Псориазис: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Август 24, 2023

Псориазисът е хронично и постоянно дерматологично разстройство, което засяга предимно имунокомпрометирани индивиди и може да прогресира или регресира спонтанно, до степен да не оставя почти никакви следи от него

Историята му е много древна.

Има много книги и медицински ръкописи от гръцки, римски и египетски времена, които споменават появата на разстройство, което засяга кожата с червени петна и пустули, покрити с белезникави люспи.

Дори някои пасажи в Библията го споменават като нещо, от което трябва да се избягва.

Божествено наказание, много подобно на проказата и крастата, систематично водещо до социална изолация.

Същата ситуация, през която много пациенти преминават и днес, тъй като въпреки че псориазисът не създава големи проблеми на физическо ниво (той засяга само повърхността на епидермиса, а не тялото и неговите системи и апарати), тези, които причинява на личностно и социално ниво в никакъв случай не са за подценяване.

В допълнение към леченията от миналото, състоящи се от вани, кални бани и използване на кремове и мехлеми, сега се добавят нови и по-ефективни, защото въпреки че псориазисът не може да бъде окончателно изкоренен, той може да бъде облекчен и държан под контрол.

Нека да разгледаме заедно какво представлява, как да го разпознаем по основните симптоми, какви могат да бъдат отключващите фактори и леченията.

Какво представлява псориазисът и как да го разпознаем

Псориазисът не се забелязва лесно и само професионален дерматолог може да го диагностицира точно.

Това е дисфункция на епидермиса, която в повечето случаи и в ранните си стадии наподобява дерматит (с който лесно може да бъде объркана).

Когато епидермисът е засегнат от псориазис, неговите повърхностни клетки, наречени кератиноцити, не се регенерират както трябва и претърпяват прекомерна диференциация с относително натрупване, което води до натрупване, възпаление, петна и други проблеми като папули или пустули.

В някои случаи, най-досадните и тежки, появата на червеникави плаки е придружена от постоянно усещане за сърбеж.

Обикновено обаче заболяването протича напълно безсимптомно, така че е трудно да се предотврати и да се хване навреме.

Веднъж заразен, псориазисът е хроничен и рецидивира

Той засяга, за щастие, само най-повърхностните слоеве на епидермиса, като не създава други проблеми на ниво органични системи и апарати.

Въпреки че е доста често срещано възпаление, то се проявява по различен начин всеки път, в зависимост от това кой го заразява.

Като цяло лекарите са открили определени фактори, които действат като отключващи фактори за заболяването – като генетика, имунодепресия и средата, в която човек живее – но все още няма абсолютна сигурност относно действителната им връзка с разстройството.

Псориазис: причините

Както вече споменахме, все още не са установени точни и систематични причини, водещи до появата на разстройството.

Най-утвърдената хипотеза остава генетичната (децата на родител с псориазис са по-склонни да се разболеят от него), но са идентифицирани и други фактори, които могат да допринесат за появата или влошаването на заболяването.

Псориазисът може да се появи поради:

травма или нараняване на кожата или след всички онези ситуации, които са довели до голям физически стрес, като силно слънчево изгаряне, фрактури на кости и операция;
психологически стрес. В този случай тялото, не виждайки изход за изтичане на стреса на физическо ниво, извършва процес на соматизация на нивото на кожата, което води до появата на признаците на патологията;
инфекции и вируси, особено тези от семейство стрептококи и херпес. Този тип псориазис може почти напълно да изчезне след антибиотично лечение;
в по-редки случаи може да се предизвика от хормонални фактори и промени, както и от лоши хранителни навици, прекомерна употреба на алкохол и тютюнопушене;
след прием на някои специфични видове лекарства, които са доста дестабилизиращи за организма (системни кортикостероиди, бета-блокери, антималарийни средства, литий, златни соли).

Сам по себе си псориазисът не е сериозно заболяване, но може да остане в латентно състояние за дълго време и да възникне само след травматични събития (и последващата променена активност на имунната система и нейните Т-лимфоцити).

Не е заразно и не е фатално. Да бъдеш близо до някой, който го има, не води до предаването му и след като заболяването се зарази, то не засяга по-дълбоките системи и апарати, а само кожата.

Псориазис: симптоми

Често се разпознава само от лекаря по време на обективен тест (за пациентите е трудно да го разпознаят и те са склонни да го бъркат с дерматит), псориазисът се проявява с червени петна, папули или пустули, много подобни на тези, причинени от тежко слънчево изгаряне, на върха от суха, белезникава лющеща се кожа.

