Очни заболявания: какво е макулопатия?

By Кристиано Антонино On Юли 15, 2023

Терминът макулопатия идентифицира цяла поредица от очни заболявания, които могат да засегнат макулата: макулата е част от окото, разположена в центъра на ретината, отговорна за ясното и детайлно зрение

Това е изключително деликатна област, която следователно е много уязвима към патологични и дегенеративни явления.

Макулопатиите са разнообразни и засягат зрението в различна степен и по различни начини.

Макулата

Той представлява централната област на ретината, разположена в задната част на очната ябълка.

Докато ретината е отговорна за периферното зрение, макулата е областта на окото с най-висока плътност на фоторецепторите и следователно е отговорна за:

Централно зрение: това е най-острата и детайлна визия, която ви позволява да фокусирате погледа си в центъра на зрителното поле. Благодарение на фоторецепторите прихванатите от окото светлинни стимули се трансформират в импулси, които чрез зрителния нерв достигат до мозъка.
Разпознаване на цветове: в центъра на макулата е фовеята, лека депресия на ретината, където са концентрирани повечето конуси, способни да различават цветовете.
Точково или отчетливо зрение: в сравнение с ретината, макулата е в състояние да различи детайли и много малки детайли по-ясно; точковото зрение позволява например четене, разпознаване на лице, конец в игла за шиене и т.н.
Следователно изглежда очевидно, че патология, която засяга тази анатомична област, може да включва зрението в различна степен и под различни форми. Макулопатиите могат да имат двустранно засягане, дори понякога да не са едновременно между двете очи.

Видове макулопатия

Патологиите, засягащи макулата, могат да бъдат много и да имат различно естество: на първо място е възможно да се направи разлика между формите на наследствена макулопатия и форми на придобита макулопатия.

Докато в първия случай дегенерацията на макулата се дължи на генетични фактори, във втория случай може да има предразполагащи външни фактори.

Придобити макулопатии

Най-честата придобита макулопатия и основната причина за загуба на зрение в западните страни е свързаната с възрастта дегенерация на макулата.

Други макулопатии могат да произтичат главно от: дегенеративни процеси; възпалителни като неинфекциозен заден увеит и серозни хориоретинопатии; инфекциозни като увеит и ретинит; травма и съдова дисфункция, които могат да доведат до исхемия на ретината, дупки на макулата, отлепване на ретината, набирането на макулата или сътресителен оток (оток на Берлин).

Съществуват и форми на индуцирана макулопатия, които могат да бъдат резултат от следоперативни усложнения, като оток на макулата след операция на катаракта, или поради определени фармацевтични терапии, като някои антипсихотици.

Както вече беше споменато, макулопатията, дължаща се на дегенеративни фактори, може да бъде сенилна или свързана с патологично късогледство.

Дегенерацията на макулата поради напреднала възраст е една от най-честите причини за придобита макулопатия и също така е един от основните фактори за слепота след 55-годишна възраст.

Това е хронично заболяване, характеризиращо се с постепенно намаляване на зрението, което включва постепенно нарушаване на анатомията на макулата с последици и на ниво хориоидея.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да се развие в две форми

Атрофична или суха дегенерация на макулата, характеризираща се с бавна еволюция, в началните етапи включва натрупване на протеини и гликемични отлагания, наречени друзи, до образуването на петна от атрофия в областта на макулата, с последващо намаляване на зрителната острота.
Неоваскуларна или влажна дегенерация на макулата: Това е по-бързо прогресиращо дегенеративно заболяване, което включва образуването на необичайни кръвоносни съдове в хориоидеята. Кръвта и течностите, съдържащи се в тези израстъци, са склонни да се събират под макулата, причинявайки ексудация между слоевете на ретината, увреждайки ги с последващо изкривяване на зрението или дори слепота.
Вместо това миопичната макулопатия може да засегне пациенти с дегенеративна или патологична миопия, обикновено с рефракционен дефект над 6 диоптъра.

Това разстройство възниква, защото ретината не е в състояние да се адаптира към удължаването на очната ябълка в резултат на миопия и следователно претърпява разтягане или нараняване.

Тази форма на макулопатия може също да доведе до кървене с внезапно намаляване на зрителната острота и изкривяване на изображението.

Особена форма на макулопатия е набирането на макулата, което включва развитието на тънка полупрозрачна мембрана върху вътрешната повърхност на ретината, наречена епиретинална.

Последното може да причини свиване на централната област на ретината, чиято функция следователно може да бъде променена.

