Очна миастения: причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 5, 2023

Миастения гравис е автоимунно заболяване, което се проявява като повишена умора и мускулна слабост през целия ден

Следователно може да засегне и мускулите на очите и клепачите и се нарича специално очна миастения.

Причините за очната миастения са различни, но това заболяване може да се класифицира като автоимунно заболяване

Тялото ще произведе автоантитела срещу нервно-мускулните връзки, причинявайки затруднения при свиване на очните мускули и симптоми на умора.

Обикновено присъстващите симптоми на миастения са очни и могат да повлияят на способността на пациента да вижда: сред най-честите признаци може да са тежест на клепача, птоза, с намаляване на зрителното поле или ако са засегнати екстраокуларните мускули, може да има страбизъм и двойно виждане (диплопия).

Миастения гравис е доста рядко заболяване

Пациентите, страдащи от това заболяване, могат да бъдат на всяка възраст. Всъщност групите, засегнати от това състояние, са жени на възраст между 20 и 30 години и мъже на възраст между 50 и 60 години.

Освен това съотношението жени-мъже показва, че това заболяване засяга предимно женския пол със съотношение 2 към 1.

Освен това, от пациентите, засегнати от миастения гравис, около 15 процента са диагностицирани с очна миастения.

Очната миастения е специален вид миастения гравис

Последният термин означава автоимунно заболяване, което се характеризира с нарушено предаване на контрактилни сигнали.

При това заболяване сигналите, изпращани от нерва към мускула, са нарушени.

Основните симптоми се състоят в появата на умора, слабост и трудности при извършване дори на ежедневни действия поради липса на сила.

Тези симптоми дават името на заболяването, което се състои от три думи: gravis, което означава тежко, мио, което означава мускул и астения, което означава слабост.

Следователно, за да разберем механизма на тази патология, е изключително важно да разберем значението на комуникацията между мускулите и нервите.

Анормалното производство на тези антитела, които засягат нервите и мускулите, означава, че пациентът може да изпита затруднения при говорене, преглъщане и, в случай на симптоми на очна миастения, трудно да държи очите си отворени.

Очната миастения може да се прояви с различни симптоми, в зависимост от различни фактори

Те могат да включват възрастта на пациента и стадия на диагностицираното заболяване.

В определени моменти симптомите на очна миастения може да отсъстват и пациентът да е асимптоматичен, което прави по-трудно диагностицирането на състоянието в ранните му стадии.

Сред най-честите симптоми на очна миастения са

слабост на очните мускули и клепачите
замъглено или двойно виждане;
увиснали клепачи;
силна слабост на очните мускули, особено в края на деня или след напрежение на очите.

След многократно използване на мускула, той може да стане много слаб.

Това затруднение може да се прояви не само в очните мускули, но, в случай на миастения гравис, и в останалата част от тялото.

Повтарящите се движения стават сложни за извършване поради увеличената мускулна умора.

Очната миастения може също да бъде първият симптом на по-сложни заболявания или на миастения гравис в останалата част от тялото.

Около 40 процента от хората, страдащи от очна миастения, по-късно ще имат миастения гравис.

Причини

Причината за очната миастения, както вече беше споменато, е производството на антитела, способни да атакуват комуникацията между нервите и мускулите.

Както при всички автоимунни заболявания, има свръхреакция на имунната система, която разпознава определени компоненти на тялото, като тъкани или органи, като чужди и реагира по съответния начин.

По този начин имунната система се опитва да защити тялото срещу тези елементи, считани за чужди, като произвежда антитела.

Последните със своето действие също могат да доведат до промени в засегнатите компоненти, които се считат за чужди.

Следователно причините за очната миастения могат да бъдат сведени до тази реакция на имунната система.

Причината, поради която това състояние кара имунната система да произвежда антитела срещу мускулите и нервите, не е сигурна.

Миастения при деца

Очната миастения може да засегне лица от всички възрасти, включително деца.

