Положително крайно експираторно налягане (PEEP): какво е това?

By Кристиано Антонино On Септември 4, 2022

PEEP е интервенция, използвана за поддържане на алвеолите отворени, когато са налице медицински състояния, които ги предразполагат към колапс

PEEP в белодробни вентилатори

Свитата алвеола изисква значително по-голямо дишане, за да се отвори отново, отколкото частично свитата алвеола, в която все още има въздух.

Поради тази причина много вентилатори имат опция да поддържат дихателните пътища под налягане по време на издишване, това е идентично с положителното налягане, наблюдавано при CPAP/BPAP машините, с изключение на това, че пациентите не трябва да се дишат спонтанно.

CPAP срещу PEEP

Постоянното положително налягане в дихателните пътища е постоянното ниво на налягане в дихателните пътища (над атмосферното) през целия дихателен цикъл.

Положителното налягане в края на издишването поддържа налягането в дихателните пътища над атмосферното в края на издишването.

CPAP се използва само при спонтанно дишане, докато PEEP може да се използва както при механична вентилация, така и при спонтанно дишане

Те са сходни по това, че и двете осигуряват положително налягане в дихателните пътища за предотвратяване на алвеоларен колапс, PEEP в края на издишването и CPAP по време на целия дихателен цикъл (CPAP включва PEEP).

Благодарение на увеличеното количество въздух в белите дробове поради положителното налягане, и двете също повишават белодробния комплайънс, което позволява на белите дробове да се разширяват и свиват по-лесно.

PEEP, показания и усложнения

Показания: PEEP обикновено се използва при пациенти, за които се подозира, че имат патология, която предразполага техните алвеоли към колапс, това обикновено се дължи на голямо количество течност в белите дробове.

Както при CPAP; ХОББ, сърдечна недостатъчност и почти удавяне са чести индикации.

За разлика от CPAP, загубата на съзнание и/или невъзможността за спонтанна вентилация са показания, а не противопоказания за PEEP.

Положителното налягане не само поддържа алвеолите разширени и подобрява оксигенацията чрез увеличаване на функционалния остатъчен капацитет, но също така помага за изхвърлянето на вода (удавяне), секрети (CHF) и подобрява аерацията (COPD).

УСЛОЖНЕНИЯ: Усложненията на PEEP са идентични с усложненията на ендотрахеалната интубация, както е описано в раздела „Ендотрахеална интубация“.

PEEP има някои уникални физиологични ефекти, намалява венозното връщане към сърцето, което води до намален сърдечен дебит. Може също така да повиши вътречерепното налягане над това на стандартната вентилация.

Рискът от пневмоторакс също е леко повишен в сравнение със стандартната вентилация.

Рискът от пневмоторакс се увеличава в случаи на значителна гръдна травма (фрактури на ребра, фрактура на гръдната кост или гръдния кош).

Бъдете внимателни, когато използвате PEEP при тези пациенти и бъдете готови да преживеете отново потенциален напрегнат пневмоторакс.

Грижи след интервенция

Грижите след интервенцията на пациент на PEEP са идентични с тези, които са интубирани, бъдете малко по-внимателни по отношение на потенциала за пневмоторакс, тъй като PEEP теоретично повишава леко риска от пневмоторакс.

Подобни публикации