следователно да вижда по-добре .

Характеристики на мидриаза

Когато мидриазата е физиологичен ефект от светлинните промени, възприемани от окото, тя е двустранна: двете очи реагират по един и същи начин и зениците се разширяват в еднаква степен.

В този случай се говори и за реактивна мидриаза, т.е. реагиране на промени в светлината, което позволява да се вижда по-добре на тъмно.

В други случаи обаче аномалиите могат да бъдат едностранни, т.е. да засягат само една зеница.

В този случай говорим и за анизокория, т.е. когато зениците са асиметрични и имат различен диаметър.

Мидриазата също може да бъде фиксирана, когато не променя размера си според различни ситуации на осветление, но винаги остава по-голяма, отколкото трябва да бъде.

Колко голяма трябва да е зеницата

Нормалната зеница има среден размер от 5 mm, въпреки че в някои случаи може да бъде по-малка.

Под 2 мм обаче говорим за миоза или точковидни зеници, т.е. състояние, при което зениците са по-малки от нормалното.

Това се случва, точно както при мидриазата, по естествен начин в отговор на промените в светлината, когато човек преминава от много тъмна среда към по-светла и мускулите на зеницата се свиват, за да ограничат навлизането на светлина.

Когато, от друга страна, зеницата надвишава 5 mm в диаметър, говорим за мидриаза.

Причини за мидриаза

Както вече споменахме, мидриазата е изцяло физиологичен ефект на зрителния апарат, реагиращ на различни светлинни стимули.

В някои случаи обаче зеница с диаметър над 5 mm може да бъде следствие от патологии или други състояния, независимо дали са едностранни или двустранни.

Най-общо казано, човек осъзнава, че има работа с необичаен размер на зеницата, защото зеницата, въпреки факта, че светлината не се променя, остава много голяма.

Причините могат да бъдат патологични или външни, свързани с прием на лекарства, наркотици или алкохол.

Патологии, свързани с увеличаване на диаметъра на зеницата

Мидриазата може да бъде тревожен звънец, когато, подобно на миозата, остава фиксирана и не попада в рамките на параметрите, считани за нормални.

Някои патологии причиняват разширяване на зеницата: те могат да бъдат очни заболявания или от различно естество.

Очните заболявания, свързани с мидриаза, включват

глаукома, увреждане на зрителния нерв, причинено от постоянно и значително повишаване на вътреочното налягане
Тоничната зеница на Ейди, известна още като синдром на Ейди, неврологично заболяване, при което зеницата реагира по-бавно на светлинни стимули
иридоплегия, т.е. парализа на сфинктера на ириса, причиняваща загуба на реакция на зеницата
парализа на окуломоторния нерв, причинена от натиск върху нерва, който следователно не получава достатъчно кръв
спазъм на надлъжните влакна на ириса, т. нар. склерален тензор
амавроза, загуба на зрението само на едното око поради внезапна и непостоянна хипоперфузия на очната ябълка
амблиопия, известна още като „мързеливо око“, т.е. намалено зрение на едното или двете очи

Други причини за мидриаза, свързани със зрителния орган, са дразнене на симпатиковата нервна система (тази, която участва в контрола на неволеви телесни функции, като реакция на светлина) и премахването на рефлекса на ириса.

Други патологии

Други патологии, които не са пряко свързани със зрителната функция, които причиняват непропорционално увеличаване на диаметъра на зеницата, включват:

ботулизъм, инфекция, причинена от бактерията Clostridium botulinum, независимо дали е причинена от храна, рани или деца
сърдечен арест
Синдром на Reye, рядка форма на остра енцефалопатия, свързана с чернодробна дисфункция, която засяга особено деца и млади хора под 18-годишна възраст
Серотонинергичен синдром, обикновено причинен от употребата на определени лекарства, интоксикация или взаимодействия
церебрални инсулти, които имат исхемична или хеморагична основа
мидриаза, причинена от външни фактори

В други случаи увеличаването на диаметъра на едната или двете зеници може да бъде причинено от други непатологични фактори, някои от които трябва да се считат за сериозни.

Лекарства, които причиняват разширяване на зеницата

Така наречените мидриатични вещества, т.е. лекарства, които причиняват разширяване на зеницата, обикновено се използват в офталмологията под формата на капки за очи за локално приложение, например при подготовка за определени изследвания.

Обикновено тези лекарства имат различна продължителност на действие:

Тропикамид, използван за разширяване на зеницата и парализиране на определени очни мускули, чийто ефект е краткотраен
Циклопентолат, използван също за разширяване на зеницата, особено в случай на диагностични или хирургични процедури на очите или за лечение на някои възпалителни заболявания, има дълготрайно действие
Атропин, който не само причинява мидриаза, но също така е в състояние да парализира зрителната акомодация (циклопедия) и има много дълга продължителност (до 12 дни), така че се използва само в определени случаи

Лекарства и мидриаза

Разширяването на зеницата също се причинява от употребата на определени лекарства, различни от тези, които причиняват мидриаза.

Сред най-честите лекарства, които причиняват мидриаза, са:

кокаин
амфетамини
канабис
екстаз

Други фактори, които причиняват разширяване на зеницата

Други фактори, които могат да причинят мидриаза, включват злоупотреба с алкохол, но също и травма на главата, асфиксия и в някои случаи силни емоции.

Симптоми на мидриаза

Разпознаването на мидриаза е доста лесно, тъй като включва забелязване, че едната или двете зеници имат необичаен, по-голям диаметър, дори при липса на светлинни промени.

Ако след известно време забележите, че ситуацията не се връща, много вероятно е да имате мидриаза.

Освен това мидриазата причинява отблясъци и замъглено зрение, но в зависимост от причината може да имате и други оплаквания.

Ако сте приемали лекарства, наркотици или алкохол, това може да е свързано с това, но ако имате други симптоми като главоболие или загуба на зрение, това може да е продължаващо състояние.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Във всеки случай е важно незабавно да отидете до най-близкия офталмолог спешното отделение или поискайте спешен очен преглед от Вашия лекар.

Как се лекува мидриаза

В повечето случаи мидриазата е реактивна по природа и следователно физиологична: ако забележите, че зениците ви са по-големи от обикновено, много вероятно е те да са реагирали чрез разширяване на промяна в светлината.

Когато, от друга страна, с течение на времето зениците не възстановят нормален размер, т.е. под 5 милиметра, е необходима консултация с офталмолог, за да се разбере причината и да се лекува по подходящ начин.

Ако мидриазата се дължи на прием на лекарства, медикаменти или алкохол, спирането им обикновено ще доведе до коригиране на размера на зеницата, който естествено ще се върне в рамките на параметрите, считани за нормални, или най-много лекарят ще предвиди употребата на локални капки за очи за свиване на зеницата, напр. на базата на пилокарпин, алкалоид, който може да причини мидриаза.

Ако, от друга страна, това е офталмологичен проблем, лекарят ще разбере източника и ще избере най-подходящото лечение за излекуване на състоянието.

Мидриазата е разширяване на зеницата от нормалния й размер над диаметър от 5 mm.

През повечето време това е реакция: всеки от нас изпитва промени в размера на зениците всеки ден поради светлинни стимули, но в други случаи може да е симптом на някои повече или по-малко сериозни заболявания на очите, нервната система или други заболявания, които не трябва да бъдат подценяван.

Зеницата се разширява и при прием на определени лекарства, наркотици или алкохол, но във всеки случай винаги е добра идея да се консултирате с офталмолог, ако забележите, че зениците ви или дори само една от тях са по-големи от обикновено.