Рак на бъбреците: дефиниция, причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 7, 2023

Ракът на бъбреците е най-честият сред тези, засягащи пикочните пътища, след този на простатата и пикочния мехур

Бъбреците са два симетрични и еднакви органа, разположени в лумбалната област на корема и имат за цел да елиминират отпадъците, които се натрупват в тялото чрез образуването на урина.

В повечето случаи ракът на бъбреците възниква от неконтролирания растеж на клетки в стената на бъбречните тубули, които образуват нефроните, структури, които филтрират кръвта от веществата, които трябва да бъдат изхвърлени.

Тази патология се нарича конкретно бъбречен аденокарцином и се предлага в различни варианти.

Най-честият е светлоклетъчен аденокарцином, след това срещаме аденокарцином с гранулирани клетки, саркоматозни клетки или в смесена клетъчна форма.

Най-рядко срещаният карцином е този, който произхожда от други структури на бъбрека, като например външната капсула.

И накрая, при децата по-често се среща туморната форма, известна като нефробластом (или ембрионален тумор), която произхожда от клетки, които приличат на тези, които изграждат бъбрека в ембриона.

Рак на бъбреците: какво е това?

Бъбреците са чифтни органи, разположени симетрично в задната част на корема и на лумбалното ниво.

Те са с размер на юмрук и имат форма на две бобени зърна.

Вътре в тях има тръбни структури, които имат за цел да филтрират кръвта, като блокират отпадъчните продукти, които се произвеждат от тялото.

След това отпадъчните вещества се изхвърлят от тялото благодарение на урината, която представлява „крайния продукт“ на бъбреците.

Ракът на бъбреците произлиза от неконтролирания растеж на клетките, намиращи се във вътрешните стени на тубулите, но може да произлезе и от капсулата, която покрива органа отвън, и от други тъкани.

Рак на бъбреците: разпространението

Ракът на бъбреците е много по-често срещан при мъжете и вероятността от развитие на тази патология нараства пропорционално с възрастта, достигайки максимален пик на поява при пациенти на възраст около 60 години.

Според някои оценки рискът от развитие на този вид рак е 1 на 40 за мъжете и 1 на 91 за жените.

Тези, които са изложени на риск

Ракът на бъбреците е свързан с наличието на определени рискови фактори, които могат да предразположат към появата на заболяването.

Най-често срещаното е пушенето на цигари.

От това, което излиза от изследванията на научната литература, броят на цигарите и годините излагане на дим са правопропорционални на увеличаването на риска от заболяване.

Друг важен рисков фактор е хроничното излагане на някои метали и канцерогенни вещества като азбест, кадмий, фенацетин и торотраст.

Затлъстяването, алкохолизмът, високото кръвно налягане и продължителната диализа също са рискови фактори за рак на бъбреците.

Има и някои доста редки наследствени форми, като синдрома на von Hippel-Lindau, който се предава с VHL гена.

Предотвратяване

Предотвратяването на рак на бъбреците е възможно само чрез ограничаване на рисковите фактори.

Спирането на тютюнопушенето и ограничаването на консумацията на алкохол са първите стъпки за предотвратяване на това заболяване.

Ежегодното извършване на ултразвук на корема може да благоприятства ранната диагностика както на рак на бъбреците, така и на други вътрешни органи (като черен дроб и панкреас).

Въз основа на индивидуалния риск лекарят може да препоръча определени изследвания за проследяване на състоянието на пациента и улесняване на ранната диагностика.

Рак на бъбреците: видове

Има различни видове рак на бъбреците.

Най-честите форми са папиларен рак (тип I и II), светлоклетъчен рак и хромофобен рак.

В 90% от случаите патологията засяга само един бъбрек, само в 2% може да бъде двустранна, като по този начин се проявява и в двата органа.

Най-рядката форма на рак на бъбреците е саркома.

Това заболяване произхожда от различни тъкани – в капсулата или в структурите, разположени около бъбрека – и има различни форми: липосаркоми, лейомиосаркоми, рабдомиосаркоми, ангиосаркоми, фибросаркоми.

При деца ракът на бъбреците се проявява като нефробластом или тумор на Wilms.

Рак на бъбреците: симптоми

Ракът на бъбреците често може да бъде асимптоматичен в ранните стадии на заболяването.

Понякога, особено в напредналите стадии, може вместо това да представи някои специфични симптоми.