Особено при по-младите индивиди се разграничават три форми на заболяването:

Вродени миастенични синдроми, т.е. група от генетично предавани заболявания, характеризиращи се със структурни или функционални изменения на протеини, участващи в нервно-мускулното предаване.
Преходна неонатална миастения, причинена от преминаването на автоантитела, насочени срещу ацетилхолиновия рецептор, от майката с миастения гравис или вроден миастеничен синдром към плода. Среща се при около 20% от бебетата, родени от засегнати майки, и причинява хипотония, дихателен дистрес и затруднения при хранене. Симптомите обикновено се появяват през първите 4 дни след раждането и преминават, с подходящо лечение, в рамките на 4-6 седмици.
Ювенилна миастения гравис, автоимунно заболяване, което се проявява преди 19-годишна възраст.

Диагностицирането на очната миастения не е лесно

Големият брой очни заболявания със симптоми, подобни на това автоимунно заболяване, прави много трудно точното му откриване.

Освен това, както бе споменато по-горе, симптомите на това автоимунно заболяване могат да бъдат почти незабележими в началото, докато вече се усложняват в по-напредналите стадии.

Навременното диагностициране на миастения окуларис е от решаващо значение за бързото назначаване на подходящо лечение.

Твърде късно поставената диагноза може да доведе до различни усложнения и да направи по-сложно разрешаването и живота с това заболяване.

Обикновено, за да се диагностицира автоимунно заболяване, първата стъпка е посещението при общопрактикуващия лекар.

Благодарение на този първи преглед е възможно да се получи точна анамнеза и обективно изследване на симптомите на пациента, евентуални случаи в семейството и появата на първите симптоми.

По този начин лекарят може да получи първоначална представа за здравословното състояние на пациента.

След това пациентът може да бъде насочен за преглед при специалист и по-точни изследвания, включително: кръвни изследвания, електромиография, едрофониев тест и, когато е необходимо, образни изследвания.

Тези тестове могат да помогнат на лекаря не само да диагностицира миастения окуларис, но и да изключи всякакви други свързани състояния.

Лечение

Има различни лечения за очна миастения, в зависимост от симптомите на пациента и етапа на патологията.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Терапията е изключително медицинска и е насочена към потискане на реакцията на имунната система и намаляване на циркулиращите автоантитела.

Това намалява симптомите и също така подобрява описаните очни симптоми.

Медикаментозната терапия може да бъде под формата на различни лекарства:

лекарства инхибитори на холинестеразата, които имат за цел да блокират ензима, отговорен за разграждането на ацетилхолин, включително пиридостигмин, и да подобрят мускулния отговор;
имуносупресивни лечения, които имат за цел да намалят имунния отговор и да направят антителата по-малко агресивни (напр. метотрексат, азатиоприн и циклоспорин);
кортикостероидни лекарства, които имат подобна цел на имуносупресивните лекарства, намаляващи имунния отговор;
помощни средства за зрение, като контактни лещи или очила с патерица, за подпомагане на увисналия клепач и избягване на двойно виждане;
единственият хирургичен подход, който е доста обсъждан, е хирургичното отстраняване на тимуса, централна жлеза в нашия имунен отговор и която може да бъде хиперфункционираща при миастения.

Медикаментите, които са от съществено значение за лечението на очна миастения, са насочени към повишаване на ацетилхолина, за да се намали мускулната слабост.

Тези лечения могат да бъдат модифицирани според нуждите на пациента.

Ето защо е изключително важно да се получи терапия, съобразена със стадия на заболяването, но и с нуждите на пациента.

Ефективността на тези лечения може да намалее с времето или да доведе до странични ефекти.

Едно от тях може да бъде холинергична криза, прекомерна мускулна слабост, която може да доведе до диплопия и увиснали клепачи.

Следователно управлението на пациентите е сложно и трябва да бъде мултидисциплинарно, включващо няколко медицински лица.