Вместо това дупката на макулата е дефект на макулата, дължащ се на разкъсване на тъканта на ретината и фовеалната област.

Може да бъде причинено от различни патологични състояния, включително образуването на епиретинални мембрани, травматични събития, миопична дегенерация, съдови оклузии и хипертонична ретинопатия.

Наследствена макулопатия

В някои случаи дефекти на макулата се срещат и при деца и млади пациенти; често това са наследствени патологии, определени като макулни дистрофии.

Основните форми на наследствена макулопатия са:

Болестта на Stargardt е най-често срещаната форма на ювенилна макулна дистрофия и включва намаляване на централното зрение от ранна възраст.
Болест на Бест или вителиформна дистрофия, характеризираща се с голяма жълта лезия във фовеята.
Ретинит пигментоза, нарушение на ретината, което може да доведе до загуба на периферно зрение и хемералопатия, т.е. нощна слепота.

Какви са основните симптоми

Разпознаването на макулопатия не е никак лесно, особено когато засяга само едното око.

Важна алармена камбана е забележимо или внезапно намаляване на зрението; за тази цел е препоръчително да се подлагате на редовен очен преглед.

Основният признак за възможна поява на макулопатии несъмнено е загубата на централна зрителна функция, други симптоми могат да бъдат:

метаморфопсия или изкривено или променено виждане на изображения;
възприемане на тъпи или ярки цветове;
възприемане на тъмни петна в зрителното поле;
скотома, т.е. възприемането на слепи, тъмни или цветни петна, които могат да бъдат фиксирани или периодични, около които зрението обикновено е добро;
слаба контрастна чувствителност;
затруднения при четене;
намалено зрение през нощта;

Диагноза

Предвид дегенеративния характер на макулопатиите, ранното диагностициране на заболяването играе роля от фундаментално значение, тъй като пренебрегването на заболяването може да доведе до много сериозни последици, а в най-лошите случаи дори до слепота.

Симптомите на макулопатия могат да бъдат потвърдени чрез различни насочени диагностични тестове:

Тестът на Амслер е един от най-простите и незабавни методи за откриване на дисфункции на макулата. По време на прегледа пациентът ще трябва да наблюдава последователно първо с едното око, а след това с другото, мрежа от линии с централна точка; при нормално зрение всички линии около централната област ще бъдат прави, докато ако пациентът ги възприема променени, е възможно да се подозира заболяване на макулата.
Измерване на зрителната острота, полезно за определяне на степента на централно слабо зрение;
Анализ на очното дъно, благодарение на офталмоскопа е възможно да се наблюдава ретината и всички останали структури на очната ябълка;
Оптична кохерентна томография (OCT): за детайлно изследване на ретиналните слоеве на ниво макула и идентифициране на евентуални патологични промени;
флуоресцеинова ангиография или флуоресцентна ангиография на ретината, при която е възможно да се изследва притока на кръв в кръвоносните съдове на ретината и хороидеята;

Лечение и лечение на макулопатии

Лечението на патологии, включващи макулата, не е уникално: всъщност има различни терапии и лечения, които могат да се използват въз основа на вида на макулопатията, индивидуалния ход или тежестта на симптомите.

За някои патологии, по-специално атрофична дегенеративна макулопатия, няма специфични лечения, способни да предотвратят загубата на зрение или значително да забавят дегенеративния процес, дори ако допълнителната диета с някои вещества, включително антиоксиданти, е показала своята ефективност при ранна свързана с възрастта макулна дегенерация. .

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

За лечението на влажна дегенерация на макулата, свързана с възрастта, инжекциите на лекарства срещу ангиогенезата са от голямо значение: тези лекарства могат да се инжектират в очната ябълка, за да се забави загубата на зрение, да се поддържат очните лезии под контрол и да се избегне образуването на нови необичайни кръвоносни съдове под ретината.

Резултатите, получени с тази терапия, са много обнадеждаващи и в момента позволяват контрол или забавяне на дегенеративния ход на патологията.

Други форми на макулопатии, като макулно набиране, се поддават вместо това на терапевтичен подход от хирургичен тип, насочен към отстраняване на епиретиналната мембрана, която определя разтягането на макулата, както беше споменато по-горе.

При някои форми, от друга страна, са показани лазерни лечения, които могат да бъдат приложени към макулата или към други области на ретината, за да има ефект на подобряване на макулата.

Изборът на лечение е по преценка на офталмолога и зависи от вида на макулопатията, като не всички от тях са подходящи за различните патологии, които могат да засегнат макулата.