Пациентът може да се оплаче от усещане за тежест или болка в долната част на гърба, кръв в урината и наличие на осезаема маса в корема.

Тези сигнали са налице едновременно само в 10 процента от случаите и се появяват, когато заболяването е вече в напреднало състояние.

Патологията може да бъде свързана с появата на неспецифични системни симптоми, като загуба на тегло, треска, анемия, умора, откриване на хиперкалциемия и хипертония.

Сред усложненията, които могат да се появят, е варикоцеле, т.е. разширяване на вените на скротума и тестисите, поради притискане на семенната вена от туморната маса.

Ракът на бъбреците може да доведе до метастази, които се разпространяват през регионалните кръвоносни и лимфни съдове.

В 55% от случаите метастазите са локализирани в лимфните възли и белия дроб, в 33% от случаите са локализирани в черния дроб и костите, в 19% в надбъбречната жлеза и в 11% в контралатералния бъбрек.

Ракът на бъбреците обаче може също да метастазира в мозъка, дебелото черво, далака и кожата.

Как се поставя диагнозата?

Образната диагностика е от съществено значение за диагностицирането на рак на бъбреците, тъй като наличието на кръв в урината и клиничният преглед могат да бъдат неспецифични и да позволят заболяването да се идентифицира едва късно.

Чрез ултразвук лекарят може да идентифицира наличието на твърда маса, разграничавайки я от киста.

Компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), в допълнение към разграничаването на естеството на образуванието, предлагат допълнителна информация за локалното разпространение на заболяването и за наличието на всякакви метастази.

Еволюция и класификация на стадия на патологията

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

След като диагнозата бъде поставена, ще бъде важно да се стадира туморът, т.е. да се определи местоположението и степента на тумора в бъбрека, както и засягането на други органи и структури.

За описание на патологията се използва международна класификация, която се основава на системата TNM или тази на Robson.

Съществува и класификация въз основа на степента на тежест.

стадий I: туморът е ограничен в областта на бъбрека и има максимален диаметър 7 cm;

етап II - туморът се намира само върху бъбрека, но с диаметър по-малък от 7 см;

етап III: туморът има метастази в лимфните възли;

Етап IV: Ракът се е разпространил в близките органи, надхвърлил е мастната тъкан около органа или е метастазирал от разстояние.

Рак на бъбреците: лечение

Ракът на бъбреците обикновено се лекува с радикална операция, която включва отстраняване на целия засегнат орган.

Частична хирургия се прилага само когато има малки тумори, ограничени до бъбрека.

В тези случаи туморът се отстранява, оставяйки останалата част от органа непокътната.

При пациенти с двустранно заболяване или интраренални неоплазми често се извършва аблация на бъбречната маса чрез криотерапия.

Ако бъбречният тумор вече е метастазирал, е възможно да се намеси с елиминиране на болния бъбрек (циторедуктивна хирургия), свързано със системна терапия.

Друго широко разпространено лечение се състои в блокиране на ангиогенезата, т.е. образуването на кръвоносни съдове, които захранват бъбречния тумор: някои пациенти биха могли да се възползват от фармакологично лечение с анти-VEGF моноклонално антитяло.

Шансове за оцеляване

Степента на преживяемост на пациенти с рак на бъбреците зависи от степента на заболяването към момента на поставяне на диагнозата, степента на тумора и общото здравословно състояние на пациента.

Степента на тумора се установява след изследване на клетките, изнесени от болната бъбречна тъкан под микроскоп.

Степените варират от 1 до 4, като последната показва по-голяма вероятност ракът да се развие и разпространи бързо.

След това преживяемостта се влияе от други ключови фактори като възраст и се отчита като десетгодишна, петгодишна или едногодишна преживяемост.

Тези, диагностицирани с рак в стадий 1, имат добри шансове да бъдат излекувани, ако получат незабавно лечение, а процентът на преживяемост е около 90%.

В случай на рак на бъбреците в стадий 2, процентът на преживяемост е между 65% и 75%.

Ако диагностицираният рак е в стадий 3, преживяемостта е между 40% и 70%.

Ако сте диагностицирани с рак на бъбреците в стадий 4, процентът на преживяемост пада до 10%.

Тъй като не генерира специфични симптоми в началните си етапи, това заболяване често се диагностицира, когато вече е в напреднал стадий и за съжаление това може да повлияе негативно на продължителността на живота на пациента.

Ето защо се повтаря, че ранната диагностика играе основна роля.