Към тези по-чести "визуални" признаци могат да се добавят други симптоми като сърбеж, понякога подуване или инфекции на сливиците, причинени главно от стрептококов псориазис.

Областите на тялото, които обикновено са най-засегнати, са скалпа, лактите, коленете, лумбосакралната и пъпната област.

Има обаче няколко пациенти, които се заразяват и в по-влажни и податливи на гънки области, като областта на слабините или върху ноктите, които често са първата анатомична част, върху която се появява.

Има и специални случаи, при които псориазисът е доста остър и засяга ставите до степен на възпаление.

В тези ситуации се говори за псориатичен артрит, чиито симптоми и прояви напомнят на по-обикновен ревматоиден артрит.

Очният псориазис, от друга страна, избухва в областта до очите.

В зависимост от вида на заболяването се променят симптомите и видът на кожните прояви.

Видове псориазис

Псориазисът може да се прояви с петна с различни форми и цветове, тъй като има много различни видове в зависимост от засегнатата анатомична област.

В по-редки случаи може да се появи повече от един тип едновременно.

Плакатен псориазис. Известен също като петнист или вулгарен псориазис, плакатният псориазис се състои от образуването на червеникави плаки върху епидермиса, които от своя страна са покрити от тънък слой сребристи люспи (кератиноцити). Плаките могат да бъдат с различни размери (от няколко милиметра до сантиметър). Ако са много близо една до друга, те могат да се съединят, за да покрият цели части от тялото. Често е придружено от сърбеж, за който е най-добре да избягвате чесане, тъй като може да се появи кървене на подлежащите капиляри.
Гутатен или еруптивен псориазис. Среща се предимно при юноши и млади хора, преболедували стрептококови инфекции, например след тонзилит. Гутатният псориазис се нарича така поради почти бързото избухване на папули, т.е. малки кожни лезии с форма на сълза, особено по тялото, корема и гърба. Често преди изригването му много пациенти изпитват дискомфорт и заболяване в областта на фаринкса, ларинкса и сливиците. Ако се лекува с подходящи антибиотици обаче, тя регресира от само себе си в рамките на няколко дни.
Пустулозен псориазис. Това е форма на псориазис, обикновено наричана палмоплантарен псориазис, тъй като засяга главно дланите на ръцете и краката. Разпознава се по образуването на пустули, които на пръв поглед много напомнят брадавици, но след като излязат на повърхността, се лющят сами, оставяйки еритема на открито. Понякога пустулите също могат да бъдат жълтеникави и да съдържат гной. Ако остане на палмарно ниво, не създава особени проблеми; напротив, генерализираната му форма е по-тежка, но също толкова рядка.
Еритродермичен псориазис. Това е най-тежката форма на псориазис, при която заболяването засяга цялата (или почти цялата) кожа, създавайки еритема и лющене. Това е доста проблематично, защото може да има косвен ефект върху метаболитната система, както и да причини сърбеж, подуване и често болка. Това е доста рядко и в случаите, когато избухне, това обикновено се случва след имуносупресивни или базирани на кортизон терапии.
Себореен псориазис. Това е много лека форма на псориазис, наричана още себопсориазис или себориазис. Лесно е да го объркате с по-обикновен дерматит, но дерматологът обикновено го забелязва, защото, свързани със симптомите, петната се появяват в области, които не са склонни към дерматит, като ноктите.
Псориазис amiantacea. Това е специална форма на псориазис, която засяга само скалпа. Проявява се чрез растеж на слой от белезникави люспи, покриващи главата, особено при деца, което на пръв поглед може да се сбърка с обикновен пърхот или дерматит. Понякога може да се простира до челото, тила шия и ушите. Причинява сърбеж, но не и косопад.
Псориазис на гънки или фисури. В този конкретен случай петна избухват само в определени анатомични области, които обикновено са най-влажни, като слабинните гънки. Среща се главно при хора, страдащи от затлъстяване или при възрастни хора, тъй като е по-вероятно те да имат части от тялото, които не са достатъчно оксигенирани или вентилирани и следователно влажни.

По принцип степента на тежест на псориазиса се определя от интензивността на еритема (колкото по-червен е, толкова по-силен е) и от това колко се лющи самата кожа.

Как се диагностицира псориазис

Псориазисът обикновено се диагностицира след клиничен дерматологичен преглед.

В някои случаи обаче може да се установи и от общопрактикуващия лекар, който обикновено назначава преглед при специалист.

Диагнозата се поставя, защото отговорният лекар идентифицира един или повече от изброените по-горе симптоми, също въз основа на медицинската история на пациента.

Понякога, особено при по-напреднали случаи, дерматологът може да пристъпи към извършване на хистологичен тест или кожна биопсия, като вземе някои тъканни проби за анализ.

Псориазисът обикновено се появява в зряла възраст, около 50-60-годишна възраст.

Въпреки това не е необичайно да се диагностицира рано, на възраст между 20 и 30 години или дори в юношеска възраст, особено ако единият или двамата родители вече са засегнати.

Обикновено засяга мъже и жени, независимо от пол и възраст.

Псориазис: най-ефективните лечения

Псориазисът е хронично, рецидивиращо заболяване, което никога не изчезва напълно, но може да регресира спонтанно, особено в определени периоди от годината.

Лекарите отбелязват, че правилното излагане на ултравиолетова радиация и слънчев витамин D влияе положително на хода на заболяването, като го прави по-малко агресивно през лятото.

Откритите и използвани възможни лечения варират в зависимост от случая и интензивността, с която се проявява болестта.

Няма 100% ефективни лечения, защото всичко варира в зависимост от лицето, което го е заразило.

По правило тези лекарства и терапии са в състояние да предотвратят влошаването на псориазиса, поддържайки възпалението под контрол.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ето основните ефективни лечения към днешна дата:

Използване на продукти за локално приложение, които да се прилагат директно върху засегнатата епидермална област: това могат да бъдат кремове, лосиони, натурални масла и емолиенти или на базата на антибиотици (антралин, кортикостероиди, калципотриол, тазаротен).
Системна перорална терапия или инжекции. Това се предпочита при по-тежки случаи на заболяването, където не може да се постигне решение само с кремове.
Тези лекарства (ретиноиди, метотрексат, циклоспорин, микофенолат мофетил, такролимус) действат отвътре, като намаляват възпалението и възстановяват правилното функциониране на лимфоцитите. Те трябва да се приемат с повишено внимание и само по лекарско предписание.
Биологични или умни лекарства, чиято активна съставка са антитела, насочени само към „болни“ кератиноцити. Използвайки същия принцип като терапиите за рак, те са по-специфични лекарства, които действат директно върху болестта и компонентите на имунната система. Те имат имуносупресивни странични ефекти, защото изключват част от имунната система, което прави тялото по-податливо на инфекции. Не могат да се използват по време на бременност, от хора с тумори и хепатит или сърдечни заболявания.
UV и фототерапия с витамин D. Често съчетано с прием на фотосенсибилизиращи принципи, слънцето има положителен ефект върху хода на заболяването. Слънчевото изгаряне обаче трябва да се избягва, тъй като влошава състоянието на вече възпалената кожа. Те имат малък ефект върху псориазиса на скалпа, тъй като е прерогатив засегнатата област да бъде изложена на слънце за доста продължителен период от време.

Като цяло стресът помага много срещу развитието на болестта.

Експертите винаги препоръчват поддържането на здравословен начин на живот, в който упражненията, доброто хранене и релаксацията са активни компоненти.

Псориазис: как да го предотвратим и последици за ежедневието

Въпреки че медицинската индустрия все още не е идентифицирала напълно какво отключва псориазиса, се смята, че той произтича от наследствени причини, автоимунни реакции и реакции на околната среда.

Неговата проява варира от човек на човек, не само в зависимост от нивото на антителата и лимфоцитите, но и от възрастта, пола и географското местоположение.

Непълното разбиране на това какво предизвиква тази епидермална реакция затруднява установяването на определени правила за превенция.

Препоръчително е хората, които вече са предразположени към него, да избягват прекомерния стрес, както физически, така и психически, тъй като една от основните причини е пълната липса на релаксация, водеща до постоянна тревожност.

Псориазисът, както при всички болести и разстройства, има последици върху ежедневието, които не засягат толкова общото физическо здравословно състояние (тъй като засяга само кожата и има нулева смъртност), а по-скоро условие за психическо благополучие.

Често тези, които се заразяват, се чувстват различни и неудобни сред хората, чувстват се съдени и в очите на обществеността поради този много очевиден „дефект“.

Човек с псориазис може постепенно да избягва социални ситуации и да се насочи към изолация, което води до свързани разстройства като тревожност, социална фобия и депресия.